ما هي بروتينات M؟
تعد البروتينات مكونًا مهمًا لجميع الكائنات الحية. يمكن العثور عليها في جميع أنواع أنسجة الجسم ، بما في ذلك الدم. الأجسام المضادة هي أحد الأمثلة. تهاجم هذه البروتينات الواقية الأمراض الغازية وتقتلها.
عندما تكون بصحة جيدة ، تساعد خلايا البلازما (نوع من خلايا الدم البيضاء) الموجودة في نخاع عظام الجسم جسمك على مكافحة العدوى عن طريق إنتاج الأجسام المضادة التي تكتشف الجراثيم وتهاجمها. نخاع العظم هو نسيج رخو يوجد داخل معظم عظامك ينتج خلايا الدم.
في بعض الأحيان ، تنتج خلايا البلازما بروتينات غير طبيعية. تسمى هذه البروتينات غير الطبيعية بروتينات M أو بروتينات أحادية النسيلة. تشمل الأسماء الشائعة الأخرى لهذه البروتينات ما يلي:
- الغلوبولين المناعي وحيدة النسيلة
- M- سبايك
- بروتين
عادة ما يكون العثور على بروتينات M في الدم أو البول علامة على المرض. يرتبط وجودها بشكل شائع بنوع من سرطان خلايا البلازما يسمى المايلوما المتعددة.
في حالات أخرى ، يمكن أن تكون بروتينات M أيضًا علامة على اضطرابات خلايا البلازما التالية:
- الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المؤكدة (MGUS)
- حرق المايلوما المتعددة (SMM)
- داء النشواني الخفيف السلسلة
كيف تتطور بروتينات M.
تصنع خلايا البلازما في نخاع عظام الشخص السليم أجسامًا مضادة تقاوم المرض عندما تدخل الجسم. عندما يؤثر المايلوما المتعددة على خلايا البلازما ، فإنها تبدأ في النمو خارج نطاق السيطرة وتملأ نخاع العظام والدم بكميات كبيرة من بروتينات M. تبدأ خلايا البلازما السرطانية هذه في التفوق على عدد الخلايا السليمة المكونة للدم في نخاع العظام.
عندما تبدأ بروتينات M في التفوق على عدد خلايا الدم الطبيعية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تعداد الدم ومضاعفات صحية ، مثل:
- التهابات متكررة
- مشاكل العظام
- انخفاض وظائف الكلى
- فقر دم
خبراء الصحة غير متأكدين بالضبط من أسباب الورم النقوي المتعدد. لكن يبدو أنها تبدأ بخلية بلازما واحدة غير طبيعية في نخاع العظم. بمجرد أن تتشكل هذه الخلية غير الطبيعية ، تبدأ في التكاثر بسرعة ولا تموت كما تفعل الخلية الطبيعية. هذه هي الطريقة التي ينتشر بها المايلوما المتعددة.
الشروط المتعلقة ببروتينات M.
تبدأ معظم حالات المايلوما المتعددة كحالة غير ضارة عادةً تسمى الاعتلال الجامامي وحيد النسيلة ذي الأهمية غير المحددة (MGUS). إحدى علامات MGUS هي وجود بروتينات M في الدم. ومع ذلك ، مع MGUS ، يكون مستوى البروتينات M في الجسم منخفضًا ولا يسبب ضررًا.
في الولايات المتحدة ، يصيب MGUS حوالي 3 بالمائة من الأشخاص فوق سن الخمسين. حوالي 1 بالمائة من هؤلاء الناس يصابون بالورم النخاعي المتعدد أو سرطان دم مشابه. لذا ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بـ MGUS لا يصابون بأي مرض.
يصعب تحديد ما إذا كان MGUS سيتطور إلى حالة أكثر خطورة أم لا. بعض الناس أكثر عرضة للخطر من غيرهم.
كلما زاد عدد بروتينات M في دمك وكلما طالت مدة إصابتك بـ MGUS ، زاد خطر إصابتك بحالة أو أكثر من الحالات المرضية ذات الصلة. إلى جانب المايلوما المتعددة ، قد يؤدي وجود بروتينات M في دمك إلى:
- غير IgM MGUS (IgA أو IgD MGUS). هذه هي الأنواع الأكثر شيوعًا من MGUS التي قد تتطور إلى ورم نقوي متعدد ، بالإضافة إلى داء النشواني الخفيف السلسلة (AL) أو مرض ترسب السلسلة الخفيفة.
- IgM MGUS. من بين جميع الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ MGUS ، يعاني حوالي 15 بالمائة من IgM MGUS. يمكن أن يؤدي IgM MGUS إلى نوع نادر من السرطان يسمى Waldenstrom macroglobulinemia ، وبشكل أقل شيوعًا إلى سرطان الغدد الليمفاوية أو الداء النشواني AL أو الورم النقوي المتعدد.
- السلسلة الخفيفة MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS هو نوع مصنّف حديثًا من MGUS. يمكن أن يؤدي إلى حالة تسمى بيلة بنس جونز البروتينية التي تسبب تراكم بعض بروتينات M في البول. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالورم النخاعي المتعدد الخفيف ، أو الداء النشواني AL ، أو مرض ترسب السلسلة الخفيفة.
- المضاعفات المرتبطة بـ MGUS. قد يشمل ذلك كسور العظام والجلطات الدموية ومشاكل الكلى
كيف تختبر البروتينات M؟
يتم تشخيص معظم الأشخاص بالإصابة بـ MGUS أثناء اختبارات الدم بحثًا عن حالات أخرى تؤثر على مستويات البروتين في الدم ، مثل اضطراب عصبي يسمى اعتلال الأعصاب المحيطية. قد يلاحظ الطبيب بروتينات غير طبيعية ومستويات غريبة من البروتينات الطبيعية أثناء هذا الاختبار. قد يلاحظون أيضًا مستويات غير عادية من البروتين في البول.
إذا رأى الطبيب أن نتائج اختبار الدم أو البول تظهر مستويات غير طبيعية من البروتين ، فسيوصون بإجراء مزيد من الاختبارات. تنتج خلايا البلازما غير الطبيعية بروتينات M في الدم متشابهة تمامًا.
للعثور على بروتينات M المتطابقة ، قد يُجري طبيبك فحص دم يسمى الرحلان الكهربي لبروتين المصل (SPEP). يتضمن وضع عينة من الجزء السائل من الدم (يسمى المصل) في مادة هلامية تتعرض لتيار كهربائي. يحث التيار البروتينات المختلفة في مصل الدم على التحرك والتجمع معًا.
الخطوة التالية هي استخدام الرحلان الكهربي المناعي لتحديد النوع الدقيق للبروتينات في الدم. خلال هذه العملية ، يقيس فنيو المختبر الأجسام المضادة المختلفة في دمك. إذا كانت هناك بروتينات M في دمك ، فسيتمكن الفنيون من التعرف عليها خلال هذه العملية.
إذا وجد طبيبك بروتينات M في دمك ، فقد يقوم بإجراء مزيد من الاختبارات لاستبعاد أي حالات متعلقة بـ MGUS يمكن أن تسبب مشاكل. قد تشمل هذه الاختبارات:
- تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس اختبار الدم هذا مستويات الخلايا المختلفة في دمك ويمكن أن يكشف عن بعض المشكلات المتعلقة بـ MGUS مثل فقر الدم.
- اختبار بيتا 2 مكروغلوبولين. قد تخلق خلايا البلازما غير الطبيعية أيضًا نوعًا من البروتين يسمى بيتا 2 ميكروغلوبولين. تشير المستويات العالية من هذا البروتين إلى حالة أكثر تقدمًا من الأمراض المرتبطة بـ MGUS مثل المايلوما المتعددة.
- الخزعات. تتضمن هذه الاختبارات إزالة ثم تحليل كمية صغيرة من الأنسجة من نخاع العظام أو الورم أو العقد الليمفاوية.
- اختبارات كيمياء الدم: تقيس هذه الاختبارات الكرياتينين والألبومين والكالسيوم ونزعة الهيدروجين اللاكتيك (LDH). قد تشير المستويات غير الطبيعية من هذه المواد إلى حدوث مضاعفات من MGUS وتوقعات أسوأ.
- مخطط صدى القلب (ECHO). يستخدم هذا الاختبار للتحقق من أي مشاكل في القلب ، حيث إنها إحدى المضاعفات المحتملة للداء النشواني. يمكن أن يحدث الداء النشواني بسبب MGUS.
- اختبارات التصوير. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والأشعة السينية لتحديد مدى انتشار السرطان أو لفحص العظام بحثًا عن التلف الناتج عن الورم النقوي المتعدد.
- اختبارات بروتين البول. تقيس اختبارات الرحلان الكهربي لبروتين البول (UPEP) واختبارات التثبيت المناعي للبول مستويات البروتينات M التي ينتجها جسمك على مدار 24 ساعة.
الوجبات الجاهزة
غالبًا ما يجد الأطباء بروتينات M في الدم أثناء اختبارهم بحثًا عن حالات أخرى تؤثر على مستويات البروتين في الدم ، مثل اضطرابات الجهاز العصبي. يمكن أيضًا العثور على مستويات غير عادية من البروتينات أثناء اختبارات البول الروتينية.
إن وجود بروتينات M في الجسم وتشخيص MGUS ليس بالضرورة مدعاة للقلق. معظم الأشخاص الذين لديهم بروتينات M في دمائهم لا يصابون بمزيد من المشاكل الصحية. ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً من الأشخاص المصابين بـ MGUS سيصابون بسرطانات خطيرة أو حالات في الدم ، مثل المايلوما المتعددة.
إذا تم تشخيص إصابتك بـ MGUS ، فتحدث إلى طبيبك حول المزيد من الاختبارات التي يمكن أن تساعدك على فهم حالتك بشكل أفضل ونتائجها المحتملة.
لا يوجد شيء يمكنك القيام به لتقليل مخاطر الإصابة بحالة مرتبطة بـ MGUS ، ولكن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في إدارتها. يمكن أن تساعدك فحوصات الدم المتكررة في مكتب طبيبك على البقاء على اطلاع على هذا المرض.
