ملخص
الكنع هو خلل في الحركة. تتميز بحركات متلوية لا إرادية. قد تكون هذه الحركات مستمرة وبطيئة ومتدحرجة. قد تجعل أيضًا الحفاظ على وضعية متناسقة ومستقرة أمرًا صعبًا.
مع الكُنْع ، تتأثر نفس مناطق الجسم بشكل متكرر. وتشمل هذه عادة اليدين والذراعين والقدمين. يمكن أن تتأثر الرقبة والوجه واللسان والجذع أيضًا.
في حين أن الكُنْع قد يكون مستمرًا ، إلا أنه قد يزداد سوءًا مع محاولات السيطرة على الحركة. على سبيل المثال ، إذا حاول شخص مصاب بهذه الحالة الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر ، فقد يواجه صعوبة بالغة في التحكم في مكان هبوط أصابعه ومدة بقائها.
يمكن أن يساعدك التعرف على أعراض الكُنْع وأسبابه على فهم أفضل لما إذا كانت الحالة تؤثر عليك أو على شخص تحبه.
أعراض الكُنْع
تتضمن علامات الكُنْع وأعراضه ما يلي:
- حركات عضلية بطيئة ، لا إرادية ، متلوية
- تغييرات عشوائية وغير متوقعة في حركة العضلات
- تفاقم الأعراض مع محاولات للتحكم في الحركة
- تفاقم الأعراض مع محاولات لتحسين الوضع
- عدم القدرة على الوقوف
- صعوبة الكلام
قد يعاني الأشخاص المصابون بالكنع أيضًا من "فيض" العضلات. يحدث هذا عندما تحاول التحكم في عضلة واحدة أو مجموعة عضلية وتجربة حركة غير منضبطة في مجموعة عضلية أخرى. على سبيل المثال ، عندما تحاول التحدث ، قد تلاحظ زيادة في نشاط عضلات الذراع.
كنع مقابل رقص
الكنع والرقص متشابهان للغاية. في الواقع ، يمكن أن تحدث معًا. عندما يفعلون ذلك ، يُطلق عليهم معًا اسم Choreoathetosis. يُطلق على الكُنْع ، بحركاته المتدفقة والمتلوية ، أحيانًا اسم الرقص البطيء.
تشمل أعراض الرقص:
- حركات قصيرة وغير منتظمة
- حركات الرجيج والرقص الإيقاعي
- تقلصات عضلية مفاجئة
- حركات لا إرادية تبدأ وتنتهي بشكل مفاجئ وغير متوقع
يؤثر الرقص بشكل أساسي على الوجه والفم والجذع والأطراف.
كنع مقابل خلل التوتر العضلي
خلل التوتر العضلي هو أيضًا اضطراب حركي. إنه ينطوي على تقلصات عضلية لا إرادية ومستمرة. يمكن أن تكون هذه حركات ملتوية ومتكررة. مثل الكُنْع ، يمكن أن يؤدي خلل التوتر العضلي إلى صعوبة الحفاظ على الوضع الطبيعي.
تشمل أعراض خلل التوتر العضلي ما يلي:
- واحد أو أكثر من المواقف المتكررة
- تقلصات عضلية مستمرة أو متقطعة
- حركات غير طبيعية متكررة
- الموقف غير المتماثل
- تورط محتمل في الجذع أو الساقين أو الرقبة أو الذراعين
- إصابة مجموعة عضلية واحدة أو عدة عضلات
قد تتفاقم أعراض خلل التوتر العضلي عند محاولة التحكم في حركة العضلات. "الفائض" شائع أيضًا مع خلل التوتر العضلي. يحدث الفائض عندما تحاول استخدام مجموعة واحدة من العضلات ، لكن مجموعة أخرى تبدأ في التحرك بشكل لا إرادي.
أسباب الكُنْع
غالبًا ما يكون الكُنْع نتيجة لمضاعفات منذ الولادة. يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض أمراض عصبية معينة. نادرًا ما يكون ناتجًا عن سكتة دماغية أو صدمة.
تشمل أسباب الكُنْع ما يلي:
أمراض العقد القاعدية
قد يؤدي التلف أو الأمراض في هذا الجزء من الدماغ إلى ظهور أعراض الكُنْع. العقد القاعدية هي المسؤولة عن تنعيم حركات العضلات وتنسيق التغييرات في الموقف. عندما لا يكونون قادرين على التحكم في النبضات العصبية بشكل صحيح ، فقد تحدث حركات عضلية غير منسقة.
قد تشمل هذه الأمراض مرض هنتنغتون ومرض ويلسون وغيرهما.
صعوبات الولادة
إذا تم قطع إمدادات الهواء عن الطفل أثناء الولادة ، فإن خطر الإصابة بالكنع يكون أعلى. يمكن أن يؤدي الاختناق أو نقص مستويات الأكسجين الكافية إلى تلف الدماغ. كما أنه يقطع إمدادات العناصر الغذائية الضرورية ويزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ. قد تؤدي هذه التأثيرات إلى تلف العقد القاعدية.
اليرقان
في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تؤدي المستويات العالية من البيليروبين بعد الولادة إلى تلف العقد القاعدية. قد يخفض العلاج مستويات المركب ، لكن الحاجز الدموي الدماغي الذي يحمي البالغين من السموم في الجسم لا يتشكل بشكل صحيح في هذه السن المبكرة. وبالتالي ، قد يكون البيليروبين قادرًا على اختراق الدماغ والتسبب في ضرر دائم.
الشلل الدماغي (CP)
يحدث الشلل الدماغي نتيجة نمو غير طبيعي أو تلف في الدماغ. يؤثر هذا الضرر على قدرة الطفل على التحكم في حركة العضلات.
يُعرف الشلل الدماغي المرتبط بشكل أساسي بتلف العقد القاعدية بالشلل الدماغي الكُنْعِيّ. يمكن أن يحدث هذا النوع من الشلل الدماغي بسبب الاختناق وارتفاع مستويات البيليروبين.
سمية الدواء
قد تؤدي الأدوية التي تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ إلى إتلاف العقد القاعدية والتسبب في ظهور أعراض الكُنْع.
ضربة
قد يحدث الكُنْع أيضًا بعد السكتة الدماغية أو الصدمة عند البالغين. قد يتداخل تلف الدماغ مع حركة الخلايا العصبية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الكُنْع واضطرابات الحركة الأخرى.
تشخيص الكُنْع
الكنع هو أحد أعراض الاضطراب. نادرًا ما يكون اضطرابًا في حد ذاته. لهذا السبب سيعمل طبيبك على تشخيص السبب الكامن وراء مشاكل الحركة. بمجرد تحديد السبب ، يمكن للطبيب معالجته. يجب أن يساعد ذلك في القضاء على أعراض الكُنْع أو الحد منها.
لتشخيص السبب الأساسي ، سيقوم طبيبك بإجراء ما يلي:
- تاريخ طبي كامل
- امتحان جسدي
- تحاليل الدم
- اختبارات تصوير الدماغ
- اختبارات الوظيفة الحركية الإجمالية
تم تصميم كل من هذه الأدوات لمساعدة طبيبك على تقييم الأعراض واستبعاد الأسباب المحتملة. لا توجد اختبارات نهائية للعديد من الأسباب المحتملة للكنع ، لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل الوصول إلى التشخيص.
علاج الكُنْع
يركز علاج اضطراب الحركة على السبب الكامن وراءه. إذا تم علاج الحالة التي تؤدي إلى حركات العضلات غير المنتظمة ، فيجب تقليل الأعراض المصاحبة أو القضاء عليها.
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام علاجات محددة لتقليل شدة الحركات المنفصلة عن العلاجات الأخرى. وتشمل هذه:
- الأدوية المضادة للدوبامين: الأدوية التي تثبط تأثير الهرمون على الدماغ
- حقن البوتوكس: العلاج الذي قد يحد مؤقتًا من أفعال العضلات اللاإرادية
- العلاج الوظيفي: تدريب العضلات لاستعادة بعض السيطرة
آفاق كنع
في معظم الحالات ، يكون الكُنْع عرضًا طويل الأمد لحالة مزمنة. طالما أن السبب الأساسي موجود ، ستبقى حركات العضلات.
إذا تم اكتشاف الاضطراب مبكرًا ، يمكن للأطباء البدء في البحث عن الحالة الأساسية. وبالمثل ، يمكنك أيضًا بدء العلاج والعلاج المهني. هذا التدخل المبكر هو أفضل طريقة للمساعدة في إدارة التغييرات في القدرة والوظائف.
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بأشكال حادة من اضطراب الحركة إلى مقدم رعاية. يمكن أن تؤدي حركات العضلات الملتوية غير المنضبطة إلى جعل الأنشطة اليومية صعبة. وهذا يشمل المشي والوقوف والجلوس والتغذية. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن هناك خدمات متاحة يمكنها زيادة الاستقلالية والمساعدة في تعديلات المنزل والتوظيف والنقل.
