لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه قبل أن يتلقى السود الرعاية الطبية التي يحتاجونها.
هذا هو السباق والطب ، وهو سلسلة مخصصة لكشف الحقيقة المزعجة والتي تهدد الحياة أحيانًا حول العنصرية في الرعاية الصحية. من خلال تسليط الضوء على تجارب الأشخاص السود وتكريم رحلاتهم الصحية ، نتطلع إلى مستقبل أصبحت فيه العنصرية الطبية شيئًا من الماضي.
كفتاة سوداء صغيرة ذات بشرة داكنة وحساسة في بعض الأحيان ، لم أستطع أبدًا التخلص من الشعور من عظامي بأن ألمي قد يُنظر إليه على أنه غير مهم للأشخاص الذين كان من المفترض أن يقدموا لي الرعاية الطبية. إنه شيء لا يزال لدي مشكلة في التوفيق بينهما.
مع إرث العنصرية الطبية الذي يعود تاريخه إلى ما قبل الحرب الأمريكية ، فليس من المستغرب أن المرضى السود الذين يسعون للعلاج اليوم لا يزالون غير واثقين ، وحذرين ، وقائيين.
عندما كنت طفلاً ، أتذكر مشاهدة الأفلام حول كيفية قيام وزارة الصحة العامة الأمريكية بتجربة قدامى المحاربين السود من خلال منع علاج مرض الزهري دون موافقة مستنيرة.
في وقت لاحق ، علمت عن الأطباء البيض الذين يختبرون أدوات أمراض النساء الأولى على النساء السود المستعبدات دون تخدير ويستخدمن الخلايا السوداء لأبحاث سرطان هيلا الرائدة دون موافقة.
جلست لأتحدث إلى المرضى السود من جميع الأعمار حول تجاربهم العنصرية في الرعاية الصحية. يرغب البعض منهم في عدم الكشف عن هويتهم بسبب وصمة العار المتمثلة في مناقشة الصحة العقلية بصراحة ، بينما يعمل آخرون في صناعة الرعاية الصحية ويخشون رد الفعل المهني.
ها هي قصصهم.
"لقد بذلت قصارى جهدها لإنشاء وظيفة للرجل الأبيض قبل انتهاء فترة إقامتها".
تعمل "مايا" ، 38 سنة ، كطبيبة وقد تعرضت للعنصرية بين زملائها وكمريضة. بسبب المخاطر المهنية للتحدث علانية ، طلبت تغيير اسمها.
بدأت تجارب مايا مع العنصرية في مجال الرعاية الصحية عندما كانت تبحث عن وظيفة بعد انتهاء إقامتها. طلبت مايا توصية من الطبيب الرئيسي الذي عملت معه لمدة 3 سنوات وحصلت على نعم.
بمجرد حصول مايا على الوظيفة ، وهي وظيفة مؤقتة بدل يومي ، أخبرتها المرأة التي وظفتها أن مرجعها قد لا يكون مثاليًا.
كان الطبيب الرئيسي قد قال ، "حسنًا ، مايا ليست جذابة."
سألت الموظفة ، "ماذا تقصد؟ هل هي ذكية؟ هل تعرف ماذا تفعل؟ هل تعمل بجد؟ "
قال الطبيب الرئيسي نعم ، وتم التعاقد مع مايا.
أما الطبيب الثاني في الإقامة ، وهو رجل أسود ، فقد تقدم بطلب للحصول على وظيفة يومية في نفس العيادة التي تمت فيها الإقامة. أراد الطبيب الرئيسي منه إجراء مقابلة ، رغم أنها عملت معه جنبًا إلى جنب لمدة 3 سنوات.
في حين أنها أوصت على مضض مايا وطلبت من الطبيب الأسود الآخر إجراء مقابلة ، فقد بذل نفس الطبيب قصارى جهده لإنشاء وظيفة للمقيم الثالث ، وهو طالب طب أبيض.
الوظائف اليومية مؤقتة ، وليس لها ساعات مضمونة ، ونادرًا ما يتم توفير المزايا. من الصعب تأمين دخل ثابت ، ويتعين على العديد من مقدمي الخدمة العمل في وظائف متعددة لمجرد تغطية نفقاتهم.
مثل مايا ، السكان والأطباء السود موجودون بالفعل على هامش مجالهم.
في الواقع ، في عام 2018 ، كان 5 في المائة فقط من الأطباء من السود ، وكانت النساء السود يمثلن 2 في المائة فقط من جميع الأطباء. حاليًا ، 7 في المائة فقط من طلاب كلية الطب هم من السود.
يقترن هذا النقص في التمثيل العنصري بمعتقدات طويلة الأمد حول من يستحق شغل مساحة كسلطات طبية. في المقابل ، يتسبب هذا في عدم ثقة الأطباء (من جميع الأعراق) في أن الأطباء السود في المستقبل (أو الحاليون) يستحقون فرصًا مهنية ، حتى لو كانوا أذكياء ويعملون بجد مثل مايا.
بالنسبة للعديد من المهنيين الطبيين السود ، هناك عدم يقين في معرفة ما إذا كان زملاؤك ورؤسائك سيدعمونك أو سيخربونك بسبب عرقك.
"لا ، لن أعود إلى المنزل. أنت لا تفهم. أنا أتألم وهذا الطفل على وشك الخروج ".
استمرت ملاحة مايا للعنصرية الطبية مع ولادة طفلها الثاني.
تشاركنا ما كان عليه الأمر وكأن الأطباء يشككون في آلام المخاض ، وهي تجربة تساهم في وفاة الأمهات السود بمعدل 3 إلى 4 أضعاف معدل الأمهات البيض.
"عندما كنت في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل بطفلي الثاني ، بدأت في الانقباضات. تقول مايا "ذهبت إلى قسم العمل والتوصيل. "الممرضة قالت في الأساس إنني لست متوسعة بما فيه الكفاية ، لذلك يجب أن آخذ بعض تايلينول أو المورفين ، ويمكنني العودة إلى المنزل."
ليس من غير المألوف رفض أو التقليل من آلام النساء السود. تراجعت مايا ، لكن ذكر OB-GYN أصر على أنها لا تزال غير متوسعة بدرجة كافية.
"بقيت هناك وحاربت من خلال الألم. تقول مايا.
عندما أجرت قابلة فحصًا ، اتضح أن مايا كانت في الواقع أكثر اتساعًا مما كان يعتقد الأطباء.
انتهى بها الأمر بإنجاب طفلها بعد 10 ساعات.
شاركت مايا أن إحجامها عن العودة إلى المنزل لم يكن بسبب الألم فقط. كانت قد تعرفت على امرأة سوداء أخرى كانت حاملاً في الأسبوع الثامن والثلاثين تم إرسالها إلى المنزل عن طريق المخاض والولادة ، على الرغم من أنها أخبرتهم أن شيئًا ما لم يكن على ما يرام.
تقول مايا: "طلبوا منها العودة إلى المنزل ، وتوفي طفلها".
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، من المرجح أن يموت الأطفال السود قبل عيد ميلادهم الأول بمقدار الضعف مقارنة بالأطفال البيض أو الآسيويين أو من أصل إسباني. تصمد هذه الإحصائية بغض النظر عن دخل الأمهات السود وفصلهن وخلفياتهن التعليمية.
بالنسبة للعديد من الأمهات الحوامل من السود ، من المثير للغضب والمخيف أن يعتقدن أنك قد تفقد طفلك لأن الطبيب يشكك في إنسانيتك أو تجربتك.
هذا بالإضافة إلى الإحباط الناجم عن عدم الوصول إلى المحددات الاجتماعية للصحة ، مثل الأطعمة الجيدة والرعاية الصحية والتأمين.
لحسن الحظ ، لا تخاطر العديد من الأمهات السود مع الأطباء الذين قد يكونون عنصريين. وبدلاً من ذلك ، يتجهون إلى مجموعات بلاك دولا أو أطباء أمراض النساء السود للحفاظ على سلامتهم وأطفالهم.
وهي تعمل.
وجدت دراسة أجريت عام 2020 أنه عندما يتم علاج الأطفال السود من قبل أطباء سود ، فإن فرصهم في البقاء على قيد الحياة تتضاعف تقريبًا.
"أجرى أصدقائي [البيض] الاختبار الأحادي على الفور."
تلقى أندريه ، 27 عامًا ، رعاية مختلفة من نظرائه البيض لنفس الحالة.
"بدأ أحد زملائي في [الكلية] يشعر بالمرض. [ثم] بدأنا نشعر جميعًا بالمرض ، "يقول أندريه. "كنت متخصصًا في الأداء الصوتي ... وأتذكر أنني واجهت صعوبة في الغناء ... لذلك ذهبت إلى مركز صحة الطلاب."
في البداية ، تم اختبار أندريه بحثًا عن بكتيريا. جاءت نتيجة اختباره إيجابية ، لكنه لم يتلق العلاج.
بعد بضعة أيام ، ثبتت إصابة العديد من أقرانه بمرض أحادي. وبسبب قلقه من تعرضه للإصابة ، عاد أندريه إلى مركز صحة الطلاب. لم يخضع لاختبار.
"لم أحصل على علاج أو أي شيء من التهاب الحلق. لم أستطع البقاء مستيقظًا لأكثر من 8 ساعات في اليوم ". "لذلك ذهبت إلى غرفة الطوارئ ، وأجريت الاختبار ، وحصلت على نتائجي: كان لديّ أحادي."
بالنسبة لأندريه ، السعي للحصول على علاج طبي لأعراضه الأحادية لم يتم اعتباره عنصريًا طبيًا - على الأقل ليس في البداية.
لقد لاحظ التناقض عندما قارن تجربته في العودة إلى عيادة الطلاب ثم زيارة غرفة الطوارئ بمفرده مع تجربة زملائه البيض.
يقول أندريه: "أجرى أصدقائي [البيض] الاختبار الأحادي على الفور".
كان أندريه واحدًا من الطلاب السود القلائل في الحرم الجامعي ، لذا فمن المستبعد جدًا أن يتفاعل طاقم المركز الصحي مع العديد من المرضى السود ، ناهيك عن علاجهم بشكل منتظم.
على الرغم من عدم وجود طاقم طبي معادٍ ظاهريًا لأندريه ، فإن السلوكيات العنصرية ضمنيًا ، مثل القوالب النمطية واللغة الراعية والسيطرة على المحادثات مقابل طرح أسئلة إنسانية ، تساهم جميعها في انخفاض جودة الرعاية والصحة العامة للمرضى السود.
"هنا قيل لي إنني مظلمة للغاية."
تشارك مورجان ، 27 عامًا ، تجربتها مع عدوان مجهري ضد السود من طبيب.
عندما انتقلت مورغان ، البالغة من العمر 27 عامًا ، من ماساتشوستس إلى كاليفورنيا ، لاحظت بعض الآثار الجانبية المفاجئة وغير المرغوب فيها في شكل نوبات الوردية ، وجفاف الجلد ، وانتشار البثور.
عندما ذهبت إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بها للحصول على الراحة ، يبدو أن موفر الرعاية الرئيسية الخاص بها لم يكن مهتمًا على الإطلاق بمشاكل الجلد التي كانت مورغان تعاني منها.
بدلاً من ذلك ، أوصى الطبيب بأن يجرب مورغان كريم تفتيح البشرة ، قائلاً ، "أنت حقًا بحاجة إليه".
فاجأ مورغان.
يقول مورغان: "لم أكن أعرف حتى ماذا أقول لها". لم أختبر ذلك من قبل في مجال الرعاية الصحية. لقد انتقلت أيضًا إلى كاليفورنيا بحجة أن سكان كاليفورنيا منفتحون حقًا ، وليبراليون ، وتقدميون ، وهنا قيل لي إنني شديد السواد! "
تسلط قصتها الضوء على نقطة مهمة: هذا النوع من المواقف المعادية للسود منتشر. مهما كانت المنطقة "تقدمية" ، مهما كانت السياسة.
والعواقب وخيمة: ترك الحادث مورغان دون علاج - ومن المؤكد أنها لن تعود إلى ذلك الطبيب أبدًا.
"هل أنا مصاب بالسرطان حاليا?”
تتذكر إيريكا ، 56 عامًا ، تجربة في وقت مبكر من بلوغها عندما رأت طبيبًا لإجراء فحص روتيني للثدي.
"عندما كان عمري 23 عامًا ، ذهبت إلى الطبيب لإجراء فحص للثدي مع ذكر أبيض من OB-GYN. قال إنني على الأرجح سأصاب بسرطان الثدي لأن ثديي كانا ضخمين للغاية ، ولديهما أنسجة دهنية. في ذلك الوقت ، كان وزني 120 رطلاً ، وكان ثديي 34 ديًا ، لذا كان من الغريب سماع ذلك ، "تقول إريكا.
"سؤالي كان ،" هل أنا مصاب بالسرطان حاليا؟ "وقال لا ، فقلت ،" حسنًا ، سأقلق بشأن ذلك عندما أصاب بالسرطان ".
عندما أدلى طبيبها بهذا التعليق الصريح والمتطرف ، تلاشى على الفور شعور إريكا بالثقة به كمزود. شعرت بالتهميش أكثر عندما كانت شابة سوداء تسعى للحصول على الرعاية في مجال أغلبية من البيض. لقد مر أكثر من عامين قبل أن تزور طبيب النساء مرة أخرى.
في هذه الحالة ، خلق السلوك العنصري لطبيبة إريكا حاجزًا أمامها لتلقي رعاية صحية موثوقة.
إنها ليست وحدها. تؤكد الأبحاث أن الاعتداءات الدقيقة تقوض بانتظام صحة المرضى السود.
"علمت أنه كان مخطئًا. كنت أعرف أنني شعرت بالغرابة ".
"إيانا" البالغة من العمر 61 عامًا هي شخصية عامة تعيش مع اضطراب ثنائي القطب. تم وصف الدواء لها في سن الخامسة والثلاثين ولم تشعر على الفور بالراحة.
تقول إيانا: "في غضون أسبوع ، بدأت أعاني من آثار جانبية وألاحظ تغيرات في جسدي".
عندما طرحت هذا الأمر على طبيبها ، قال إنه غير ممكن.
على الرغم من أنها شعرت في أحشائها أن الطبيب كان مخطئًا ، إلا أن إيانا استمعت إليها.
ومع ذلك ، قامت بتعديل أدويتها بنفسها ، وأخذت أقل مما طلب منها. بسبب انعدام الثقة ، شعرت إيانا بالحاجة إلى تعديل أدويتها سراً. هذا يمكن أن يكون خطيرا.
في حين أن طبيب Iyana لم يبد أي تعليقات عنصرية أو مهينة لها ظاهريًا ، فإن إبطال آثارها الجانبية كان مثالًا آخر على فشل الأطباء سرًا في علاج المرضى السود بشكل فعال.
تشير دراسة أجريت عام 2020 حول الاعتداءات الدقيقة العرقية في التفاعلات المشحونة عنصريًا بين المريض والمزود إلى التحيز الضمني ضد المرضى السود.
من المحتمل أن الطبيب النفسي لإيانا أظهر هذا التحيز.
إن رفضه لمخاوفها بشأن ما كانت تشعر به في جسدها جعل إيانا لا تثق في خطة علاج طبيبها وبدلاً من ذلك تعالج نفسها ، وهي نتيجة مشتركة للمرضى السود.
لم تعد قط لزيارة أخرى معه.
الأطباء السود يصادقون على المرضى السود
شارك كل من تمت مقابلتهم أن وجود أطباء سود كان تجربة أكثر تمكينًا وإنسانية من العلاج من قبل أطباء غير سود.
تؤكد الأبحاث أن المرضى السود يعانون من اعتداءات دقيقة وتمييز وقلق أقل من الأطباء السود مقارنة بالأطباء غير السود. من المرجح أيضًا أن يتم تصديق آلامهم وعلاجها بشكل فعال.
"كان الأمر سهلاً معها."
"المرة الوحيدة التي كان لدي فيها مقدم رعاية صحية من السود كانت عندما كنت في فيلادلفيا. باركوها! " يقول أندريه عن تجربته. "حتى الآن ، لا أريد أن أرى أي شخص في هذه المنطقة [الريفية والأبيض] نظرًا لكيفية رؤيتها [لها] ومدى سهولة الأمر معها."
إن إحجامه عن رؤية أطباء آخرين يتحدث عن مدى تحقق أندريه في تلقي رعاية جيدة.
يقول أندريه: "لقد بدأت كل محادثة ، وإذا نسيت أي شيء ، فستسبرني ... كان الأمر رائعًا". "كانت مثل ،" لديك طبيب أسنان أسود الآن؟ حصلت عليك. هل حصلت على معالج أسود؟ "لقد كانت تعطيني كل العلاقات."
هذا بعيد كل البعد عن التجاهل الذي عاشه أندريه في حرم كليته.
"كان مثاليا."
واجهت إيريكا لقاءً مشابهًا مع طبيب أسود.
“كانت مثالية - ما كان يمكن أن تكون أفضل! [هو] كان هو الذي اقترح أن يتم استئصال الأورام الليفية لدي في حال أردت إنجاب الأطفال "، كما تقول.
"تحدث عن الأطفال ، وتنظيم الأسرة ، وزواجي ، والأبوة والأمومة ، والخلفية الأسرية ، مقابل قول [طبيب أبيض] شيئًا سلبيًا عن جسدي بدون ديباجة."
مع طبيب أسود ، تم التعامل مع إيريكا كشخص لديه آمال وأحلام ومستقبل.
"كنت فقط يائسة للغاية."
تشارك مورغان تجربتها في التحول إلى طبيبة سوداء.
"كنت يائسة للغاية. كنت مثل ، "أحتاج إلى شخص يشبهني يمكنه تقديم التوجيه" ، كما تقول.
لم يتم تزويدها بالإرشاد فحسب ، بل تم توفير الاهتمام والرعاية.
"لقد أخذت الأمور بجدية أكبر. لقد كانت أكثر انتباهاً لي كإنسان أكثر من أي طبيبة أخرى لدي لأنها [كانت] على دراية بتجارب النساء السود في مجال الرعاية الصحية. في النهاية ، لهذا السبب أعتقد أنني انتهيت من الوثوق بها كثيرًا "، كما يقول مورغان.
ومع ذلك ، جاءت هذه الرعاية الجيدة بتكلفة.
يقول مورجان: "انتهى بها الأمر إلى أن أصبحت طبيبة الرعاية الأولية ، لكن هذا كان بديلاً مكلفًا للغاية لم يكن مشمولاً بالتأمين".
ما يجب أن يعرفه جميع الأطباء والمرضى السود
يمكن أن يبدو ثقل العنصرية الطبية ضد السود لا يمكن التغلب عليه بالنسبة للأطباء والمرضى السود على حد سواء. هناك إجراءات قابلة للتحقيق يمكن أن تضمن أن حياة السود مهمة وأن يتم علاجهم طبياً بهذه الطريقة.
انظر للمرضى السود كإنسان
تقترح مايا أن يأخذ الأطباء وقتًا إضافيًا للنظر في ظروف حياة مرضاهم من السود.
"إذا كنت بحاجة إلى ذلك ، اقض دقيقة أو دقيقتين إضافيتين في تاريخ [المريض]. ضع الشخص كله في الاعتبار. كم يبعدون عن محل بقالة؟ هل هناك منتجات طازجة متاحة؟ ما هو وضعهم المعيشي؟ احصل على تاريخ مفصل. تقول: "ساعدوا هؤلاء الناس".
التجارب السوداء حقيقية
تقول إيانا: "لا تستبعد تلقائيًا ما يقوله المريض لك أنه يمر به في أجساده".
انظر إلى تحيزاتك
يؤكد مورغان على أهمية النظر إلى الداخل لفهم تحيزاتك.
"العنصرية بالتأكيد لا يمكن حلها في يوم واحد أو [من خلال] تدريب واحد ، ولكن من الضروري أن يقوم [الأطباء] بالكثير من عمل الهوية الذاتية لفهم تحيزاتهم الخاصة ... انظر إلى الطريقة التي تم تدريبهم بها وتحدي ذلك ، "تقول.
يدافع عن
أخيرًا ، تحث مايا المرضى السود على الدفاع عن صحتهم ، بغض النظر عن السبب.
تقول: "إذا شعرت أن شخصًا ما لا يستمع إلى ما تقوله ، فابحث عن مزود آخر ، لأنه يوجد الكثير منهم هناك". "لا تشعر بالذنب حيال ذلك! في كثير من الأحيان يرغب المرضى السود في منح [الأطباء] الكثير من الفرص - لا! إذا لم تكن لديك تجربة إيجابية ، فابحث عن شخص آخر ".
وتضيف أنه إذا كان لديك حدس فأنت بحاجة إلى اختبار معين ، فلديك الحق في المطالبة به والاتصال بالدعم.
تقترح مايا: "إذا كنت تريد إجراء اختبار ولا يريد [الأطباء] إجراؤه - ولا تشعر أنه يمكنك القتال من أجله - أحضر شخصًا يمكنه ذلك".
الصحة حق وليس امتياز
بينما يتم اتخاذ خطوات كبيرة ، لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه قبل أن يتلقى السود الرعاية الطبية التي يحتاجون إليها.
يستحق السود أن يتم التحقق من صحة تجاربهم ، واحترام مشاعرهم ، ومعالجة أجسادهم بعناية حقيقية.
زاهدة شيرمان محترفة تنوع وشمولية تكتب عن الثقافة والعرق والجنس والبلوغ. إنها مهووسة بالتاريخ وراكبة أمواج مبتدئة. اتبعها انستغرام و تويتر.
