ما هي خيارات الأدوية الخاصة بي لفشل القلب الانقباضي؟ تحدث إلى طبيبك

ملخص

فشل القلب الانقباضي هو حالة لا يضخ فيها القلب بشكل طبيعي. إذا لم ينقبض البطين الأيسر جيدًا بما يكفي ، فقد تكون مصابًا بفشل القلب الانقباضي.

تشمل أعراض قصور القلب الانقباضي التعب وضيق التنفس وزيادة الوزن والسعال.

هناك عدة أنواع أخرى من قصور القلب. يحدث فشل القلب الانبساطي عندما لا يرتاح البطين الأيسر بشكل طبيعي. يحدث قصور القلب البطيني الأيمن عندما لا ينقبض الجانب غير المؤكسج بشكل طبيعي.

إذا تم تشخيص إصابتك بقصور القلب الانقباضي ، فمن المحتمل أن يكون لديك الكثير من الأسئلة حول الحالة وكيفية علاجها. تابع القراءة للحصول على إجابات للأسئلة الشائعة ، وفكر في استخدام هذه النقاط كدليل لبدء المناقشات مع طبيبك.

إذا كنت أعاني من قصور القلب الانقباضي ، فما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟

يحتاج قصور القلب الانقباضي إلى العلاج بعدة أنواع من الأدوية. الهدف من علاج هذا النوع من قصور القلب هو تقليل العبء الواقع على القلب وتعطيل المواد الكيميائية التي يمكن أن تؤدي إلى إضعاف القلب بمرور الوقت. في المقابل ، يجب أن يعمل قلبك بشكل أكثر كفاءة ويحسن نوعية حياتك.

تشمل الأدوية:

حاصرات بيتا

هذا النوع من الأدوية مفيد لإبطاء معدل ضربات القلب ، وخفض ضغط الدم ، وتقليل القوة التي ينقبض بها القلب ، وحتى عكس تلف القلب. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع مستقبلات بيتا ، والتي يمكن تحفيزها عن طريق الإبينفرين أو النوربينفرين.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)

أنجيوتنسين هو هرمون ينتجه جسمك. يعمل على استقرار الدورة الدموية عن طريق تضييق الأوعية الدموية. هذا يرفع ضغط الدم.

عندما يكون لديك قلب سليم ، يساعد أنجيوتنسين على التأكد من عدم انخفاض ضغط الدم لديك. عندما يكون لديك قصور في القلب ، يكون تنظيم الأنجيوتنسين مضطربًا ويمكن أن تكون المستويات مفرطة.

مع فشل القلب الانقباضي ، يمكن أن يؤدي خفض ضغط الدم إلى تقليل العبء على قلبك. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على مقاطعة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يريح الأوعية الدموية ويقلل من احتباس السوائل. يؤدي ذلك إلى خفض ضغط الدم وإراحة قلبك ، لذلك لن يضطر قلبك إلى العمل بجدية لتدوير الدم.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

هذا الدواء ، الذي غالبًا ما يتم اختصاره إلى "ARB" ، له فوائد مشابهة جدًا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لأنه يعمل على نفس المسار. إذا كنت لا تستطيع تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسبب تفاعل مثل السعال أو التورم ، فقد يصف لك طبيبك حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بدلاً من ذلك. لا تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 معًا.

مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليسين

هذا النوع من الأدوية المركبة ، الذي يشار إليه باختصار "ARNi" ، يزاوج حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مع مثبط النيبريليسين. في بعض الأشخاص ، يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج المركب هو الخيار الأكثر فعالية.

مثال على هذا النوع من الأدوية هو العلاج الذي يجمع بين فالسارتان وساكوبيتريل (إنتريستو). يعمل على توسيع الأوعية الدموية مع تقليل السوائل الزائدة في الجسم.

مدرات البول

يساعد هذا الدواء ، المعروف باسم حبوب الماء ، على منع تراكم السوائل الزائدة في جسمك. قد يكون لديك زيادة في العطش والتبول.

تشمل الفوائد المحتملة سهولة التنفس وتقليل الانتفاخ أو التورم. يتم إعطاء هذه الأدوية لتخفيف الأعراض فقط ولا تساعدك على العيش لفترة أطول أو تغيير مسار المرض.

مضادات الألدوستيرون

يعمل هذا الدواء أيضًا على نظام هرمون التوتر الذي يتم تنشيطه في حالة فشل القلب. عادة ما يكون جزءًا من مجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب الانقباضي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا الدواء في ارتفاع مستويات البوتاسيوم. قد تحتاج إلى الاهتمام الشديد بنظامك الغذائي حتى لا تتراكم الكثير من البوتاسيوم.

الديجوكسين

يُعرف هذا الدواء أيضًا باسم الديجيتال ، ويبطئ معدل ضربات القلب مع زيادة قوة تقلص عضلة القلب. قد يصف طبيبك هذا الدواء إذا كنت تعاني من مشكلة في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

تم ربط هذا الدواء ببعض النتائج السلبية والسمية ، لذلك يجب استخدامه بعناية.

مقويات التقلص العضلي

هذه فئة من الأدوية الوريدية تُعطى عادةً في المستشفى. أنها تساعد في الحفاظ على ضغط الدم وتحسين عمل ضخ القلب. يُنصح باستخدام هذه الأدوية على المدى القصير فقط.

موسعات الأوعية

نوع آخر مهم من أدوية القلب هو موسعات الأوعية ، مثل الهيدرالازين والنترات. تساعد هذه العلاجات في توسيع أو إرخاء الأوعية الدموية. عندما تسترخي الأوعية الدموية ، ينخفض ​​ضغط الدم لديك. هذا يساعد قلبك على ضخ الدم بسهولة أكبر.

قد يصف طبيبك أيضًا مميعًا للدم لتقليل خطر تجلط الدم ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في نظم القلب ، مثل الرجفان الأذيني.

من المحتمل أيضًا أن يركز علاجك على معالجة الحالات الصحية ذات الصلة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك باستخدام الستاتينات لعلاج الكوليسترول.

هل يهم إذا كنت مصابًا بفشل القلب الانقباضي أو الانبساطي؟

يُعرف فشل القلب الانقباضي أيضًا بفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF). يقيس الكسر القذفي مقدار الدم المتدفق إلى البطين الأيسر الذي يتم ضخه مع كل نبضة قلب.

عادة ما يكون الكسر القذفي الطبيعي أكبر من 55 بالمائة. مع فشل القلب الانقباضي ، لا يستطيع قلبك ضخ الكثير من الدم من البطين الأيسر كما ينبغي. الخلل الوظيفي الانقباضي المعتدل يعني كسر البطين الأيسر القذفي بنسبة 40 إلى 50 بالمائة. تعتبر الحالة معتدلة بنسبة 30 إلى 40 في المائة ، وشديدة عند أقل من 30 في المائة.

النوع الآخر من قصور القلب في البطين الأيسر يسمى قصور القلب الانبساطي ، والمعروف أيضًا بفشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF). في هذه الحالة ، يمكن أن يضخ البطين الأيسر بشكل صحيح ولكنه غير قادر على الاسترخاء بشكل طبيعي بين الضربات.

على عكس علاج قصور القلب الانقباضي ، يميل علاج قصور القلب الانبساطي إلى التركيز على علاج الحالات ذات الصلة. يمكن أن يشمل ذلك ارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم ومرض السكري واحتباس الملح والسمنة. كل هذه الحالات تساهم في قصور القلب.

لهذا السبب ، من المفيد أن تعرف تشخيصك المحدد. يمكن لطبيبك أن يخبرك إذا كنت مصابًا بفشل قلب البطين الأيسر ، وما إذا كان الانقباضي أو الانبساطي.

ماذا يمكن أن يحدث إذا لم أتناول الدواء؟

عندما تعاني من قصور القلب الانقباضي ، لا يستطيع جسمك توزيع الدم بشكل صحيح. بدون دواء ، يحاول جسمك تعويض هذه الدورة الدموية واستعادتها. ينشط الجهاز العصبي السمبثاوي ويزيد النتاج القلبي بجعل قلبك ينبض بشكل أسرع وأصعب.

ليس من المفترض أن يتم تنشيط استجابة التعويض هذه بشكل مستمر. يؤدي هذا إلى انخفاض تنظيم المستقبلات في قلبك التي تنشط الجهاز العصبي الودي. قلبك لا يستطيع مواكبة الطلب المستمر ، وتغييرات التعويض إلى التعويض. يزداد قصور القلب سوءًا وتستمر الدورة.

يبطئ الدواء من تطور قصور القلب عن طريق مقاطعة استجابة الجهاز العصبي السمبثاوي. يساعد على تقليل العبء على قلبك. كما أنه يلعب دورًا في تنظيم النتاج القلبي واستقرار الدورة الدموية.

هل الأدوية لها آثار جانبية؟

معظم الأدوية لها آثار جانبية ، لذا اسأل طبيبك عما تتوقعه من الدواء الذي تتناوله.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية قصور القلب الدوخة والغثيان والصداع والتغيرات في الشهية. بعض الآثار الجانبية غير ضارة بينما يتطلب البعض الآخر عناية طبية فورية. يمكن لطبيبك أن يشرح لك الآثار الجانبية المثيرة للقلق ومتى يتم تقييمها طبياً.

هل سأتناول أكثر من نوع واحد من الأدوية؟

يتضمن نهج العلاج الفعال لفشل القلب تناول أكثر من دواء واحد ، وعادة ما يكون مزيجًا من الأدوية.

على سبيل المثال ، أظهرت التجارب أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من خطر الوفاة بسبب قصور القلب بنسبة 17 في المائة. لكن إضافة دواء حاصرات بيتا يحسن تقليل المخاطر بنسبة تصل إلى 35 بالمائة. بما في ذلك سبيرونولاكتون مضاد الألدوستيرون يحسن النتيجة أكثر.

يمكن أن يقلل العلاج الدوائي المشترك من خطر الوفاة بسبب قصور القلب خلال العامين المقبلين بنسبة تصل إلى 50 بالمائة.

كيف يمكنني جعل دوائي أكثر فعالية؟

لمساعدة الأدوية الخاصة بك على العمل بشكل جيد ، تناولها على النحو الموصوف. خذ الكمية التي أوصى بها طبيبك ، في الأوقات المناسبة.

انتبه للتعليمات الإضافية من طبيبك أو الصيدلي. على سبيل المثال ، لاحظ ما إذا كان يمكنك تناول دوائك مع الطعام ، وما إذا كانت بعض الأطعمة أو المشروبات أو مكملات الفيتامينات يمكن أن تتداخل مع طريقة عمل الدواء. اسأل طبيبك دائمًا أولاً قبل تناول المكملات.

اكتب جميع الأدوية التي تتناولها واحتفظ بالقائمة معك. إذا كان لديك أي أسئلة ، فقم بتدوينها أيضًا ، وتأكد من سؤال طبيبك.

الوجبات الجاهزة

يمكن علاج فشل القلب الانقباضي أو قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي بالأدوية. بدون دواء ، يميل قصور القلب إلى التفاقم. الهدف من العلاج هو تحسين نوعية حياتك وتقليل مخاطر دخولك المستشفى وتقليل الأعراض وتحسين وظيفة قلبك.

تناول دوائك دائمًا على النحو الموصوف. يمكن لطبيبك أن يخبرك بالمزيد عن كيفية عمل دوائك ولماذا يوصون به لك.