كل ما يجب أن تعرفه عن متلازمة إعادة التغذية

ما هي متلازمة إعادة التغذية؟

إعادة التغذية هي عملية إعادة إدخال الطعام بعد سوء التغذية أو الجوع. متلازمة إعادة التغذية هي حالة خطيرة ومميتة يمكن أن تحدث أثناء إعادة التغذية. إنه ناتج عن التحولات المفاجئة في الشوارد التي تساعد جسمك على استقلاب الطعام.

من الصعب تحديد حدوث متلازمة إعادة التغذية ، حيث لا يوجد تعريف موحد. يمكن أن تؤثر متلازمة إعادة التغذية على أي شخص. ومع ذلك ، فإنه يتبع عادة فترة من:

• سوء التغذية
• صيام
• اتباع نظام غذائي شديد
• مجاعة
• مجاعة

قد تزيد بعض الحالات من خطر إصابتك بهذه الحالة ، بما في ذلك:

• فقدان الشهية
• اضطراب تعاطي الكحول
• سرطان
• صعوبة في البلع (عسر البلع).

قد تؤدي بعض العمليات الجراحية أيضًا إلى زيادة مخاطر إصابتك.

لماذا يحدث؟

يغير الحرمان من الطعام الطريقة التي يستقلب بها جسمك العناصر الغذائية. على سبيل المثال ، الأنسولين هو هرمون يكسر الجلوكوز (السكر) من الكربوهيدرات. عندما يتم تقليل استهلاك الكربوهيدرات بشكل كبير ، يتباطأ إفراز الأنسولين.

في حالة عدم وجود الكربوهيدرات ، يتحول الجسم إلى الدهون والبروتينات المخزنة كمصادر للطاقة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا التغيير إلى استنفاد مخازن الإلكتروليت. غالبًا ما يتأثر الفوسفات ، وهو إلكتروليت يساعد خلاياك على تحويل الجلوكوز إلى طاقة.

عند إعادة تقديم الطعام ، هناك تحول مفاجئ من استقلاب الدهون إلى استقلاب الكربوهيدرات. يؤدي هذا إلى زيادة إفراز الأنسولين.

تحتاج الخلايا إلى إلكتروليتات مثل الفوسفات لتحويل الجلوكوز إلى طاقة ، ولكن هناك نقص في الفوسفات. هذا يؤدي إلى حالة أخرى تسمى نقص فوسفات الدم (انخفاض الفوسفات).

نقص فوسفات الدم هو سمة شائعة لمتلازمة إعادة التغذية. يمكن أن تحدث تغييرات التمثيل الغذائي الأخرى أيضًا. وتشمل هذه:

• مستويات الصوديوم والسوائل غير الطبيعية
• التغيرات في التمثيل الغذائي للدهون أو الجلوكوز أو البروتين
• نقص الثيامين
• نقص مغنسيوم الدم (منخفض المغنيسيوم)
• نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم)

أعراض

يمكن أن تسبب متلازمة إعادة التغذية مضاعفات مفاجئة وقاتلة. قد تشمل أعراض متلازمة إعادة التغذية ما يلي:

• إعياء
• ضعف
• ارتباك
• عدم القدرة على التنفس
• ضغط دم مرتفع
• النوبات
• عدم انتظام ضربات القلب
• سكتة قلبية
• غيبوبة
• الموت

تظهر هذه الأعراض عادةً في غضون 4 أيام من بدء عملية إعادة التغذية. على الرغم من أن بعض الأشخاص المعرضين للخطر لا تظهر عليهم الأعراض ، فلا توجد طريقة لمعرفة من سيصاب بالأعراض قبل بدء العلاج. نتيجة لذلك ، الوقاية أمر بالغ الأهمية.

عوامل الخطر

هناك عوامل خطر واضحة لمتلازمة إعادة التغذية. قد تكون في خطر إذا انطبقت عليك واحدة أو أكثر من العبارات التالية:

• لديك مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 16.
• لقد فقدت أكثر من 15 بالمائة من وزن جسمك في الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية.
• كنت قد استهلكت القليل من الطعام أو لم تستهلك أي طعام ، أو أقل بكثير من السعرات الحرارية اللازمة للحفاظ على العمليات الطبيعية في الجسم ، على مدى الأيام العشرة الماضية أو أكثر من الأيام المتتالية.
• أظهر اختبار الدم أن مستويات الفوسفات أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم منخفضة.

قد تكون أيضًا في خطر إذا انطبقت عليك عبارتان أو أكثر من العبارات التالية:

• لديك مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5.
• لقد فقدت أكثر من 10 في المائة من وزن جسمك في الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية.
• تناولت القليل من الطعام أو لم تتناوله على الإطلاق خلال آخر 5 أيام متتالية أو أكثر.
• لديك تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول أو استخدام بعض الأدوية ، مثل الأنسولين أو أدوية العلاج الكيميائي أو مدرات البول أو مضادات الحموضة.

إذا كنت تتناسب مع هذه المعايير ، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور.

يمكن أن تعرضك عوامل أخرى أيضًا لخطر متزايد للإصابة بمتلازمة إعادة التغذية. قد تكون في خطر إذا:

• لديهم فقدان الشهية العصبي
• لديك اضطراب مزمن في تعاطي الكحول
• مصاب بالسرطان
• لديك مرض السكري غير المنضبط
• يعانون من سوء التغذية
• أجريت له عملية جراحية مؤخرًا
• لديك تاريخ في استخدام مضادات الحموضة أو مدرات البول

علاج

متلازمة إعادة التغذية هي حالة خطيرة. يمكن أن تظهر المضاعفات التي تتطلب التدخل الفوري فجأة. نتيجة لذلك ، يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر إلى إشراف طبي في مستشفى أو منشأة متخصصة. يجب أن يشرف على العلاج فريق من ذوي الخبرة في أمراض الجهاز الهضمي وعلم التغذية.

لا يزال البحث مطلوبًا لتحديد أفضل طريقة لعلاج متلازمة إعادة التغذية. عادةً ما يتضمن العلاج استبدال الشوارد الأساسية وإبطاء عملية إعادة التغذية.

يجب أن يكون استنفاد السعرات الحرارية بطيئًا وعادة ما يكون حوالي 20 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم في المتوسط ​​، أو حوالي 1000 سعرة حرارية في اليوم في البداية.

تتم مراقبة مستويات الإلكتروليت من خلال اختبارات الدم المتكررة. غالبًا ما تستخدم الحقن في الوريد (IV) على أساس وزن الجسم لتحل محل الإلكتروليتات. ولكن قد لا يكون هذا العلاج مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من:

• ضعف وظائف الكلى
• نقص كالسيوم الدم (انخفاض الكالسيوم)
• فرط كالسيوم الدم (ارتفاع الكالسيوم)

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعادة إدخال السوائل بمعدل أبطأ. يمكن أيضًا مراقبة بدائل الصوديوم (الملح) بعناية. قد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمضاعفات متعلقة بالقلب إلى مراقبة القلب.

استعادة

يعتمد التعافي من متلازمة إعادة التغذية على شدة سوء التغذية قبل إعادة تقديم الطعام. قد تستغرق إعادة التغذية ما يصل إلى 10 أيام ، مع المراقبة بعد ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث إعادة التغذية جنبًا إلى جنب مع الحالات الخطيرة الأخرى التي تتطلب عادةً معالجة متزامنة.

وقاية

الوقاية أمر بالغ الأهمية في تجنب المضاعفات التي تهدد الحياة بسبب متلازمة إعادة التغذية.

لا يمكن دائمًا الوقاية من الحالات الصحية الأساسية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية. يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية منع مضاعفات متلازمة إعادة التغذية من خلال:

• تحديد الأفراد المعرضين للخطر
• تكييف برامج إعادة التغذية وفقًا لذلك
• مراقبة العلاج

الآفاق

تظهر متلازمة إعادة التغذية عندما يتم تقديم الطعام بسرعة كبيرة بعد فترة من سوء التغذية. يمكن أن تتسبب التحولات في مستويات الإلكتروليت في حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك النوبات وفشل القلب والغيبوبة. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون متلازمة إعادة التغذية قاتلة.

الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية معرضون للخطر. يمكن أن تؤدي بعض الحالات ، مثل فقدان الشهية العصبي أو اضطراب تعاطي الكحول المزمن ، إلى زيادة المخاطر.

يمكن منع مضاعفات متلازمة إعادة التغذية عن طريق تسريب إلكتروليت ونظام إعادة تغذية أبطأ. عندما يتم التعرف على الأفراد المعرضين للخطر مبكرًا ، فمن المرجح أن تنجح العلاجات.

إن زيادة الوعي واستخدام برامج الفحص لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية هي الخطوات التالية في تحسين النظرة.