ميديكير هو برنامج تأمين صحي تقدمه الحكومة الفيدرالية. إنه متاح لأي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر ، وبعض الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يستوفون معايير طبية معينة.
هناك خياران للاختيار من بينها عند اتخاذ قرار بشأن خطط Medicare في ولاية واشنطن:
- برنامج Medicare الأصلي. يتضمن ذلك الجزء أ والجزء ب ، ولكن يمكنك أيضًا إضافة الجزء د والتغطية الاختيارية للتأمين التكميلي (Medigap) من Medicare.
- ميزة ميديكير. ويسمى هذا أيضًا الجزء ج.تجمع هذه الخطط مزايا الأجزاء (أ) و (ب) وأحيانًا (د) في خطة واحدة من خلال شركة تأمين خاصة.
استمر في القراءة لمعرفة ما تغطيه كل من هذه الخطط لسكان واشنطن.
تفاصيل الرعاية الطبية في واشنطن
أفادت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) بالمعلومات التالية حول اتجاهات الرعاية الطبية في واشنطن لعام خطة 2021:
- تم تسجيل ما مجموعه 1،398،832 من سكان واشنطن في ميديكير.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في واشنطن مقارنة بالعام الماضي - من 42.69 دولارًا في عام 2020 إلى 39.34 دولارًا في عام 2021.
- هناك 157 خطة Medicare Advantage متاحة في واشنطن لعام 2021 ، مقارنة بـ 140 خطة في عام 2020.
- يتمتع ما يقرب من 98 بالمائة من سكان واشنطن بإمكانية الوصول إلى خطة Medicare Advantage ، و 96 بالمائة لديهم إمكانية الوصول إلى الخطط بأقساط 0 دولار.
- هناك 29 خطة قائمة بذاتها من برنامج Medicare Part D متاحة في واشنطن لعام 2021 ، مقارنة بـ 28 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان واشنطن الذين لديهم خطة قائمة بذاتها من الجزء (د) بإمكانية الوصول إلى خطة بقسط شهري أقل مما دفعوه في عام 2020.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في واشنطن لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في واشنطن
برنامج Medicare الأصلي
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare الإقامة في المستشفى ودور العجزة ، فضلاً عن الرعاية الصحية المنزلية المحدودة والرعاية في مرافق التمريض الماهرة. يتم تحديد تكاليف الجزء أ من برنامج Medicare كل عام من قبل مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS).
يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير رعاية المرضى الخارجيين ، مثل زيارات الأطباء والفحوصات الوقائية واللقاحات وزيارات العافية السنوية وبعض المعدات الطبية المعمرة.
ميزة ميديكير في واشنطن
خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي تلك التي يمكنك اختيار شرائها بشكل منفصل عن برنامج Medicare الأصلي. تتعاقد شركات التأمين الخاصة مع Medicare لتقديم نفس المزايا مثل الجزأين A و B. فيما يلي بعض الحقائق الإضافية التي يجب معرفتها حول خطط Medicare Advantage:
تشمل بعض الشركات التي تبيع خطط Medicare Advantage في ولاية واشنطن ما يلي:
- ايتنا ميديكير
- Amerigroup
- Cigna
- مسح الينابيع الصحية
- هيلث نت
- هيومانا
- خطة مؤسسة كايزر الصحية بواشنطن
- متبادلة من Omaha Rx
- بريميرا بلو كروس
- بروفيدنس
- ريجنس بلو شيلد
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
سيختلف اختيارك للخطط اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، حيث لا تتوفر جميع الخطط في كل مقاطعة.
خطط تكميلية Medicare في واشنطن
لا يحتوي برنامج Medicare الأصلي على حد أقصى من الجيب كل عام ، لذلك يمكن أن تساعد خطط Medigap في دفع هذه المبالغ ، بما في ذلك الخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك.
يتم شراء خطط Medigap من خلال شركات التأمين الخاصة وهي متاحة فقط إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي. الأشخاص الذين لديهم خطط Medicare Advantage غير مؤهلين للحصول على Medigap.
في واشنطن ، تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medigap. اعتبارًا من عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في واشنطن ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- حال الحديقة
- هيومانا
- Premera BlueCross BlueShield of Washington
- صحة الأولوية
- الأمن الحارس
- مزرعة الدولة
- اتحاد أوماها
في المجموع ، لديك 12 خطة Medigap مختلفة (بما في ذلك إصدارات قابلة للخصم عالية من الخطط F و G) المتاحة للاختيار من بينها هذا العام إذا كنت تعيش في واشنطن.
التسجيل في ميديكير في واشنطن
المواطنون الأمريكيون والمقيمون القانونيون لمدة 5 سنوات أو أكثر مؤهلون للحصول على Medicare عندما تبلغ من العمر 65 عامًا. قد تكون مؤهلاً أيضًا قبل سن 65 إذا:
- تلقيت استحقاقات تقاعد السكك الحديدية أو إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا
- كنت قد أجريت عملية زرع الكلى
- لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
- لديك التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا بمرض لو جيريج
من المهم التسجيل في Medicare خلال فترة التسجيل الصحيحة لحالتك.
فترة التسجيل الأولية
- يبدأ قبل 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا ويستمر لمدة 3 أشهر بعد عيد ميلادك 65.
- التسجيل قبل عيد ميلادك يعني أن التغطية تبدأ في اليوم الأول من شهر ميلادك.
- التسجيل خلال شهر ميلادك أو بعده يعني تأخير موعد بدء التغطية.
- اشترك في خطط الأجزاء A و B و C و D و Medigap أثناء التسجيل الأولي.
فتح التسجيل في ميديكير
- يقام من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر.
- يمكنك إجراء تغييرات على تغطية Medicare الأصلية الخاصة بك.
- يمكنك تغيير الخطط أو التسجيل في الجزء د.
- يمكنك التبديل بين خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية.
التسجيل العام في ميديكير
- تقام من 1 يناير حتى 31 مارس.
- يمكنك التسجيل في برنامج Medicare الأصلي والجزء D إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية.
- تبدأ التغطية في الأول من تموز (يوليو).
- قد تدين بغرامة للتسجيل في وقت متأخر.
فتح باب التسجيل في برنامج Medicare Advantage
- تقام من 1 يناير حتى 31 مارس.
- يمكنك تغيير خطة Medicare Advantage الخاصة بك إذا كان لديك بالفعل واحدة من هذه الخطط.
- يمكنك العودة إلى برنامج Medicare الأصلي (والتسجيل في الجزء د).
فترات التسجيل الخاصة
- هذه تسمح لك بالتسجيل في Medicare خارج نوافذ التسجيل العادية إذا فقدت التغطية لسبب مؤهل.
- يختلف طول فترات التسجيل الخاصة وتوقيتها بناءً على سبب فقدك للتغطية.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare بواشنطن
قبل أن تقرر الخطة المناسبة لك:
- ضع في اعتبارك ما إذا كنت تريد برنامج Medicare الأصلي أو إذا كنت تفضل خطة Medicare Advantage.
- إذا اخترت برنامج Medicare الأصلي ، فتأكد من شراء خطة منفصلة لتغطية الأدوية الموصوفة (الجزء د) وسياسة Medigap ، إذا كنت بحاجة إليها.
- إذا اخترت Medicare Advantage ، فابحث عن خطة تحصل على درجات عالية من الرعاية الجيدة ورضا المريض.
موارد واشنطن ميديكير
يمكنك العثور على إجابات لأسئلتك الخاصة بولاية ميديكير واشنطن والحصول على مساعدة بشأن التسجيل باستخدام الموارد التالية:
- وزارة الخدمات الاجتماعية والصحية بولاية واشنطن (800-865-7801)
- مكتب ولاية واشنطن لمفوض التأمين (800-562-6900)
- مستشارو منافع التأمين الصحي الحكومي (800-562-6900)
- معلومات الرعاية الطبية العامة
- المساعدة في الدفع مقابل Medicare
- Medicare.gov (800-633-4227)
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون جاهزًا للاشتراك في خطط Medicare في ولاية واشنطن:
- راجع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك والتكاليف المتوقعة واكتشف أفضل خطة ، بالإضافة إلى أي تغطية إضافية قد تحتاجها (مثل Medigap أو الجزء د).
- إذا اخترت خطة Medicare Advantage ، فتحقق مما إذا كانت تتضمن تغطية للأدوية الموصوفة وتأكد من أن الأطباء والمستشفيات التي تفضلها جزء من شبكة الخطة.
- حدد التقويم الخاص بك لفترات التسجيل الصحيحة حتى لا تفوتك وتكون مدينًا بغرامة تسجيل متأخر.
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل ما يقرب من 1.4 مليون شخص في واشنطن في برنامج الرعاية الطبية في عام 2020.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في واشنطن.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage في واشنطن.
- هناك أيضًا العديد من خيارات خطة Medigap إذا كنت تعيش في واشنطن وتبحث عن تغطية إضافية.
