ما هو مرض التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية؟
يعد اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية من المضاعفات الخطيرة لفيروس نقص المناعة البشرية. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على العديد من أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجهاز المناعي والجهاز العصبي المركزي. عندما يصل الفيروس إلى الدماغ ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المشاكل العقلية والفكرية.
عندما تتسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في تضخم الدماغ ، فإن هذا يسمى اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. أسماء أخرى لهذا هي الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ومجمع الخرف الإيدز. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الوظائف الحركية والقدرات المعرفية وتؤدي إلى الخرف.
على الرغم من أن الفيروس يمكن أن يدخل الدماغ بعد فترة وجيزة من الإصابة ، فإن اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية يميل إلى الحدوث في فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم ، مما يجعله مرضًا محددًا للإيدز.
لا يمكن علاج اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يمكن إبطائه أو إدارته بالعلاج مثل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
أعراض اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
يسبب اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا مرتبطة بالوظيفة الإدراكية والمزاج والشخصية. على سبيل المثال ، قد تلاحظ صعوبة تذكر تفاصيل اليوم. أو أنك فقدت الاهتمام بما كانت دائمًا أنشطتك المفضلة.
كما أنه يسبب مشاكل في الحركة الجسدية. على سبيل المثال ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للقيام بمهام بسيطة مثل ربط حذائك أو أزرار قميصك. أو لا يمكنك المشي بالسرعة التي اعتدت عليها ، وتتعثر كثيرًا.
تتطور هذه المشاكل ببطء وتزداد سوءًا مع انتشار العدوى. تختلف الأعراض من شخص لآخر وقد تشمل:
- النسيان وصعوبة التركيز والتركيز
- صعوبة متابعة المحادثة
- اللامبالاة والانسحاب الاجتماعي
- كآبة
- ضعف الإدراك والارتباك
- نقص التنسيق ، زيادة الضعف
- مشكلة في التحدث بوضوح
- صعوبة في المشي ، ورعاش
- عدم القدرة على العمل أو الاعتناء بنفسك
- ذهان
أسباب اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
في وقت مبكر بعد بضعة أشهر من الإصابة بالعدوى ، يمكن أن يشق فيروس نقص المناعة البشرية طريقه إلى الدماغ. يعبر الفيروس الحاجز الدموي الدماغي من خلال الخلية الوحيدة المصابة أو الخلايا الليمفاوية في الدم أو الخلايا البطانية.
يحدث اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية عادةً في المراحل المتأخرة من المرض. في الواقع ، إنه نادر الحدوث بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. قد يتطور عندما يكون عدد CD4 الخاص بك منخفضًا. خلايا CD4 T هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى.
في اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتضخم الدماغ. يؤثر هذا على حجم الدماغ وبنية الدماغ ، مما يتسبب في مشاكل في الذاكرة والمعرفة وفي النهاية الخرف. كلما انتشرت العدوى داخل الدماغ ، ازداد الخرف سوءًا.
في الدماغ ، يمكن للفيروس أن يتحور ، مما يجعله مختلفًا تمامًا عن فيروس نقص المناعة البشرية الذي ينتشر في الدم. هذا التطور والتجزئة يجعل بعض العلاجات أقل فعالية في الدماغ مما هي عليه في أجزاء أخرى من الجسم.
مراحل اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
يبدأ اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية بأعراض خفيفة تزداد سوءًا تدريجيًا. هذه هي مراحل تطور اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية.
- المرحلة 0. وظائفك العقلية والحركية طبيعية.
- المرحلة 0.5 تحت الإكلينيكي. قد يكون لديك بعض الأعراض البسيطة ، مثل تباطؤ حركات العين أو تباطؤ حركات الذراع والساق. تظل مشيتك وقوتك طبيعية ، ولا يزال بإمكانك ممارسة أنشطتك اليومية.
- المرحلة 1 خفيفة. هناك علامات محددة على ضعف عقلي أو وظيفي أو حركي. يمكن تأكيد ذلك باختبار عصبي نفسي. أنت تستمر في المشي بدون مساعدة وتكون قادرًا على أداء جميع جوانب حياتك اليومية باستثناء الجوانب الأكثر تطلبًا.
- المرحلة الثانية: متوسطة. لا يزال بإمكانك الاهتمام باحتياجاتك الأساسية ، لكن تفكيرك يتباطأ. لم يعد بإمكانك العمل أو أداء أنشطة يومية أكثر صعوبة. يمكنك الالتفاف ، ولكن قد تحتاج إلى جهاز مساعد بسيط ، مثل عصا.
- المرحلة 3 شديدة. تتأثر قدرتك الفكرية بشكل كبير. لم يعد بإمكانك متابعة الأحداث في حياتك الشخصية أو في الأخبار. لديك صعوبة في الحفاظ على المحادثة. كنت تواجه مشكلة في ذراعيك وتحتاج إلى مشاية أو أي نوع آخر من الدعم للالتفاف.
- المرحلة 4 ، المرحلة النهائية. فهمك ومخرجاتك الفكرية والاجتماعية في أبسط المستويات. أنت لا تتحدث كثيرا ، على الإطلاق. قد تكون بعض أطرافك أو كلها مشلولة ويكون لديك سلس البول والبراز. قد تكون في حالة غير مدركة أو غير مستجيبة.
تشخيص اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
تشير التقديرات إلى أن انتشار الاضطرابات العصبية المعرفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية قد يكون أعلى من 50 في المائة ، خاصة بين كبار السن.يمكن أن يتداخل ضعف الإدراك مع قدرتك على تناول الأدوية حسب التوجيهات. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة تطور فيروس نقص المناعة البشرية والبحث عن التشخيص عندما تظهر لديك أعراض جديدة.
يمكن أن يكون الضعف الإدراكي ناتجًا عن شيء آخر غير اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. سيرغب طبيبك في استبعاد الحالات التي لها أعراض مشابهة ، مثل:
- التهابات أخرى
- أنواع أخرى من اعتلال الدماغ
- الاضطرابات العصبية
- اضطرابات نفسية
اختبار اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
لا يوجد اختبار واحد لاعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. سيبدأ الطبيب بأخذ تاريخك الطبي الكامل وإجراء فحص عصبي.
وسيشمل ذلك تقييم القدرات والحركات الجسدية الأساسية. اعتمادًا على الأعراض المحددة والتاريخ الطبي ، قد يطلب الطبيب العديد من اختبارات الدم التالية:
- عدد CD4 والحمل الفيروسي
- وظائف الكبد
- جلوكوز الدم
- مستويات فيتامين ب 12
- هرمون الغدة الدرقية
- إجمالي مستويات البروتين
- داء المقوسات
- مرض الزهري
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
قد تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي:
- الحالة العقلية والاختبارات النفسية العصبية لتقييم الوظيفة المعرفية والمزاج والسلوك
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتحليل النشاط الكهربائي في الدماغ
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للبحث عن علامات ضمور الدماغ أو الاضطرابات العصبية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية
يمكن استخدام دراسات السائل النخاعي (البزل الشوكي أو البزل القطني) للتحقق مما يلي:
- كثرة الخلايا الليمفاوية
- مستضد المكورات الخفية
- نزيف أو نزيف في المخ
- التهابات أخرى في الدماغ والحبل الشوكي
علاج اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
لا يمكن علاج اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يمكن إبطائه أو السيطرة عليه لدى بعض الأشخاص. سيتم تصميم العلاج وفقًا لاحتياجاتك الخاصة وفقًا للعمر والتاريخ الطبي والصحة العامة. إلى أي مدى تقدم الإيدز وأي مضاعفات أخرى يجب أن تؤخذ في الاعتبار.
قد يشمل العلاج:
- علاج مضاد للفيروسات. يمكن للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أن تحسن أعراض الخرف. يمكنهم أيضًا تقليل كمية الفيروس في جسمك ، مما قد يبطئ من تطور المرض. العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART) هو مزيج من ثلاثة على الأقل من هذه الأدوية.
- مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو المنبهات. يمكن استخدام واحد أو أكثر من هذه الأدوية للمساعدة في أعراض معينة مثل الاكتئاب والذهان والخمول.
يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات أو الكحول إلى تفاقم الخرف. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا التوصية باستشارة تعاطي المخدرات
الرعاية المنزلية لخرف فيروس نقص المناعة البشرية
إذا تم تشخيص إصابتك بالخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكن أن تساعدك بعض استراتيجيات نمط الحياة في التحكم في المضي قدمًا. بعض هؤلاء هم:
- ضع روتينًا لتسهيل تذكر المهام اليومية.
- قم بتنظيم الأدوية الخاصة بك بحيث يسهل تذكر تناولها ومعرفة أنك قد تناولت بالفعل جرعة اليوم.
- اكتب الأشياء. يمكن أن تساعدك الملاحظات والقوائم على البقاء منظمًا وتذكر التفاصيل.
- رتب منزلك بحيث يسهل التنقل والوصول إلى الأشياء التي تستخدمها كثيرًا.
- مارس الرياضة بانتظام وتناول الطعام جيدًا لتشعر بتحسن كل يوم.
- خلق صداقات. حافظ على نشاطك وانخراطك مع الأصدقاء والعائلة واستمر في المشاركة في الأشياء التي تستمتع بها.
- جرب تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو التنفس العميق أو التدليك.
- إذا كنت تعيش مع شخص ما ، فتحدث معه حول كيفية تأثير اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية عليك وأخبره كيف يمكنه المساعدة.
حتى إذا لم تكن بحاجة إلى مساعدة إضافية الآن ، فقد حان الوقت لترتيب الرعاية التي قد تحتاجها لاحقًا ، مثل:
- الرعاية الصحية الماهرة أو خدمات العناية الشخصية
- التدبير المنزلي وخدمات النقل
- رعاية الأطفال ورعاية الحيوانات الأليفة
يمكن لطبيبك أن يوجهك إلى الموارد في منطقتك.
الوقاية من اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
بمجرد أن تعرف أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري أن تلتزم بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يرتبط اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية بالإيدز ، ويمكن أن تساعد مضادات الفيروسات القهقرية في منع فيروس نقص المناعة البشرية من التقدم إلى الإيدز.
لا يزال بإمكانك تطوير ضعف إدراكي معتدل يُعرف باسم الاضطراب العصبي المعرفي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (HAND) ، لكنك أقل عرضة للإصابة باعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كنت تستخدم HAART.
على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية منه تمامًا ، إلا أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية جعلت اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية أقل شيوعًا مما كان عليه من قبل.
توقعات اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية
لا يوجد علاج لاعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. بدون علاج ، يمكن أن يكون الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية قاتلاً في غضون 3 إلى 6 أشهر. مع تقدم الحالة ، تقلل المشكلات العقلية والجسدية تدريجيًا من جودة الحياة. في النهاية ، ستحتاج إلى مزيد من المساعدة لإدارة الحياة اليومية.
مع العلاج ، يمكنك إبطاء تقدم المرض والتحكم في الأعراض لفترة أطول. يمكن أن يطيل HAART متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالإيدز والخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.
كل شخص مختلف. مدى سرعة تقدم اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية قد يعتمد على مضاعفات الإيدز الأخرى ومدى استجابتك للعلاج. يمكن لطبيبك مراجعة كل هذه المعلومات لمساعدتك على فهم المزيد عن نظرتك الشخصية وما يمكنك توقعه من هنا.
مجموعات الدعم والاستشارات
إن معرفة إصابتك باعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية يتطلب الكثير ، لكنك لست وحدك. هناك العديد من خدمات الدعم للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، لذا فكر في احتياجاتك الخاصة. حدد ما تبحث عنه في مستشار أو مجموعة دعم قبل أن تختار.
بمجرد تحديد أهدافك ، ابدأ بالتحدث مع طبيبك. ترتبط مكاتب الأطباء والمستشفيات والعيادات أحيانًا بخدمات متخصصة في المنطقة. يمكنهم إحالتك إلى الأطباء النفسيين أو علماء النفس أو غيرهم من المعالجين إذا كنت تبحث عن مشورة فردية أو عائلية.
تعتبر مجموعات الدعم المحلية مثالية إذا كنت تفضل التفاعل وجهًا لوجه مع الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به. يمكنك البحث عن مجموعات للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو الاكتئاب أو الخرف.
يمكن لأعضاء المجموعة مشاركة المشاعر ومساعدة بعضهم البعض في التأقلم والتوصل إلى استراتيجيات لإدارة الأنشطة اليومية. هناك أيضًا مجموعات لمقدمي الرعاية والأحباء الذين يحتاجون إلى الراحة.
إذا لم تتمكن من العثور على مجموعة قريبة ، فقد تستفيد من مجموعات الدعم عبر الإنترنت. تمنحك المجموعات عبر الإنترنت حرية المشاركة عندما ترغب في ذلك ، وإذا كنت تفضل ذلك ، مع مزيد من إخفاء الهوية قليلاً.
قبل الانضمام إلى مجموعة دعم ، خذ الوقت الكافي للنظر في بيان مهمتها وسياسات الخصوصية والقضايا الأخرى التي تهمك. لا يلزمك حضور اجتماع واحد بالمتابعة إذا لم يكن ذلك مناسبًا. استمر في البحث حتى تجد مجموعة أكثر توافقًا.
فيما يلي بعض الطرق للحصول على مزيد من المعلومات حول الموارد في مجتمعك:
- محدد مواقع خدمات العلاج السلوكي لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات
- محدد مواقع خدمات رعاية HIV.gov
- محدد موقع عالم النفس التابع للجمعية الأمريكية لعلم النفس
- الخطوط الساخنة الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
لا تنس التواصل مع الأصدقاء والعائلة. يمكن للتحدث مع أحبائك والحفاظ على الروابط الاجتماعية أن يبقي عقلك نشيطًا ويساعدك على الشعور بالتحسن.
يبعد
يعد اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية من المضاعفات الخطيرة لفيروس نقص المناعة البشرية الذي يتطور عادة عندما يتطور فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز. يسبب الالتهاب في الدماغ مشاكل في الإدراك ومشاكل حركية وفي النهاية الخرف.
يمكن أن يساعد الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية من المراحل المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية في منع تطور المرض الذي يؤدي إلى اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. إنه غير قابل للشفاء ، ولكن العلاج يمكن أن يخفف الأعراض ويبطئ تقدم المرض.
