Medicare هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يساعد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر على دفع تكاليف الرعاية الطبية اللازمة. قد تكون مؤهلاً أيضًا إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتعيش مع إعاقات معينة.
تشرح هذه المقالة خيارات Medicare في إلينوي في عام 2021 ، بما في ذلك خطط Medicare Advantage وما يجب مراعاته أثناء التسوق للحصول على التغطية.
ميديكير في إلينوي بالتفصيل
أبلغت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) عن المعلومات التالية حول اتجاهات الرعاية الطبية في إلينوي لعام خطة 2021:
- تم تسجيل ما مجموعه 2،269،090 من سكان إلينوي في ميديكير في عام 2020.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في ولاية إلينوي مقارنة بالعام الماضي - من 16.96 دولارًا في عام 2020 إلى 14.76 دولارًا في عام 2021.
- هناك 147 خطة Medicare Advantage متاحة في إلينوي لعام 2021 ، مقارنة بـ 126 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان إلينوي الذين لديهم برنامج Medicare بإمكانية الوصول إلى خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط مع أقساط 0 دولار.
- تتوفر 31 خطة من برنامج Medicare Part D قائمة بذاتها في إلينوي لعام 2021 ، مقارنة بـ 28 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان إلينوي الذين لديهم خطة مستقلة من الجزء (د) بإمكانية الوصول إلى خطة بقسط شهري أقل مما دفعوه في عام 2020.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في إلينوي لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في إلينوي
عند التسجيل في برنامج Medicare في إلينوي ، يمكنك اختيار خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage.
برنامج Medicare الأصلي
يتم تشغيل برنامج Medicare الأصلي ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم Medicare التقليدي ، من قبل الحكومة. وهي تشمل الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي).
يغطي الجزء "أ" الإقامة في المستشفى وغيرها من رعاية المرضى الداخليين ، بينما يغطي الجزء "ب" العديد من الخدمات الطبية الضرورية ، بما في ذلك زيارات الأطباء والخدمات الوقائية.
إذا كنت تريد تغطية الأدوية ، يمكنك أيضًا الاشتراك في خطة أدوية قائمة بذاتها ، تُعرف بالجزء د.
خطط Medicare Advantage
تمنحك خطط Medicare Advantage (الجزء ج) طريقة أخرى للحصول على تغطية Medicare الخاصة بك. يتم تقديم هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة ، وهي تشمل جميع خدمات Medicare (A و B).
قد تقدم خطط Medicare Advantage في إلينوي العديد من المزايا الأخرى التي لم يتم تضمينها في برنامج Medicare الأصلي ، مثل:
- السمع والبصر والعناية بالأسنان
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- برامج العافية
- تغطية الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
تتوفر العديد من خطط Medicare Advantage لسكان إلينوي. شركات التأمين التالية هي بعض الذين يقدمون خطط Medicare Advantage في إلينوي في عام 2021:
- ايتنا ميديكير
- اكتمل الصعود
- بلو كروس و بلو شيلد من إلينوي
- برايت هيلث
- Cigna
- مسح صحة الربيع
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- اهتمام اكثر
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
- صحة زينغ
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
مكمل ميدي كير (ميديجاب)
إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare الأصلي ، فيمكنك اختيار التسجيل للحصول على بعض أنواع التغطية الإضافية. تغطي سياسات Medigap بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات.
في إلينوي ، تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medigap. اعتبارًا من عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في إلينوي ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- أكسيندو
- ايتنا
- ساحل المحيط الأطلسي
- إخلاص المصرفيين
- بلو كروس بلو شيلد
- Cigna
- الجنوب العظيم
- هيومانا
- ميديكو
- أكسفورد
- الأمن الحارس
- مزرعة الدولة
- الولايات المتحدة الأمريكية
يمتلك المستهلكون من إلينوي 12 نوعًا مختلفًا من خطط Medigap (بما في ذلك الإصدارات عالية التحمل من الخطط F و G) المتاحة للاختيار من بينها هذا العام.
التسجيل في ميديكير في إلينوي
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيمكنك التسجيل في أوقات معينة على مدار العام. تشمل هذه الأوقات:
- فترة التسجيل الأولية. تتوفر فترة السبعة أشهر هذه للأشخاص الذين أصبحوا مؤهلين للحصول على برنامج Medicare عندما يبلغون من العمر 65 عامًا. وتبدأ هذه الفترة قبل 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا وتنتهي بعد 3 أشهر من شهر ميلادك.
- فترة التسجيل السنوية المفتوحة. تمتد فترة التسجيل السنوية المفتوحة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. إذا قمت بالتسجيل في خطة Medicare Advantage خلال هذه الفترة ، فستبدأ تغطيتك الجديدة في 1 يناير.
- فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage. من 1 يناير إلى 31 مارس من كل عام ، يمكنك التبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة. إذا قمت بإجراء تغييرات ، فستبدأ تغطيتك الجديدة في اليوم الأول من الشهر بعد تلقي شركة التأمين لطلبك.
- فترة التسجيل الخاصة. إذا واجهت أحداثًا معينة في الحياة ، فيُسمح لك بالاشتراك في برنامج Medicare خارج فترات التسجيل السنوية. يمكن أن يكون لديك فترة تسجيل خاصة إذا فقدت التغطية الصحية لصاحب العمل ، على سبيل المثال.
في بعض الحالات ، قد يتم تسجيلك في برنامج Medicare تلقائيًا. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare بسبب إعاقة ، فسيتم تسجيلك بعد أن تتلقى فحوصات SSDI لمدة 24 شهرًا. إذا كنت تحصل على مزايا تقاعد السكك الحديدية أو مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك عندما تبلغ 65 عامًا.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في إلينوي
هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند تقييم العديد من خطط Medicare في إلينوي. للعثور على الخطة التي تناسب احتياجاتك ، ضع في اعتبارك هذه العوامل:
- الخدمات المغطاة. قد تغطي خطط Medicare Advantage الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل العناية بالأسنان أو الرؤية أو السمع. حتى أن البعض يقدم مزايا ، مثل عضويات الصالة الرياضية. ابحث عن الخطط التي تغطي الخدمات التي تريدها أو تحتاجها.
- كلفة. تختلف تكلفة خطط Medicare Advantage. بالنسبة لبعض الخطط ، قد يتم تحصيل قسط خطة شهرية منك بالإضافة إلى قسط Medicare Part B. ستؤثر المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والخصومات أيضًا على التكاليف التي تدفعها من جيبك.
- شبكة الموفر. إذا انضممت إلى خطة Medicare Advantage ، فقد تحتاج إلى الحصول على الرعاية من الأطباء والمستشفيات في شبكة خطتك. قد ترغب في سؤال مقدمي الرعاية الصحية الحاليين عما إذا كانوا يشاركون في الخطط التي تفكر فيها.
- منطقة الخدمة. يوفر برنامج Medicare الأصلي تغطية وطنية ، بينما تخدم خطط Medicare Advantage مناطق محدودة أكثر. إذا كنت تخطط للسفر ، فقد تفضل خطة Medicare التي تقدم مزايا السفر أو الزائر.
- التقييمات. كل عام ، تقوم مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) بتقييم الخطط من نجمة إلى خمس نجوم. تستند تقييمات النجوم هذه إلى خدمة العملاء وجودة الرعاية وعوامل أخرى. للتحقق من تصنيف الخطة ، انتقل إلى CMS.gov وقم بتنزيل صحيفة حقائق Star Ratings.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في إلينوي؟
تختلف قواعد الأهلية لبرنامج Medicare حسب عمرك. إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، فقد تصبح مؤهلاً في أي من المواقف التالية:
- تم تشخيص إصابتك بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
- كنت مشتركًا في تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة عامين.
إذا كنت تبلغ من العمر 65 عامًا ، فأنت مؤهل للحصول على Medicare في إلينوي في أي من الحالات التالية:
- كنت تعيش في الولايات المتحدة وتحمل الجنسية الأمريكية أو مقيم دائم
- كنت تتلقى بالفعل مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي أو مؤهلة للحصول عليها
موارد الرعاية الطبية في إلينوي
ميديكير برنامج معقد ، ولكن هناك موارد يمكن أن تساعدك على فهم خياراتك.
لمزيد من المعلومات حول ميديكير في إلينوي ، يمكنك الاتصال ببرنامج التأمين الصحي لكبار السن ، والذي يقدم استشارات مجانية فردية حول ميديكير وخيارات التأمين الصحي الأخرى.
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون مستعدًا للتسوق للحصول على خطة Medicare ، فإليك ما يمكنك فعله بعد ذلك:
- للتسجيل في الجزئين A و B من برنامج Medicare ، اتصل بإدارة الضمان الاجتماعي. يمكنك الاتصال بالرقم 800-772-1213 أو زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي أو استخدام تطبيق Medicare الخاص بالضمان الاجتماعي عبر الإنترنت.
- إذا كنت مهتمًا بخطط Medicare Advantage في إلينوي ، فيمكنك مقارنة الخطط على موقع Medicare.gov. إذا رأيت خطة تعجبك ، يمكنك التسجيل عبر الإنترنت.
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل أكثر من 2.2 مليون شخص في إلينوي في الرعاية الطبية في عام 2020.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا عديدة من خطط Medicare Advantage و Medigap في إلينوي.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطة Medicare Advantage في إلينوي لعام 2021.
