في هذه الأيام ، يسبح العديد من المصابين بداء السكري من النوع الأول في بحر من بيانات التتبع.
تقوم مضخات الأنسولين وبعض أقلام الأنسولين بجمع بيانات الجلوكوز ، كما تفعل أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) ومقاييس الأصابع التقليدية. تشارك العديد من هذه الأجهزة البيانات مع قطع أخرى من العتاد نحملها معنا: هواتفنا الذكية ، وساعاتنا الذكية ، وأجهزة تعقب التمارين الرياضية ، والمزيد. لدينا أيضًا عدد كبير من تطبيقات تتبع مرض السكري المتنوعة المتاحة لنا والتي تولد وتجمع المزيد من البيانات.
بالطبع من المفيد أن يتم نقل هذه البيانات إلى أحبائنا وأطبائنا للحفاظ على علامات التبويب الخاصة بنا ، ولكن كيف يمكننا نحن الأشخاص ذوي الإعاقة (الأشخاص المصابون بمرض السكري) بأنفسنا أن نستفيد من كل هذه المعلومات للسيطرة على مرض السكري لدينا أفضل؟ لا سيما أولئك منا الذين ليسوا ... كما تعلمون ، عشاق البيانات في القلب.
لقد سألنا لجنة من الخبراء عن أهم نصائحهم حول الأساليب العملية البسيطة لاستخدام هذه البيانات بفعالية دون أن تكون خبيرًا تقنيًا بدوام كامل. هذا ما قالوه لنا:
أصلح التطرف
يقول الدكتور كالفين وو ، اختصاصي الغدد الصماء في مركز العلاج الافتراضي لمرض السكري الذي يعتمد على بيانات الصحة الثابتة ، إن الأشخاص ذوي الإعاقة يجب أن يستخدموا بياناتهم "للتركيز على أقصى الحدود" ، مما يعني أعلى وأدنى قراءات جلوكوز في الدم. إنه يرى أن ترويض الأطراف المتطرفة على طرفي الطيف هو الخطوة الأولى في تحسين التحكم.
كيف يمكنك أن تفعل ذلك؟ بالنسبة لمستخدمي Dexcom CGM ، فإن أفضل مكان للبدء هو الرسم البياني الموجز الأسبوعي ، والذي يعد جزءًا من مجموعة برامج CLARITY الخاصة بالشركة. يغطي هذا الرسم البياني المبسط بيانات بقيمة أسبوع كامل في جدول واحد. من السهل تحديد الارتفاعات أو الانخفاضات التي تتكرر في نفس الوقت تقريبًا من اليوم ، وفي الوقت نفسه ، يتم تقليل ظهور القيم المتطرفة بحيث لا تشتت انتباهنا عنها.
حسنًا ، إذن لديك أقصى الحدود في عينيك. ماذا الآن؟ بالنسبة لمضخات الأنسولين ، حان الوقت لإلقاء نظرة على الإعدادات:
- هل تنفد مرات أكثر من عدمها في وقت متأخر بعد الظهر؟ ربما يكون معدلك الأساسي مرتفعًا جدًا لاحتياجاتك الحالية. يمكنك محاولة تقليل المعدل لمدة ساعتين قبل الوقت الذي ترى فيه انخفاضات ، لتقليص تدفق الأنسولين في وقت مبكر ، مما يقلل أو يلغي نمط الانخفاضات.
- تميل إلى الارتفاع بعد الإفطار كل يوم؟ ربما تكون نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات لديك شديدة فقر الدم. تعزيز هذا الجرو!
نصيحة مهمة: إذا أجريت أي تغييرات على إعداداتك ، فتأكد من تسجيل ما فعلته ، ثم قارن تقرير الأسبوع التالي بتقرير الأسبوع الحالي لتقييم الفعالية.
يقول وو أنه على الرغم من أهمية كل من الارتفاعات والانخفاضات ، "اكتشف الانخفاضات أولاً. نقص السكر في الدم ليس فقط مزعجًا ويحتمل أن يكون خطيرًا ؛ كما أنه يعمل على تشغيل إشارات الجوع في جسمك ، والتي تجعلك بطبيعة الحال ترغب في تناول كل شيء في متناول اليد - ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ركوب السفينة الدوارة المحبطة من الارتفاعات ثم المزيد من الانخفاضات من محاولة معالجة الارتفاعات الناتجة.
قهر أدنى المستويات
بالاتفاق على القضاء على الانخفاضات لأن أول وأهم شيء يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة فعله ببياناتهم D هو الممرضة الممارس جيرالين سبوليت من مركز ييل للسكري. لكنها تحذر الأشخاص ذوي الإعاقة من أن يكونوا كلهم مهتمين بالأنسولين. وقالت لـ DiabetesMine ، "استخدم البيانات للنظر بعناية أكبر في أحداث نقص السكر في الدم ، وفكر في الأسباب المسببة".
مثل؟ يحث سبوليت الأشخاص ذوي الإعاقة على تذكر "الأساسيات" عند مراجعة بيانات D والتفكير في السبب والنتيجة. على سبيل المثال:
- يمكن أن تؤدي الوجبة التي تحتوي على نسبة أقل من البروتين أو الدهون إلى انخفاض أسرع في نسبة السكر في الدم.
- زيادة النشاط قبل الوجبة "تحل محل" تأثير جرعة بولعة معينة من الأنسولين.
يحذر سبوليت: "غالبًا ما يتوقف الناس عن تناول جرعات الأنسولين التي تُعطى كسبب لانخفاض نسبة السكر في الدم وينسون الباقي".
ركز على سكر الدم في النطاق
من ناحية أخرى ، يهتم الدكتور إيرل ب. هيرش ، من معهد السكري بجامعة واشنطن ، بالتركيز على الوسط. يقول ، "حافظ على الوقت في نطاق أعلى من 70 بالمائة. إذا كان بإمكانك الحصول على نسبة تزيد عن 80 في المائة ، فهذا أفضل ".
ما هو الوقت في النطاق؟ يمكنك التفكير في الوقت في النطاق (TIR) باعتباره السليل الحديث لاختبار A1C طويل الأمد لقياس متوسط الجلوكوز. TIR هو إجمالي عدد الساعات والدقائق في اليوم التي يظل فيها مستوى الجلوكوز في الدم ضمن المستويات المقبولة للبقاء بصحة جيدة مع مرض السكري ، معبرًا عنه بنسبة مئوية من اليوم. تم حسابه من بيانات من CGMs ، والتي ، كما يشير هيرش ، أصبحت متاحة أخيرًا على نطاق واسع "لمعظم الأشخاص في الولايات المتحدة المصابين بداء السكري من النوع 1".
ماذا عليك أن تفعل للعثور على TIR الخاص بك؟ ليس كثيرا. في الواقع ، يمكنك توصيله مباشرة إلى هاتفك أو ساعتك الذكية. كما لوحظ ، يمنح برنامج Dexcom CLARITY الأشخاص ذوي الإعاقة خيار إرسال إشعار أسبوعي تلقائيًا إلى أجهزتهم الذكية يوفر نظرة سريعة على نتائج الجلوكوز الخاصة بهم للأسبوع ، بما في ذلك TIR ، وكيفية مقارنتها بالأسبوع السابق.
نصيحة مهمة: تتضمن تقارير TIR أيضًا النسبة المئوية للوقت الذي يكون فيه السكر في الدم إما أعلى أو أقل من الهدف. يوفر هذا للأشخاص ذوي الإعاقة خارطة طريق إلى حيث يحتاجون إلى إجراء تغييرات - إما على الطرف الأعلى أو في النهاية المنخفضة - لزيادة وقتهم في النطاق.
تشير الدراسات إلى أن زيادة الوقت في النطاق يمكن أن تقلل من مضاعفات مرض السكري. يقول هيرش أن زيادة الوقت في النطاق له "تأثير هائل على رعاية مرضى السكري".
كن محقق طعام
يقترح Henrik Berggren ، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Steady Health ، الذي يعاني من مرض السكري من النوع الأول ، استخدام بيانات مرض السكري "للتجربة".
تجربة؟ على ماذا؟ يخبرنا الطعام.أو بتعبير أدق ، تحديد جرعة الأنسولين المثالية للطعام. يوضح بيرجرين باستخدام وجبة الإفطار كمثال:
- تناول وجبة الإفطار التي تحبها لمدة 5 أيام متتالية ، مما يجعل الوجبات متسقة قدر الإمكان.
- التقط صورة للوجبة كل يوم ، وقم بتدوين جرعة البلعة.
- بعد 5 أيام ، انظر في تطبيق CGM الخاص بك وانظر أين انتهى بي جي (جلوكوز الدم) بعد ساعتين من كل وجبة.
- إذا انتهى بك الأمر منتشيًا ، فقم بزيادة جرعتك. إذا انتهى بك الأمر منخفضًا ، فقم بتقليل جرعتك. دع البيانات توضح قرارك بشأن هذه الوجبة المحددة.
عندما تنتهي ، يقول بيرجرين ، "انتقل إلى فطورك المفضل الثاني ، ثم خيارات الغداء ، ثم العشاء والوجبات الخفيفة. بعد بضعة أسابيع ، ستكون قد أنشأت مكتبة للوجبات تعرف بالضبط كمية الأنسولين التي يجب تناولها. سيسمح لك ذلك بقضاء وقت أقل في حساب الكربوهيدرات ووقت أقل في القلق ووقت أقل في التفكير في مرض السكري ".
صدى هذا هو خبير تكنولوجيا مرض السكري والنوع الأول منذ فترة طويلة آدم براون من القلق الشديد. أخبر DiabetesMine: "فيما يتعلق ببيانات مرض السكري ، أعتقد أن أحد أكثر الأشياء قيمة هو استخدام بيانات الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام لمعرفة الأطعمة التي تحافظ أو لا تحافظ على مستوى الجلوكوز في الدم لديك."
يستمر براون في القول ، "بالطبع ، يمكن القيام بذلك باستخدام أصابع الأصابع - أجد أن ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الوجبات أكثر فائدة - أو CGM. بالنسبة لي ، هذا هو أفضل استخدام منفرد لبيانات مرض السكري ، لأن الطعام له تأثير كبير على نسبة الجلوكوز في الدم ".
يقول عن 42 عاملًا شهيرًا تؤثر على سكريات الدم: "إذا كان بإمكاني اختيار فئة واحدة فقط للتركيز عليها لتحسين مستوى الجلوكوز في الدم ، فسيكون الطعام". أثناء عملك التحري ، يقول براون أن تسأل نفسك:
- ما هي الأطعمة أو الوجبات التي تجعلني دائمًا في النطاق؟ كيف يمكنني تناولها في كثير من الأحيان؟
- ما هي الأطعمة أو الوجبات التي أتناولها من "الألغام الأرضية" - تلك التي تدفعني باستمرار إلى الخروج من النطاق ، سواء كانت مرتفعة أو منخفضة؟ كيف يمكنني تناولها بمعدل أقل؟ كيف يمكنني جعل الوصول إليها أكثر صعوبة في المنزل؟
يخبرنا براون ، "عندما تم تشخيصي ، لم يتم شرح فحصي بعد الوجبات - أعتقد أنه كان سيساعدني كثيرًا."
امتلك مرض السكري الخاص بك
وفي الوقت نفسه ، يعتقد بروس تايلور ، مدير الشؤون الحكومية والوصول إلى الأسواق في شركة Dexcom المصنعة لـ CGM ، أن الخطوة الأولى للاستفادة الجيدة من بياناتك هي احتضان مرض السكري تمامًا. يقول: "أعتقد أن أكبر خطوة هي امتلاكك لمرض السكري. ليست كذلك ال السكري ، إنه لي داء السكري. بمجرد التغلب على هذه العقبة ، ستمكنك البيانات من السيطرة ".
هذا يعنى:
- تقبل أن مرض السكري هو بحر عاصف. سيحدث المد والجزر المرتفع والمنخفض. والمد والجزر في بعض الأحيان.
- لا تأخذ الأرقام خارج النطاق على محمل شخصي أو علامة على الفشل. بل هي مشاكل يجب إصلاحها أو تحديات يجب التغلب عليها.
يقترح أن الأشخاص ذوي الإعاقة يقرون ، "أنا لست مثاليًا ... لدي رحلات جلوكوز ... ولكن لدي مرض السكري." ولكن بفضل البيانات ، "أنا مخول لامتلاكها والتحكم فيها."
يعاني ويل دوبوا من مرض السكري من النوع الأول وهو مؤلف خمسة كتب عن المرض ، بما في ذلك "ترويض النمر" و "ما وراء أصابع أصابع اليد". أمضى سنوات عديدة في المساعدة في علاج المرضى في مركز طبي ريفي في نيو مكسيكو. يعيش ويل ، المولع بالطيران ، في لاس فيجاس ، نيو مكسيكو ، مع زوجته وابنه ، وقطط كثيرة جدًا.
.jpg)
