في لمحة
- تقدم Healthfirst خطط Medicare Advantage لاختيار مقاطعات في ولاية نيويورك ، بما في ذلك مدينة نيويورك.
- معظم الخطط المعروضة هي صناديق المرضى التي لا تتطلب إحالة لمقدمي الخدمة داخل الشبكة.
- بعض خطط Healthfirst هي خطط ذوي الاحتياجات الخاصة ، والتي يتم تقديمها لأولئك المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.
- تضم الشركة حاليًا أكثر من 1.6 مليون عضو مسجلين في خططها الصحية المختلفة.
Healthfirst هي شركة تأمين خاصة تقدم خطط Medicare Advantage في ولاية نيويورك.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage التي تقدمها Healthfirst للمقيمين الذين يعيشون في مناطق معينة من نيويورك.
خيارات خطة Healthfirst Medicare Advantage
تقدم Healthfirst عدة أنواع من خطط Medicare Advantage. يعتمد التوفر على المكان الذي تعيش فيه. لنستعرض كل نوع من الخطط وما تقدمه.
خطط Healthfirst HMO
منظمة الصيانة الصحية (HMO) هي نهج شائع لخطط Medicare Advantage. بموجب خطة HMO ، ستطلب عادةً الرعاية من شبكة مزودي الخدمة التابعة لخطتك.
إذا اخترت مزود خدمة خارج الشبكة ، فقد تضطر إلى دفع المزيد أو قد لا تتم تغطية الخدمة.
خطط Healthfirst's Medicare Advantage هي خطط HMO. لا يحتاجون إلى إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إذا كنت ترغب في رؤية أخصائي داخل الشبكة.
إليك نظرة عامة على كل من خطط HMO في Healthfirst.
خطة المنافع المنسقة
خطة HMO هذه لها قسط شهري قدره 0 دولار ولكنها لا تشمل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. توصي Healthfirst بهذه الخطة إذا كان لديك تغطية دوائية أخرى. يمكن أن يكون هذا من خلال صاحب العمل أو النقابة أو مصدر تأمين آخر.
توفر الخطة جميع مزايا برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) ، بالإضافة إلى:
- الفحص البدني السنوي
- الوصول على مدار الساعة إلى Teledoc وخط مساعدة الممرضات
- تغطية الأسنان
- امتحانات السمع والمعينات السمعية
- فحوصات الرؤية والنظارات
- برنامج اللياقة البدنية SilverSneakers
- النقل الروتيني (غير طارئ)
- خدمة توصيل الوجبات
خطة الفوائد المتزايدة
خطة HMO هذه مخصصة لأولئك المؤهلين للحصول على مساعدة إضافية ، وهو برنامج يساعد الأشخاص الذين لديهم ميديكير على دفع ثمن الأدوية الموصوفة. تشمل المزايا المرتبطة بهذه الخطة التغطية الكاملة لخطة المزايا المنسقة بالإضافة إلى:
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- بدل بدون وصفة طبية (OTC) بقيمة 15 دولارًا شهريًا لشراء العناصر التي لا تستلزم وصفة طبية (الأدوية المعتمدة بدون وصفة طبية والمواد المتعلقة بالصحة)
- تغطية الوخز بالإبر
65 بلس خطة
خطة HMO Advantage الشهرية بقيمة 0 دولار أمريكي مخصصة لأولئك الذين يرغبون في تغطية Healthfirst ولم يتم تسجيلهم في Extra Help ، أو برنامج ادخار Medicare ، أو Medicaid. بصرف النظر عن التغطية الأساسية ، فإن المزايا الإضافية مماثلة لتلك الموجودة في خطة المزايا المتزايدة.
التوقيع HMO
تتضمن خطة Medicare Advantage الشهرية المتميزة هذه والتي تبلغ قيمتها 0 دولار أمريكي إمكانية الوصول إلى فريق خدمات أعضاء مدرب خصيصًا لمساعدتك في خيارات الرعاية الصحية الخاصة بك. توفر الخطة جميع مزايا خطة 65 Plus بالإضافة إلى:
- اختيار إضافي بدون وصفة طبية (OTC) بقيمة 35 دولارًا لكل ربع على شكل بطاقة Healthfirst OTC مع المبلغ الشهري الممول مسبقًا
- استشارات التغذية تصل إلى ست جلسات في السنة
خطط هيلث فيرست لذوي الاحتياجات الخاصة
تقدم Healthfirst خطتي احتياجات خاصة (SNPs). هذه خطط HMO المصممة خصيصًا لأولئك المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid. فيما يلي بعض التفاصيل حول خياري SNP في Healthfirst.
خطة تحسين الحياة الصحية
هذه خطة للمشتركين المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid أو المؤهلين للحصول على مساعدة تقاسم التكاليف من Medicaid. خطة تحسين الحياة عبارة عن صندوق HMO لا يتطلب منك الحصول على إحالات لرؤية المتخصصين داخل الشبكة.
تتضمن بعض العروض الرئيسية للخطة ما يلي:
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- طب الأسنان
- امتحانات السمع والمعينات السمعية
- فحوصات الرؤية بالإضافة إلى النظارات
- فائدة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بمبلغ 1740 دولارًا في السنة التقويمية (145 دولارًا في الشهر)
- برنامج اللياقة البدنية SilverSneakers
- العلاج بالإبر
- النقل الروتيني (غير طارئ)
- توصيل الوجبات
تشمل مناطق الخدمة المؤهلة لهذه الخطة تلك الموجودة داخل مدينة نيويورك ، بالإضافة إلى مقاطعات ناسو وأورانج وسوليفان وويستشستر.
الرعاية الكاملة
خطة HMO هذه مخصصة أيضًا للمشتركين المؤهلين للحصول على Medicare و Medicaid. تقدم الخطة مدير رعاية أولية. هذا هو الشخص الذي يعمل كمدير لاحتياجاتك الصحية اليومية. يساعد هذا المدير أيضًا في تحديد المخاوف الصحية لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية منزلية وخدمات رعاية طبية طويلة الأجل.
تشمل المزايا المرتبطة بهذه الخطة كل التغطية في خطة تحسين الحياة الصحية ، بالإضافة إلى الرعاية الصحية النهارية للبالغين والرعاية المنزلية.
خيارات Healthfirst الجزء د
تقدم معظم خطط Medicare Advantage من خلال Healthfirst تغطية الجزء د. لكن Healthfirst لا تقدم خطط Medicare Part D منفصلة. هذا يعني أنه سيتم تجميع تغطية الجزء د في خطتك بدلاً من ذلك.
تتضمن خطط Healthfirst التي تغطي الجزء د ما يلي:
- خطة الفوائد المتزايدة (HMO)
- خطة 65 Plus (HMO)
- CompleteCare (HMO SNP)
- خطة تحسين الحياة (HMO SNP)
- التوقيع (HMO)
إذا كنت ترغب في شراء خطة أدوية منفصلة بوصفة طبية ، فيمكنك القيام بذلك من شركة أخرى.
ما المجالات التي تقدم خطط Healthfirst Medicare Advantage؟
تقدم Healthfirst حاليًا خطط Medicare Advantage في ولاية نيويورك فقط. تشمل المدن المغطاة مدينة نيويورك وتلك الموجودة في لونغ آيلاند ، وكذلك مقاطعات أورانج وروكلاند وسوليفان وويستشستر.
إذا كنت مهتمًا بما إذا كان Healthfirst يقدم خطة Medicare Advantage في منطقتك ، فيمكنك استخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.
ماذا تغطي خطط Healthfirst Medicare Advantage؟
تقدم خطط Healthfirst Medicare Advantage التغطية التقليدية بموجب Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى الخدمات الإضافية. يمكنك الرجوع إلى معلومات الخطة المحددة فيما يتعلق بتكاليف هذه الخدمات. يتم تقديم بعضها بدفع مشترك 0 دولار.
تتضمن خطط Healthfirst ما يلي:
الرعاية الوقائية والفحوصات
لا يغطي برنامج Medicare الأصلي بعض الخدمات الطبية التي قد تعتبرها ضرورية. قد تقدم خطط Healthfirst بعضًا منها ، بما في ذلك:
- طب الأسنان
- السمع والسمع
- الرؤية والنظارات
فوائد أخرى
تقدم بعض برامج Healthfirst أيضًا مزايا إضافية ، مثل:
- برنامج اللياقة البدنية SilverSneakers
- النقل إلى المواعيد الطبية
- العلاج بالإبر
ما هي تكلفة خطط Healthfirst Medicare Advantage؟
فيما يلي بعض الأمثلة على خطط Healthfirst's Medicare Advantage وتكاليفها في مواقع مختلفة لعام 2021.
بالنسبة
المستوى 2-5
الدواء الموصوف
هذه ليست سوى بعض الأمثلة على خطط Healthfirst المتاحة بواسطة الرمز البريدي. يمكنك استخدام أداة مقارنة خطة Medicare لمعرفة المزيد حول كل من هذه الخطط والتكاليف في منطقتك.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
ميديكير أدفانتج ، أو الجزء ج ، هو بديل لبرنامج ميديكير الأصلي (الجزء أ والجزء ب) حيث تتعاقد شركة تأمين خاصة مع ميديكير لتوفير المزايا الصحية الخاصة بك.
قد تفضل خطة Medicare Advantage إذا كنت ترغب في تغطية إضافية للأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare التقليدي ، مثل مزايا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية أو خدمات الرؤية وطب الأسنان والخدمات الأخرى.
خطط Medicare Advantage ليست موحدة - فهي تختلف عادةً حسب الشركة والمنطقة. وذلك لأن الخطة تتعاقد عادةً مع مقدمي الخدمة ومؤسسات الرعاية الصحية في منطقتك لتصبح "في الشبكة" ، مما يساعدهم على توفير التكاليف لك.
في حين أن بعض خطط Medicare Advantage لها قسط شهري ، فإن البعض الآخر لا يفعل ذلك. لا يزال بإمكانك دفع قسط Medicare Part B الخاص بك ، مع ذلك ، اعتمادًا على خطة Medicare Advantage التي تختارها.
الوجبات الجاهزة
تقدم Healthfirst العديد من خطط Medicare Advantage لأولئك الذين يعيشون في مناطق معينة من ولاية نيويورك. تستخدم الخطط إلى حد كبير نموذج HMO وتتضمن أيضًا SNPs لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل أو مسجلون أيضًا في Medicaid.
يمكنك زيارة Medicare.gov أو الاتصال بـ Medicare على 800-MEDICARE (800-633-4227) لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage المتاحة.
.jpg)
