ملخص
أورام القلب الأولية هي نمو غير طبيعي في قلبك. هم نادرون جدا. وفقًا للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) ، تم العثور عليها في أقل من 1 من كل 2000 عملية تشريح.
يمكن أن تكون أورام القلب الأولية إما غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). تنمو الأورام الخبيثة في الهياكل القريبة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (تنتقل) ، لكن الأورام الحميدة لا تنتقل. معظم أورام القلب الأولية حميدة. تشير تقارير ESC إلى أن 25 في المائة فقط من الأورام الخبيثة.
بعض الأورام الخبيثة هي:
- الساركوما (الأورام التي تنشأ في النسيج الضام مثل عضلة القلب والدهون) ، مثل الساركوما الوعائية والساركوما العضلية المخططة
- سرطان الغدد الليمفاوية القلبية الأولية
- ورم المتوسطة التأموري
بعض الأورام الحميدة هي:
- الورم المخاطي
- الورم الليفي
- ورم عضلي
انتشر سرطان القلب الثانوي أو انتشر إلى القلب من الأعضاء المجاورة وفقًا لـ ESC ، فإنه يحدث بمعدل 40 مرة أكثر من أورام القلب الأولية ولكنه لا يزال غير شائع نسبيًا.
السرطانات التي تنتشر أو تنتقل إلى القلب في أغلب الأحيان هي:
- سرطان الرئة
- الورم الميلانيني (سرطان الجلد)
- سرطان الثدي
- سرطان الكلى
- سرطان الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية (يختلف هذا عن سرطان الغدد الليمفاوية القلبي الأولي من حيث أنه يبدأ في العقد الليمفاوية أو الطحال أو نخاع العظام بدلاً من القلب)
أعراض سرطان القلب
تميل أورام القلب الخبيثة إلى النمو بسرعة وتغزو الجدران والأجزاء المهمة الأخرى من القلب. هذا يعطل بنية القلب ووظيفته ، مما يسبب الأعراض. حتى ورم القلب الحميد يمكن أن يسبب مشاكل وأعراضًا خطيرة إذا ضغط على هياكل مهمة أو كان موقعه يتداخل مع وظيفة القلب.
تعكس الأعراض الناتجة عن أورام القلب موقعها وحجمها وبنيتها وليس نوع الورم المحدد. لهذا السبب ، تحاكي أعراض ورم القلب عادةً أمراض القلب الأخرى الأكثر شيوعًا مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يميز اختبار يسمى مخطط صدى القلب دائمًا السرطان عن أمراض القلب الأخرى.
يمكن تصنيف أعراض سرطان القلب الأولي إلى خمس فئات.
1. انسداد تدفق الدم
عندما ينمو الورم إلى إحدى غرف القلب أو من خلال صمام القلب ، فإنه يمكن أن يمنع تدفق الدم عبر القلب. تختلف الأعراض حسب مكان الورم:
- أتريوم. يمكن أن يمنع الورم الموجود في حجرة القلب العلوية تدفق الدم إلى الغرف السفلية (البطينين) ، مما يحاكي تضيق الصمام التاجي أو ثلاثي الشرف. قد يتسبب ذلك في الشعور بضيق في التنفس والإرهاق ، خاصة أثناء المجهود.
- البطين. يمكن للورم في البطين أن يمنع تدفق الدم من القلب ، مما يحاكي تضيق الأبهر أو الصمام الرئوي. يمكن أن يسبب ذلك ألمًا في الصدر ودوخة وإغماء وتعبًا وضيقًا في التنفس.
2. ضعف عضلة القلب
عندما ينمو الورم في الجدران العضلية للقلب ، يمكن أن تصبح متيبسة وغير قادرة على ضخ الدم جيدًا ، مما يحاكي اعتلال عضلة القلب أو قصور القلب. قد تشمل الأعراض:
- ضيق في التنفس
- تورم الساقين
- ألم صدر
- ضعف
- إعياء
3. مشاكل التوصيل
يمكن أن تؤثر الأورام التي تنمو داخل عضلة القلب حول نظام التوصيل في القلب على مدى سرعة وانتظام ضربات القلب ، ومحاكاة عدم انتظام ضربات القلب. في أغلب الأحيان ، يسدُّون مسار التوصيل الطبيعي بين الأذينين والبطينين. هذا يسمى كتلة القلب. وهذا يعني أن الأذينين والبطينين يحددان سرعتهما الخاصة بدلاً من العمل معًا.
اعتمادًا على مدى سوء الحالة ، قد لا تلاحظها ، أو قد تشعر أن قلبك يتخطى دقاته أو ينبض ببطء شديد. إذا أصبحت بطيئة جدًا ، فقد تغمى عليك أو تشعر بالإرهاق. إذا بدأ البطينان بالضرب بسرعة من تلقاء أنفسهما ، فقد يؤدي ذلك إلى الرجفان البطيني والسكتة القلبية المفاجئة.
4. الصمة
يمكن أن تنتقل قطعة صغيرة من الورم أو تتشكل جلطة دموية من القلب إلى جزء آخر من الجسم وتستقر في شريان صغير. تختلف الأعراض حسب مكان انتهاء الصمة:
- رئة. قد يسبب الانسداد الرئوي ضيقًا في التنفس وألمًا حادًا في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب.
- مخ. غالبًا ما تسبب السكتة الدماغية الانصمامية ضعفًا أو شللًا في جانب واحد من الجسم ، وتدلي الوجه من جانب واحد ، ومشاكل في التحدث أو فهم الكلمات المنطوقة أو المكتوبة ، والارتباك.
- الذراع أو الساق. قد يؤدي الانسداد الشرياني إلى برودة الأطراف ومؤلمة وعديمة النبض.
5. الأعراض الجهازية
يمكن أن يسبب عدد قليل من أورام القلب الأولية أعراضًا غير محددة ، تحاكي العدوى. قد تشمل هذه الأعراض:
- حمى وقشعريرة
- إعياء
- تعرق ليلي
- فقدان الوزن
- الم المفاصل
تميل الآفات النقيلية لسرطان القلب الثانوي إلى غزو البطانة المحيطة بالجزء الخارجي من القلب (التامور). يؤدي هذا غالبًا إلى تراكم السوائل حول القلب ، مما يؤدي إلى تكوين انصباب تامور خبيث.
مع زيادة كمية السوائل ، فإنها تضغط على القلب ، مما يقلل من كمية الدم التي يمكنه ضخها. تشمل الأعراض ألمًا حادًا في الصدر أثناء التنفس وضيقًا في التنفس ، خاصة عند الاستلقاء.
يمكن أن يرتفع الضغط على القلب لدرجة أنه يتم ضخ القليل من الدم أو عدم ضخه على الإطلاق. تسمى هذه الحالة التي تهدد الحياة بالدكاك القلبي. يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والصدمة والسكتة القلبية.
أسباب الإصابة بسرطان القلب
الأطباء لا يعرفون لماذا يصاب بعض الناس بسرطان القلب والبعض الآخر لا يفعل ذلك. لا يوجد سوى عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة لبعض أنواع أورام القلب:
- عمر. تحدث بعض الأورام بشكل أكثر تكرارا عند البالغين ، وتحدث بعض الأورام الأخرى في كثير من الأحيان عند الرضع والأطفال.
- الوراثة. يمكن أن يعمل عدد قليل في العائلات.
- متلازمات السرطان الجيني. يعاني معظم الأطفال المصابين بالورم العضلي من التصلب الأنبوبي ، وهي متلازمة ناتجة عن تغير (طفرة) في الحمض النووي.
- تلف جهاز المناعة. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية القلبي الأولي في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.
على عكس ورم المتوسطة الجنبي الذي يحدث في بطانة الرئة (الظهارة المتوسطة) ، لم يتم إثبات وجود صلة بين التعرض للأسبستوس وورم المتوسطة التأموري.
تشخيص سرطان القلب
نظرًا لندرتها الشديدة وعادة ما تكون الأعراض مماثلة لأمراض القلب الأكثر شيوعًا ، فقد يكون من الصعب تشخيص أورام القلب.
تشمل الاختبارات المستخدمة بشكل شائع لتشخيص سرطان القلب ما يلي:
- مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الصوت لإنشاء صورة متحركة توضح بنية ووظيفة القلب. إنه الاختبار الأكثر استخدامًا للتشخيص وتخطيط العلاج والمتابعة السنوية.
- الاشعة المقطعية. قد تساعد هذه الصور في التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر هذا الفحص صورًا أكثر تفصيلاً للورم ، مما قد يساعد طبيبك في تحديد نوعه.
لا يتم عادةً الحصول على عينة من الأنسجة (خزعة) لأن التصوير غالبًا ما يحدد نوع الورم ، ويمكن أن ينشر إجراء الخزعة الخلايا السرطانية.
خيارات علاج سرطان القلب
عندما يكون ذلك ممكنًا ، فإن الاستئصال الجراحي هو العلاج المفضل لجميع أورام القلب الأولية.
اورام حميدة
- يمكن علاج معظم هذه الحالات إذا كان بالإمكان إزالة الورم بالكامل.
- عندما يكون الورم كبيرًا جدًا أو يوجد عدة أورام ، فإن إزالة جزء منه ليس داخل جدران القلب يمكن أن يحسن الأعراض أو يزيلها.
- يمكن اتباع بعض الأنواع بتخطيط صدى القلب سنويًا بدلاً من الجراحة إذا لم تكن تسبب الأعراض.
الأورام الخبيثة
- نظرًا لأنها تنمو بسرعة وتغزو هياكل القلب المهمة ، فقد يكون من الصعب جدًا علاجها.
- لسوء الحظ ، لا يتم العثور على معظمها حتى تصبح الإزالة الجراحية غير ممكنة.
- يُستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أحيانًا لمحاولة إبطاء نمو الورم وتحسين الأعراض (الرعاية الملطفة) ، ولكن غالبًا ما تكون غير فعالة في علاج سرطان القلب الأولي.
سرطان القلب الثانوي
- بحلول الوقت الذي يتم فيه اكتشاف النقائل القلبية ، يكون السرطان قد انتشر عادةً إلى أعضاء أخرى أيضًا ولا يمكن علاجه.
- لا يمكن استئصال المرض المنتشر في القلب جراحيًا
- غالبًا ما تكون الرعاية التلطيفية بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هي الخيار الوحيد.
- في حالة تطور الانصباب التأموري ، يمكن إزالته عن طريق وضع إبرة أو مصرف صغير في مجموعة السوائل (بزل التامور).
آفاق أورام القلب
التوقعات سيئة لأورام القلب الخبيثة الأولية. أظهرت إحدى الدراسات معدلات البقاء التالية (النسبة المئوية للأشخاص الأحياء بعد فترة زمنية معينة):
- سنة واحدة: 46 بالمائة
- ثلاث سنوات: 22 بالمائة
- خمس سنوات: 17 بالمائة
التوقعات أفضل بكثير بالنسبة للأورام الحميدة. وجدت دراسة أخرى أن متوسط معدل البقاء على قيد الحياة كان:
- 187.2 شهر للأورام الحميدة
- 26.2 شهرًا للأورام الخبيثة
الوجبات الجاهزة
يمكن أن يكون سرطان القلب الأولي ورمًا أوليًا حميدًا أو خبيثًا أو ورمًا نقيليًا ثانويًا. تعتمد الأعراض على حجم وموقع الورم وتحاكي حالات القلب الشائعة.
سرطان القلب الأولي الخبيث له نظرة سيئة ولكنه نادر للغاية. الأورام الحميدة أكثر شيوعًا ويمكن علاجها بالجراحة.
