بالنسبة للكثيرين منا ، هناك شيء مُرضٍ ومريح للغاية بشأن تناول الطعام. ولكن ماذا لو حدث خطأ في آلية الأكل لدى طفلك؟ عندما يرسل الطعام ، أو مجرد لمسة لفم طفلك ووجهه ، إلى جنون؟
الرضيع أو الطفل المصاب بنفور من الفم لديه حساسية تجاه - وربما حتى الخوف - من الطعام أو الشراب الذي يؤخذ عن طريق الفم. حتى أنهم قد يرفضون السماح لأي شيء بلمس أفواههم.
سوف يرفض الطفل المصاب بنفور من الفم كل من الثدي والزجاجة. في حين أنهم قد ينسون أنفسهم ويبدأون في المص ، فسوف يديرون رؤوسهم بعيدًا أو يتقيأون أو يتقيئون بسرعة.
قد يحتج الطفل الأكبر سنًا الذي يعاني من النفور الشفهي بصوت أعلى ويعترض على أي محاولة لغسل وجهه أو تنظيف أسنانه.
أو قد يكون النفور الشفهي أكثر دقة. ولكن مهما كانت الحالة ، فإنه يؤدي إلى مشاكل التغذية ويحتاج إلى معالجة إذا لم يتم حلها بسرعة من تلقاء نفسها.
ما الذي يمكن أن يسبب النفور الشفهي؟
يمكن لحديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار وحتى الأطفال الأكبر سنًا أن يصابوا أحيانًا بنفور شفوي. في الواقع ، يقدر أحد التقارير أن 20 إلى 50 في المائة من الأطفال الأصحاء يعانون من نوع من مضاعفات التغذية. السؤال هو لماذا؟ ماذا يمكن أن يحدث لجعل طفلك يرفض الطعام؟
حديثي الولادة والأطفال
لنعد إلى البداية. الأطفال الخدج أكثر عرضة بمرتين للإصابة بالنفور مقارنة بالأطفال الناضجين.
وذلك لأن العديد من الأطفال المبتسرين لم يتم تطويرهم في البداية بشكل كافٍ لإدارة الخطوات الجسدية والمعرفية التي يجب أن تتم لإطعامهم بنجاح - تناغم العضلات ، والتنسيق بين البلع والتنفس ، وببساطة امتلاك القدرة على التحمل الكافية لتناول الطعام. إن التفكير في جميع الخطوات التي يجب أن تحدث قبل البلع يكفي لإبعاد شهيتك.
قد يخضع الأطفال الخدج في NICU (وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) لبعض إجراءات الحفاظ على الحياة لضمان نموهم والحصول على التغذية التي يحتاجون إليها:
- قد يحتاجون إلى التنبيب والشفط من أجل التنفس الأمثل.
- يمكن إطعامهم من خلال أنبوب NG (من خلال الأنف وأسفل الحلق) أو أنبوب OG (مباشرة إلى المعدة).
هذا يعني أن منطقة الفم ربما تكون قد تعرضت لصدمة نفسية بسبب اللمس المؤلم أو لم يتم تحفيزها على الإطلاق - وبالتالي فهي حساسة للغاية للمس.
سبب آخر لإصابة طفلك بنفور فموي هو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). مع هذه الحالة ، ترتفع محتويات المعدة والعصارة الهضمية من المعدة ، وقد يؤذي ذلك. سوف يسبب التهاب المريء لدى الطفل إحساسًا غير سارٍ بالحرقان.
لن يستغرق الأمر الكثير بالنسبة لهم للربط بين الرضاعة والألم. النتيجة؟ نفور شفهي.
قد تتعامل مع النفور الفموي إذا كان طفلك:
- يصبح غير مستقر ومكتئب عندما تضعه في وضع التغذية
- يقوس ظهورهم لمحاولة الابتعاد
- يبدأ في الأكل كما لو أنهم يعرفون أن الطعام جيد ، لكنهم يبتعدون بسرعة بالخوف
- يرفض تناول الطعام عند الاستيقاظ ، لكنه يستقر لتناول الطعام عند النعاس
- لا تفي بتوقعات النمو
الأطفال الصغار والأطفال الصغار
في بعض الأحيان ، قد يعاني الأطفال الصغار والأطفال الصغار من نفس رد فعل عدم الدخول هنا مثل الأطفال. يمكن أن يحدث إذا كان طفلك:
- تقرحات بالفم
- لديه صدمة في منطقة الفم
- كان لديه فترة طويلة من القيء
في هذا العمر ، سيكون طفلك بارعًا جدًا في توضيح أنه لن يأكل.إذا أظهروا ضيقًا بمجرد ارتداء المريلة ، أو ركضوا لمسافة ميل واحد عند إخراج طبقهم ، فقد تتعامل مع نفور شفهي.
ملاحظة حول اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID)
هذا ليس مجرد طعامك صعب الإرضاء. لن يفي الأطفال المصابون بـ AFRID باحتياجاتهم الغذائية. النتائج هي:
- وزن خفيف
- نقص التغذية
- الاعتماد على الأعلاف التكميلية
- ممكن ضعف الأداء الاجتماعي
إليك ما يبدو عليه ARFID:
- يتجنب طفلك تناول أطعمة معينة (اللحوم والخضروات والفواكه) ويشكو من طعمها أو شعورها أو رائحتها الكريهة.
- قد يأكلون كميات صغيرة فقط لأنهم ببساطة غير مهتمين بالطعام أو لديهم شهية صغيرة.
- إنهم يرفضون أطعمة معينة بعد تجربة مؤلمة مثل الاختناق والقيء واضطراب المعدة أو شيء مثل العثور على الحبل الجنيني في بيضة مخفوقة.
استراتيجيات المنزل وعلاجات النفور الشفوي
تناول الطعام حتى تنمو بشكل كبير وقوي. ستجعلك هذه العبارة المألوفة تشعر بالجنون عندما تملق طفلك الصغير ليفتح فمه ليأكل. شيئا ما. أي شئ.
لزيادة المعاناة ، كما ورد في تقرير عام 2020 في مجلة Frontiers in Pediatrics ، لا توجد أي إرشادات قياسية لتشخيص النفور الشفوي. لكن هناك بعض الاستراتيجيات التي قد تساعدك في التغلب على ما يبدو مستحيلاً.
أطفال
الاستراتيجيات الواردة أدناه هي في الغالب أشياء سيتم إجراؤها في المستشفى - عادةً في NICU - بتوجيه من فريق رعاية طفلك. قد يُطلب منك الاستمرار في المنزل ، حسب توجيهات الطبيب.
- المسح. إذا كان طفلك المبتسر يتغذى بأنبوب NG أو OG ، فكن استباقيًا واطلب من الفريق الطبي مسح شفاه طفلك وفمه بانتظام حتى تظل المناطق المحفزة على الرغم من حقيقة أن طفلك لا يرضع.
- المص غير المغذي. بدأ طفلك بالامتصاص مرة أخرى كجنين يبلغ من العمر 14 أسبوعًا. لا يرضع الأطفال فقط للحصول على التغذية ؛ أنهم مثل مص. من خلال السماح لطفلك أن يرضع من اللهاية أو الخنصر (النظيف) أو الثدي الفارغ ، يحصل طفلك على تدريب جيد على الشيء الحقيقي. يشعرون أيضًا بالهدوء وتباطؤ ضربات القلب. من المرجح أن يأكل الطفل الهادئ عندما يُعرض عليه حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي.
- التغذية القائمة على جديلة. هذا هو حول جودة وليس الكمية. لذا بدلاً من التركيز على الكمية التي يتناولونها ، ركز على كيفية جعل تناول الطعام تجربة إيجابية. ضعي طفلك في وضع مستلقٍ جانبي مرتفع (إذا سمحت حالته الطبية بذلك) واستخدمي معدل تدفق يمكن التحكم فيه حتى لا يتقيأ طفلك. لا تهزي الحلمة في فم طفلك لمحاولة إقناعه بأخذ المزيد.
- أكسجين. يحتاج طفلك إلى تناول كمية كافية من الأكسجين ليبقى في حالة تأهب. غالبًا ما يكافح الأطفال المبتسرين لمزامنة أنماط التنفس والامتصاص ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الأوكسجين. هل يتوقف طفلك لالتقاط أنفاسه؟ من خلال الانتباه إلى أي تغييرات في أصوات التنفس ونمط المص ، يمكنك مساعدة طفلك على تعلم كيفية تنظيم نفسه. وهذا يعني تعلم كيفية تناول الطعام بنجاح.
- زجاجة الرضاعة (ISP). ليست كل الزجاجات متشابهة. تسمح هذه الرضّاعة المصممة خصيصًا لطفلك بضبط معدل التغذية عن طريق القضاء على تراكم الفراغ الداخلي في الرضّاعة.
- اذهب للكوب. صوت طليعي؟ ليس صحيحا. تظهر الأبحاث أن الأطفال الخدج الذين يُعرض عليهم فنجان من القهوة لديهم معدلات قلب أقل ومستويات تشبع أكسجين أعلى من الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة.
الأطفال الصغار والأطفال الصغار
تعتبر النفور الفموي الحقيقي نادرًا جدًا بمجرد أن يكبر طفلك عن مرحلة الطفولة ويصبح في سنواته الأولى. لتشخيص النفور ، ستحتاج إلى الاعتماد على إرشادات طبيب الأطفال الخاص بك.
بالنسبة إلى النفور الفموي الخفيف والمؤقت - مثل ما يحدث بعد مرض فيروسي تسبب في تقرحات الفم - قد يكون تقديم درجات حرارة مختلفة وقوام الأطعمة والكثير من السوائل كافياً للقيام بالحيلة.
وإذا كنت تتعامل مع شخص يصعب إرضاءه في الطعام ، فقد يساعدك ما يلي:
- تحضير الطعام. من المرجح أن يأكل طفلك الطعام الذي ساعد في تحضيره ، لذلك اسمح له بالمساعدة في المطبخ.
- الأكل كمتعة. يمكنك إثارة اهتمام طفلك بتناول الطعام بجعل وقت الوجبة وقتًا ممتعًا. هذا يعني وضع هاتفك بعيدًا ، وإيقاف تشغيل التلفزيون ، والتحدث مع بعضكما البعض.
- لا مزيد من الضغط. سوف يتعلم طفلك الاستماع إلى إشارة الجوع لجسمه إذا قمت بخفض الضغط. لذلك لا تتملق إلى ما لا نهاية. ضع الطعام على الطاولة واتركه عند هذا الحد.
- العب بأطقم الشاي. يعتبر لعب أوقات الوجبات طريقة رائعة لتعويد طفلك بلطف على فكرة تناول الطعام.
- الفن والحرف اليدوية مع الطعام. استخدم المواد الغذائية في مشاريعك الفنية والحرفية. فكر في عقود الفشار وعجينة اللعب الصالحة للأكل والفسيفساء مع الفول والبذور والرسم بالتوابل.
- خطوة بخطوة. دعي طفلك يعتاد على الشعور بشيء ما في فمه من خلال تقديم ألعاب التسنين لمضغها. قد يفاجئك بل ويستمتعون بتغذية الفاكهة.
العلاج الطبي لنفور الفم
على الرغم من نواياك الحسنة ، قد تجد أن طفلك من بين المجموعة النادرة التي تتأثر بنفور شديد من الفم. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى اللجوء إلى مقدم الرعاية الطبية الخاص بك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان طفلك يتغذى عبر أنبوب NG أو OG.
اليوم ، غالبًا ما يتم علاج النفور الفموي الحاد مبدئيًا من خلال التدخل السلوكي المكثف في مركز العلاج النهاري أو كمريض داخلي في برنامج المستشفى.
ستعمل مع فريق متعدد التخصصات (طبيب أطفال ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، اختصاصي تغذية ، اختصاصي أمراض النطق واللغة ، وأخصائي نفسي إكلينيكي) الذي سيستخدم عدة أساليب.
التدخل السلوكي
قد يبدأ التدخل السلوكي بمقياس تقييم تغذية الأطفال السلوكي (BPFAS) ، وهو استبيان مكون من 35 عنصرًا يقيم فقط ما يحدث في أوقات الوجبات. من هنا ، سيقوم فريقك برسم خطة تتكون من خطوات صغيرة قابلة للقياس تؤدي إلى تحقيق الهدف المنشود المتمثل في تناول الطعام.
تبدأ جلسات العلاج قصيرة (10 دقائق) ، ولكن تزداد إلى حوالي 20 إلى 25 دقيقة ، وهي المدة التي نأخذها لتناول وجبة.
سيتبع المعالج روتينًا محددًا حتى يشعر طفلك براحة أكبر. سوف يقدمون مجموعة مختارة من الأطعمة ذات الأذواق والقوام المختلف. بعد المشاهدة ، ستتولى دور المغذي.
النتائج طويلة المدى للنفور الشفوي
النفور الشفهي لا يتعلق فقط بالأكل. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون هناك آثار طويلة المدى.
إذا كان طفلك لا يأكل على النحو الأمثل ، فمن المحتمل أن يتأثر نموه وتطوره بشكل عام بشكل سلبي. تظهر الأبحاث أن الأطفال المبتسرين الذين يعانون من تحديات التغذية يظلون في المستشفى لفترة أطول ومن المرجح أن يتم إعادة إدخالهم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال الذين ليس لديهم ما يكفي من البروتين في مراحل معينة من النمو من قصر القامة على المدى الطويل وفشل في نمو الأعضاء وعجز في الخلايا العصبية. قد تؤدي هذه إلى تحديات سلوكية ومعرفية.
عندما يكون لدى طفلك نفور شفهي ، فقد يتعامل كلاكما مع ضغط مستمر. قد تجد أن قدرتك على الارتباط بطفلك تقل. لحسن الحظ ، من خلال الحصول على المساعدة ، يمكنك على الأرجح تقليل التوتر وزيادة الروابط.
الوجبات الجاهزة
هل فكرت يومًا في عدد تفاعلاتنا الاجتماعية التي تتمحور حول الطعام؟ أنت تريد أن يتمتع طفلك بتجارب أكل إيجابية ليس فقط لأنه يحتاج إلى تغذية جيدة لصحته ، ولكن أيضًا لأن هذه التجارب تؤثر على علاقاته المستقبلية.
خذ نفس عميق. تواصل مع فريقك الطبي إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن عادات الأكل لدى طفلك. هناك العديد من الخيارات لوضع طفلك على المسار الصحيح للحصول على فترة نمو صحية وسعيدة.
