جراحة الظهر بالليزر هي نوع من جراحة الظهر. وهي تختلف عن الأنواع الأخرى من جراحات الظهر ، مثل جراحة الظهر التقليدية وجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MISS).
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن جراحة الظهر بالليزر وفوائدها وعيوبها المحتملة وخيارات العلاج البديلة الممكنة.
كيف تختلف جراحة الظهر بالليزر؟
هناك عدة أنواع مختلفة من جراحة الظهر ، بما في ذلك الجراحة التقليدية ، أو الجراحة المفتوحة ، وجراحة الظهر بالليزر. أدناه ، سوف نستكشف ما الذي يجعل كل أسلوب مختلفًا.
تقليدي
أثناء جراحة الظهر التقليدية ، يقوم الجراح بعمل شق طويل في الظهر. ثم يقومون بنقل العضلات والأنسجة الأخرى بعيدًا من أجل الوصول إلى المنطقة المصابة من العمود الفقري. هذا يؤدي إلى وقت أطول للشفاء ، وقد يتسبب في تلف الأنسجة.
يغيب
تستخدم MISS شقًا أصغر من الجراحة التقليدية. تُستخدم أداة خاصة تسمى الضام الأنبوبي لإنشاء نفق صغير للوصول إلى موقع الجراحة. يمكن وضع أدوات متخصصة مختلفة في هذا النفق أثناء الجراحة.
نظرًا لأنها أقل توغلًا ، يمكن أن تؤدي MISS إلى تقليل الألم والتعافي بشكل أسرع.
الليزر
أثناء جراحة الظهر بالليزر ، يتم استخدام الليزر لإزالة أجزاء من الأنسجة الموجودة حول الحبل الشوكي وأعصاب الظهر. على عكس الأنواع الأخرى من جراحات الظهر ، فقد تكون مناسبة فقط لحالات محددة للغاية ، مثل عندما يسبب ضغط العصب الألم.
غالبًا ما يتم الخلط بين جراحة الظهر بالليزر وجراحة MISS لبعضهما البعض ، أو يفترض أنهما متماثلان. ومما يزيد الأمر تعقيدًا أن MISS قد تستخدم أحيانًا ، ولكن ليس دائمًا ، الليزر.
تعد جراحة الظهر بالليزر نادرة نسبيًا ، وهناك عدد قليل من الدراسات السريرية التي أظهرت فوائد مقارنة بالطرق الأخرى.
ماذا تتوقع
عندما يتم الضغط على العصب ، يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالألم وعدم الراحة.
في العمود الفقري ، يمكن أن تسبب أشياء مثل الانزلاق الغضروفي أو النتوء العظمي ضغطًا في كثير من الأحيان. أحد الأمثلة على هذه الحالات هو عرق النسا ، حيث يصبح العصب الوركي مضغوطًا ، مما يؤدي إلى ألم في أسفل الظهر والساق.
يمكن استخدام الليزر للمساعدة في فك ضغط العصب بهدف تخفيف الألم. يتم ذلك تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يعني تخدير الجلد والعضلات المحيطة بظهرك للألم. قد يتم تخديرك أيضًا لهذا الإجراء.
واحدة من أكثر الطرق المدروسة جيدًا لجراحة الظهر بالليزر تسمى إزالة ضغط القرص بالليزر عن طريق الجلد (PLDD). يستخدم هذا الإجراء الليزر لإزالة أنسجة القرص التي قد تسبب ضغطًا وألمًا في الأعصاب.
أثناء PLDD ، يتم تمرير مسبار صغير يحتوي على ليزر إلى قلب القرص المصاب. يتم تحقيق ذلك بمساعدة تقنية التصوير. بعد ذلك ، تُستخدم طاقة الليزر لإزالة الأنسجة التي قد تضغط على العصب بحذر.
فوائد
تتمثل فوائد جراحة الظهر بالليزر في أنها أقل توغلًا من الطريقة التقليدية لجراحة الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. من نواح كثيرة ، إنه مشابه جدًا لـ MISS.
هناك قدر محدود من المعلومات بخصوص الفعالية الكلية لجراحة الظهر بالليزر مقارنة بالطرق الأخرى.
قارنت إحدى الدراسات عام 2017 PLDD بنهج جراحي آخر يسمى استئصال القرص المجهري. وجد المحققون أن كلا الإجراءين كان لهما نتيجة مماثلة على مدى عامين من فترة التعافي.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه عند مناقشة PLDD ، قام الباحثون بتضمين جراحة متابعة إضافية بعد PLDD كجزء من النتيجة الطبيعية.
عيوب
لا يُنصح بإجراء جراحة الظهر بالليزر لبعض الحالات ، مثل أمراض العمود الفقري التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا أو تعقيدًا نهجًا جراحيًا أكثر تقليدية.
من عيوب جراحة الظهر بالليزر أنك قد تحتاج إلى جراحة إضافية لحالتك. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن استئصال القرص المجهري يحتوي على عدد أقل من عمليات إعادة الجراحة المطلوبة مقارنة بـ PLDD.
بالإضافة إلى ذلك ، وجد التحليل التلوي لعام 2017 لسبع عمليات جراحية مختلفة للأقراص المنفتقة في منطقة أسفل الظهر أن PLDD صنفت من بين الأسوأ على أساس معدل النجاح ، وكانت في منتصف معدل إعادة الجراحة.
آثار جانبية
يمكن أن يكون لكل إجراء آثار جانبية أو مضاعفات محتملة. هذا ينطبق أيضًا على جراحة الظهر بالليزر.
أحد المضاعفات الرئيسية المحتملة من جراحة الظهر بالليزر هو تلف الأنسجة المحيطة. نظرًا لاستخدام الليزر في الإجراء ، يمكن أن يحدث تلف حراري للأعصاب والعظام والغضاريف المحيطة.
المضاعفات المحتملة الأخرى هي العدوى. يمكن أن يحدث هذا أثناء وضع المسبار إذا لم يتم اتباع إجراءات التعقيم المناسبة. في بعض الحالات ، قد يتم تزويدك بالمضادات الحيوية الوقائية للمساعدة في منع العدوى.
وقت الانتعاش
يمكن أن يختلف وقت الاسترداد حسب الفرد والإجراء المحدد الذي يتم إجراؤه. قد يتمكن بعض الأشخاص من العودة إلى الأنشطة العادية بسرعة نسبيًا ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى مزيد من الوقت. كيف تقارن جراحة الظهر بالليزر بأنواع جراحات الظهر الأخرى؟
تتطلب الخضوع لجراحة الظهر التقليدية الإقامة في المستشفى بعد العملية ، وقد يستغرق التعافي عدة أسابيع. وفقًا لخدمة العمود الفقري بجامعة جونز هوبكنز ، يجب على الأشخاص الذين يخضعون لجراحة العمود الفقري التقليدية أن يتوقعوا تفويت 8 إلى 12 أسبوعًا من العمل.
في المقابل ، غالبًا ما يتم إجراء MISS كإجراء للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. بشكل عام ، قد يعود الأشخاص الذين خضعوا لـ MISS إلى العمل في غضون ستة أسابيع تقريبًا.
ربما قرأت أن جراحة الظهر بالليزر لها تعافي أسرع من الإجراءات الأخرى. ومع ذلك ، هناك القليل جدًا من الأبحاث حول كيفية مقارنة وقت الاسترداد.
في الواقع ، وجدت دراسة 2015 التي تمت مناقشتها أعلاه أن الشفاء من استئصال القرص المجهري كان أسرع من PLDD.
كلفة
لا يوجد الكثير من المعلومات المتعلقة بالتكلفة أو الفعالية من حيث التكلفة لجراحة الظهر بالليزر مقابل الأنواع الأخرى من جراحة الظهر.
التكلفة سوف تختلف من دولة إلى أخرى. يمكن أن تختلف التغطية التأمينية حسب شركة التأمين وخطة التأمين. قبل الخضوع لأي نوع من الإجراءات ، يجب عليك دائمًا مراجعة مزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كان مشمولاً بخطتك.
العلاجات البديلة
لا يحتاج كل من يعاني من آلام الظهر إلى جراحة في الظهر. في الواقع ، إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بتجربة المزيد من العلاجات التحفظية أولاً ، ما لم يكن لديك فقدان عصبي تدريجي أو فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة.
هناك مجموعة متنوعة من الأشياء التي يمكنك تجربتها للمساعدة في تخفيف الألم الناتج عن حالات مثل عرق النسا. الامثله تشمل:
الأدوية
يمكن لطبيبك أن يصف عدة أنواع مختلفة من الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم. يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- مرخيات العضلات
- مسكنات الألم الأفيونية (لفترة قصيرة جدًا فقط)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- الأدوية المضادة للنوبات
حقن الستيرويد
يمكن أن يساعد الحصول على حقنة من الكورتيكوستيرويدات بالقرب من المنطقة المصابة في تخفيف الالتهاب حول العصب. ومع ذلك ، عادة ما تختفي آثار الحقن بعد بضعة أشهر ، ولا يمكنك تلقي الكثير إلا بسبب خطر الآثار الجانبية.
علاج بدني
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تعزيز القوة والمرونة والوقاية من المشاكل المستقبلية. يمكن أن يتضمن تمارين مختلفة ، وتمارين ، وتصحيحات للوضع.
الرعاية في المنزل
يمكن أن يساعد استخدام أشياء مثل الكمادات الساخنة أو الباردة في تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد أيضًا بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين.
الطب البديل
يستخدم بعض الأشخاص طرقًا مثل الوخز بالإبر وخدمات العلاج بتقويم العمود الفقري للمساعدة في آلام الظهر. إذا قررت تجربة هذه الأساليب ، فيجب أن تتأكد من زيارة أحد المتخصصين المؤهلين.
الخط السفلي
جراحة الظهر بالليزر هي نوع من جراحة الظهر التي تستخدم الليزر لإزالة الأنسجة التي قد تضغط على العصب أو تضغط عليه. هذا الإجراء أقل توغلاً من طرق جراحة الظهر الأخرى ، ولكنه قد يتطلب جراحات متابعة إضافية.
حتى الآن ، لا يتوفر سوى القليل من المعلومات الملموسة حول ما إذا كانت جراحة الظهر بالليزر أكثر فائدة من أنواع جراحات الظهر الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم حتى الآن إجراء مقارنات بين فعالية التكلفة مقارنة بالطرق الأخرى.
إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية في الظهر ، فيجب عليك مناقشة جميع الخيارات الممكنة مع طبيبك. بهذه الطريقة ، ستتمكّن من تلقي العلاج الأفضل لك.
