ملخص
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض التهابي مزمن يصيب حوالي 1.3 مليون أمريكي ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أنسجة وخلايا الجسم. يختلف المرض عن الحالات المناعية الأخرى في أنه يؤثر بشكل أساسي على بطانة المفاصل.
لا يتسبب هذا المرض التدريجي في التهاب المفاصل فحسب ، بل يمكن أن يؤدي إلى تلف المفاصل وتشوهها. الضرر ناتج عن تآكل العظام.
تآكل العظام هو سمة أساسية من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي. تزداد المخاطر مع شدة المرض وتتميز بفقدان العظام في أجزاء معينة من الجسم.
على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن الممكن إدارة وإبطاء تقدم تآكل العظام. إليك ما تحتاج لمعرفته حول تآكل العظام ، بما في ذلك نصائح الوقاية والعلاج.
لماذا يحدث تآكل العظام؟
يسبب التهاب المفاصل الرثياني التهابًا مزمنًا يؤدي إلى تآكل العظام التدريجي. تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الكلاسيكية تورم المفاصل وتيبس المفاصل وآلام المفاصل. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الإرهاق وفقدان الشهية.
غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل الأصغر مثل اليدين والقدمين والأصابع ، لذلك يمكن أن يحدث تآكل العظام في هذه المفاصل. يمكن أن يؤثر أيضًا على المفاصل الأخرى في جسمك مثل الركبتين والمرفقين والوركين والكتفين.
تآكل العظام ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي مرتبطان لأن الالتهاب المزمن يحفز الخلايا الآكلة للعظام ، وهي الخلايا التي تكسر أنسجة العظام. هذا يؤدي إلى عملية تعرف باسم ارتشاف العظام.
عادةً ما يكون ارتشاف العظام جزءًا من التنظيم الطبيعي للمعادن اللازمة لتحقيق التوازن بين صيانة العظام وإصلاحها وإعادة تشكيلها. ومع ذلك ، تصبح العملية غير متوازنة في الأشخاص المصابين بـ RA ، مما يؤدي إلى انهيار سريع للأنسجة المعدنية.
يمكن أن يحدث تآكل العظام أيضًا عند وجود عدد كبير من السيتوكينات الالتهابية في الجسم. تطلق الخلايا هذه البروتينات الصغيرة لتحفيز جهاز المناعة على محاربة الأمراض.
في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، يطلق الجسم كمية زائدة من السيتوكينات. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب وتورم ، وفي النهاية تلف المفاصل والعظام والأنسجة.
كيفية إدارة تآكل العظام مع التهاب المفاصل الروماتويدي
يمكن أن يتطور تآكل العظام مبكرًا ويصبح أسوأ بشكل تدريجي. لدى بعض الأشخاص ، يمكن أن يبدأ تآكل العظام في غضون أسابيع من تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. يعاني حوالي 10 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي من التآكل بعد 8 أسابيع. بعد عام واحد ، يعاني ما يصل إلى 60 بالمائة من الأشخاص من تآكل.
نظرًا لأن التآكل التدريجي للعظام يمكن أن يسبب الإعاقة ، فإن إبطاء التآكل أو شفاءه يمكن أن يساعد في تحسين نوعية حياتك. ومع ذلك ، بمجرد حدوث التآكل ، نادرًا ما يكون قابلاً للعكس.
هذا ليس مستحيلاً. كانت هناك بعض التقارير التي تربط استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مع القدرة على تقليل تقدم تآكل العظام.
تبدأ أي فرصة لإصلاح أو شفاء تآكل العظام بالسيطرة على الالتهاب. غالبًا ما تكون DMARDs هي خط العلاج الأول لـ RA. على الرغم من أن مسكنات الألم يمكن أن تعالج أعراضًا مثل الألم والتصلب ، فإن الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض تستهدف خلايا معينة من الجهاز المناعي تكون مسؤولة عن تعزيز الالتهاب.
هذا يمكن أن يساعد التهاب المفاصل الروماتويدي على الدخول في مغفرة وإبطاء تقدم المرض. يمكن لهذه الأدوية أيضًا إيقاف تآكل العظام والمساعدة في إصلاح أي تآكل موجود ، على الرغم من أن الأدوية قد لا تصلح العظام بشكل كامل.
تتكون الأدوية المعدلة لطبيعة المرض التقليدية من الأدوية عن طريق الفم والحقن مثل الميثوتريكسات.
عندما تكون هذه الأدوية غير قادرة على السيطرة على الالتهاب ، قد يوصي طبيبك بالتحول إلى الأدوية البيولوجية مثل:
- سيرتوليزوماب (سيمزيا)
- إيتانرسبت (إنبريل)
- أداليموماب (هوميرا)
- أباتاسيبت (أورينسيا)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
- غوليموماب (سيمبوني)
البيولوجيا هي نوع مختلف من DMARD. بالإضافة إلى استهداف خلايا الجهاز المناعي المحددة التي تسبب الالتهاب ، فإنها تمنع المواد الكيميائية مثل السيتوكينات التي تشير إلى الالتهاب أو تعززه.
بمجرد السيطرة على الالتهاب ، يمكن أن يبطئ تآكل العظام ويبدأ في الشفاء. السيطرة على الالتهاب مهم أيضًا لأن تقليل الالتهاب يقلل من تحفيز ناقضات العظم. هذا أيضا يمكن أن يبطئ تآكل العظام.
قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج لقمع ناقضات العظم. وهذا يشمل الأدوية المضادة للعرق التي تعالج فقدان العظام ومشاكل العظام الأخرى ، مثل البايفوسفونيت ودينوسوماب (Xgeva ، Prolia).
منع تآكل العظام مع التهاب المفاصل الروماتويدي
يعد تآكل العظام سمة أساسية من سمات التهاب المفاصل الرثياني وقد لا تتمكن من منعه تمامًا. ومع ذلك ، فإن علاج الالتهاب مبكرًا هو أحد أفضل الطرق لحماية مفاصلك. تحدث إلى طبيبك عن أعراض مثل آلام المفاصل وتيبسها ، والاحمرار ، والتعب المزمن ، وفقدان الوزن ، أو الحمى منخفضة الدرجة.
هناك أيضًا ارتباط بين تآكل العظام وانخفاض كثافة المعادن في العظام. لذلك ، فإن الحفاظ على صحة العظام قد يمنع أو يبطئ من تآكل العظام.
تتضمن بعض الطرق لتقوية عظامك ما يلي:
- ضع في اعتبارك تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د. يحتاج البالغون عادةً إلى حوالي 1000 ملليجرام (مجم) من الكالسيوم يوميًا ، و 600 وحدة دولية (IU) من فيتامين (د) يوميًا ، وفقًا لمايو كلينك. قبل البدء في تناول أي مكملات جديدة ، تحدث إلى طبيبك.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام. يمكن أن يقوي النشاط البدني المنتظم عضلاتك ويعزز قوة العظام. ابدأ ببطء وادمج مزيجًا من تمارين القلب وأنشطة تدريبات القوة. تعتبر التمارين منخفضة التأثير مثل المشي واليوجا والسباحة أماكن جيدة للبدء.
- الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يؤدي استخدام التبغ إلى إضعاف عظامك ، وكذلك شرب الكثير من الكحول. ابحث عن طرق للإقلاع عن التدخين وقلل من تناول الكحول. بشكل عام ، يجب ألا تتناول النساء أكثر من مشروب واحد في اليوم ، ويجب على الرجال الحد من تناول مشروبين في اليوم.
- اضبط أدويتك. قد يؤدي استخدام بعض الأدوية التي تعالج الالتهاب على المدى الطويل ، مثل بريدنيزون وميثوتريكسات ، إلى تلف عظامك أيضًا. تحدث إلى طبيبك حول تقليل جرعتك أو التبديل إلى دواء مختلف بمجرد إدارة الالتهاب بشكل فعال.
الوجبات الجاهزة
تآكل العظام هو حدث نموذجي في الأشخاص الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يساعدك تقليل الالتهاب على الشعور بالتحسن ومنع تفاقم المرض. يمكن أن يؤدي بدء العلاج مبكرًا إلى تحسين جودة حياتك وتقليل خطر إصابتك بالإعاقة.
