يمكن أن يؤدي ألم الطعن المتكرر في كعبك إلى صعوبة الوقوف أو المشي أو ممارسة الرياضة.
إذا كنت مصابًا بالتهاب اللفافة الأخمصية وألم الكعب المزمن حتى بعد شهور من العلاج ، فقد يكون الوقت قد حان للتحدث مع طبيب حول جراحة التهاب اللفافة الأخمصية.
تابع القراءة لمعرفة ما الذي يجعل المرشح المثالي ، وما يحدث في الجراحة ، وما هو الشفاء.
ما هي جراحة التهاب اللفافة الأخمصية؟
اللفافة الأخمصية هي الرباط السميك الذي يمتد من أصابع قدميك إلى كعبيك ويوفر الدعم لقوس قدمك.
يحدث التهاب اللفافة الأخمصية عندما يتهيج هذا الرباط ويلتهب. إنه أحد الأسباب الرئيسية لألم الكعب.
بضع اللفافة الأخمصية هي عملية جراحية لفصل اللفافة عن عظم الكعب من أجل تخفيف التوتر. أثناء عملية الشفاء ، يشهد النسيج الضام نموًا جديدًا ، مما قد يشجع على إطالة اللفافة.
قطع اللفافة الأخمصية أم استئصال اللفافة؟
يمكن الإشارة إلى جراحة التهاب اللفافة الأخمصية بقطع اللفافة أو استئصال اللفافة. إذن ما هو الفرق بين الاثنين؟ عادةً ما يعني "الفتح" أن الشق يتم دون إزالة أي نسيج. يعني "استئصال" إجراء شق وإزالة أجزاء من النسيج.
لذلك ، بالنسبة لبضع اللفافة الأخمصية ، يتم إجراء شق ويتم فصل اللفافة (النسيج الضام الذي يغطي العضلات) عن عظم الكعب. لاستئصال اللفافة الأخمصية ، يتم إجراء شق وإزالة أي نسيج متندب أو ملتهب.
لماذا يتم إجراء جراحة التهاب اللفافة الأخمصية؟
الجراحة ليست علاجًا من الدرجة الأولى. معظم المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية لن يحتاجوا إليه أبدًا. ولكن عندما تجرب العلاجات الأخرى وما زلت تعاني من آلام الكعب المزمنة ، فإن الجراحة تعد خيارًا.
قبل اختيار الجراحة ، قد يوصي طبيبك بعلاجات أقل توغلًا ، مثل:
- يدعم قوس تقويم العظام
- الجبائر
- لف قدمك
- العلاج الطبيعي ، بما في ذلك تمارين الإطالة والتقوية
- تثليج
- رسالة
- الأدوية المضادة للالتهابات
- حقن الكورتيزون أو التخدير الموضعي أو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
- العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم ، والذي يستخدم نبضات عالية الطاقة لإصلاح أنسجة اللفافة الأخمصية
- الاستئصال بالترددات الراديوية ، والذي يستخدم الحرارة لوقف انتقال الألم
حوالي 90 في المائة من الناس يستجيبون للعلاج المحافظ في غضون 12 شهرًا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018.
إذا كنت تعيش مع ألم مزمن على الرغم من هذه العلاجات ، فقد تجد صعوبة في الوقوف أو المشي أو ممارسة الرياضة. على المدى الطويل ، يمكن أن يغير التهاب اللفافة الأخمصية الطريقة التي تمشي بها وتتحرك ، مما يؤدي إلى مشاكل أخرى في القدمين والساقين والوركين والظهر.
الهدف من الجراحة هو تقليل الألم وتحسين حركة القدمين ، حتى تتمكن من العودة إلى أنشطتك المعتادة.
بشكل عام ، الجراحة لتحرير اللفافة الأخمصية ناجحة. في دراسة صغيرة عام 2017 ، على سبيل المثال ، كان معدل نجاحها 70 إلى 90 بالمائة.
من هو المرشح المناسب لجراحة التهاب اللفافة الأخمصية؟
قد تكون مرشحًا جيدًا للجراحة إذا:
- لا تزال تشعر بألم شديد ، على الرغم من تجربة التدابير الأخرى.
- استمرت الأعراض لمدة 6 أشهر أو أكثر.
- أنت غير قادر على المشاركة في الأنشطة البدنية.
- يتعارض ألم كعبك مع قدرتك على العمل.
- تم استبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى.
قد تكون مخاطر الآثار الجانبية أو بطء الشفاء أو مضاعفات جراحة التهاب اللفافة الأخمصية أعلى إذا كنت تعاني من بعض الحالات الصحية الأساسية ، مثل:
- داء السكري
- الاعتلال العصبي المحيطي
- القصور الوريدي
سيأخذ طبيبك في الاعتبار صحتك العامة عند تحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا ، وكذلك نوع جراحة التهاب اللفافة الأخمصية المناسب لك.
ما هو الإجراء مثل؟
يمكن إجراء بضع اللفافة الأخمصية بطريقتين:
- الجراحة المفتوحة. يحدث هذا عادة في محيط المستشفى.
- جراحة بالمنظار. يمكن إجراء هذا الإجراء في مستشفى أو مركز جراحي أو عيادة طبيب.
وفي كلتا الحالتين ، سيتم تزويدك بإرشادات ما قبل العملية. قد يُنصح بالتوقف عن الأكل والشرب من 6 إلى 8 ساعات قبل الجراحة. اتبع التعليمات حول ما إذا كان يجب عليك تناول الأدوية بانتظام في ذلك الصباح.
سيتم فحص قدمك وفحص علاماتك الحيوية قبل الجراحة مباشرة. من المحتمل أن يتم إدخال خط وريدي (IV) في ذراعك للأدوية. سيتم لف قدمك وتنظيفها بمطهر.
إليك ما يحدث في كل نوع من أنواع الجراحة:
- الجراحة المفتوحة. يتطلب هذا عادة تخديرًا عامًا أو إحصارًا موضعيًا مع التخدير. سيتم عمل شق من 1 إلى 2 بوصة لكشف اللفافة الأخمصية وفصلها عن عظم الكعب. يمكن أيضًا إزالة أي أعصاب محاصرة أو نتوءات عظمية في هذا الوقت.
- جراحة بالمنظار. يمكن إجراء ذلك بمخدر موضعي ومهدئ خفيف. تتضمن الجراحة بالمنظار شقين صغيرين أسفل عظم الكاحل ، طول كل منهما أقل من نصف بوصة. سيقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة ، تسمى المنظار الداخلي ، في إحدى الفتحتين وسكين صغير في الأخرى لتحرير اللفافة الأخمصية.
سيتم خياطة الجروح وتضميدها.
عادةً ما يكون بضع اللفافة الأخمصية إجراءً للمرضى الخارجيين. سيتم إطلاق سراحك بمجرد استيقاظك تمامًا وتكون علاماتك الحيوية جيدة ، عادةً في غضون ساعات قليلة. لن تكون قادرًا على القيادة ، لذا تأكد من ترتيب النقل مسبقًا.
كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة التهاب اللفافة الأخمصية؟
سيتم إعطاؤك تعليمات ما بعد العملية الخاصة باحتياجاتك الطبية. يمكنك توقع بعض الانزعاج أو الألم الطفيف لعدة أيام.
قد يصف لك طبيبك مسكنات للألم. إذا لم يكن كذلك ، يمكنك تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية حسب التوجيهات.
الشفاء من الجراحة المفتوحة
بعد الجراحة المفتوحة ، قد تحتاج إلى حذاء مشي أو جبيرة أو حذاء خاص لعدة أسابيع حتى تتعافى. قد تحتاج إلى العودة إلى مكتب الطبيب لإزالة الغرز أو الجبيرة.
سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء في ارتداء أحذية عادية. سيكون لديك ندبة صغيرة في مكان الشق.
قد يستغرق التعافي الكامل من الجراحة المفتوحة من 6 إلى 10 أسابيع.
الشفاء من الجراحة بالمنظار
إذا أجريت جراحة بالمنظار ، فيجب أن تكون قدمك قادرة على تحمل وزن محدود بسرعة إلى حد ما. من المحتمل أن تتمكن من ارتداء أحذية عادية في غضون يوم أو يومين. سيكون التندب ضئيلاً.
من المحتمل أن يُنصح بالتخفيف على قدمك لعدة أشهر. في غضون ذلك ، قد يشمل التعافي بعد الجراحة تمارين المرونة والتقوية ، إما مع معالج فيزيائي أو بمفردك.
يكون التعافي بعد الجراحة بالمنظار أقصر ، عادة من 3 إلى 6 أسابيع. يمكن لطبيبك أن يعطيك فكرة عما يمكن توقعه بناءً على ظروفك الشخصية.
العودة لزيارات المتابعة على النحو الموصى به لكل من الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار.
الأحذية التي ترتديها مهمة
من الآن فصاعدًا ، ارتدي دائمًا ما يوفر دعمًا وافرًا ، خاصة أثناء النشاط البدني. إذا كنت رياضيًا أو شاركت في أنشطة عالية التأثير في الماضي ، فتحدث إلى طبيبك قبل استئناف هذه الأنشطة.
ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة لجراحة التهاب اللفافة الأخمصية؟
في حين أن جراحة التهاب اللفافة الأخمصية قد تحل المشكلة ، إلا أن بعض الأشخاص يستمرون في المعاناة. قد تتضمن مخاطر جراحة التهاب اللفافة الأخمصية ما يلي:
- رد فعل سلبي للتخدير العام
- عدوى
- بطء التئام الجروح
- إصابة العصب أو انحباسه مما يؤدي إلى فقدان الإحساس (نقص الحس)
- آلام الكعب المتكررة
- تسطيح قوس قدمك
تستغرق الجراحة بالمنظار وقتًا أقل في الأداء ولا حاجة إلى تخدير عام. على الرغم من وجود بعض هذه المخاطر نفسها ، إلا أن هناك القليل من المضاعفات بشكل عام.
أخبر طبيبك إذا كان لديك ألم متزايد أو علامات العدوى.
يبعد
التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة مؤلمة تصيب اللفافة الأخمصية ، وهي عبارة عن رباط يمتد من الكعب إلى أصابع قدميك. هناك العديد من العلاجات غير الغازية التي يمكن أن تحل المشكلة في غضون بضعة أشهر إلى سنة ، في معظم الحالات.
عندما تفشل الطرق الأخرى ويؤثر ألم الكعب على نوعية حياتك ، قد ترغب في التفكير في الجراحة. يتضمن الإجراء تحرير الرباط لتخفيف التوتر. يمكن القيام بذلك عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار.
غالبًا ما تكون جراحة التهاب اللفافة الأخمصية ، أو بضع اللفافة ، علاجًا فعالًا لألم الكعب المزمن. يمكن لطبيبك المساعدة في تحديد ما إذا كانت هذه الجراحة خيارًا جيدًا لك.
