في لمحة
- تقدم بروفيدنس مجموعة متنوعة من خطط HMO في واشنطن وأوريغون.
- تقدم Providence أيضًا خطط HMO-POS ، والتي توفر خيارات مزود خارج الشبكة بتكلفة أعلى.
- إذا كنت مؤهلاً للحصول على كل من Medicare و Medicaid ، فإن Providence تقدم أيضًا خطة الاحتياجات الخاصة مع مزايا إضافية.
- يعود تاريخ بروفيدنس إلى 160 عامًا ويوفر تغطية لأكثر من 650 ألف عضو على مستوى البلاد.
إذا كنت تعيش في أجزاء معينة من ولاية أوريغون أو واشنطن ، فإن بروفيدنس لديها مجموعة من خطط التأمين الصحي Medicare Advantage (الجزء C). توفر هذه الخطط نفس التغطية التي توفرها Medicare الأصلية (الجزءان أ و ب) ، بالإضافة إلى بعض المزايا الإضافية لإكمال تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما تقدمه خطط Providence Medicare Advantage ومقدار تكلفتها والمزيد.
خيارات خطة Providence Medicare Advantage
تقدم Providence عدة أنواع من خطط Medicare Advantage في جميع أنحاء مناطق خدمتها. تختلف التكاليف والفوائد من خطة إلى أخرى ، لكننا سنقدم نظرة عامة أساسية لكل نوع.
خطط بروفيدنس HMO
تقدم بروفيدنس مجموعة متنوعة من خطط منظمة صيانة الصحة (HMO). مثل جميع خطط Medicare Advantage ، توفر هذه المنتجات جميع المزايا نفسها التي توفرها Medicare الأصلية (الجزأين A و B) ، بالإضافة إلى خدمات إضافية مثل تغطية الرؤية والأسنان.
تتضمن بعض الخطط تغطية لخدمات الرعاية الصحية البديلة مثل خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر ، ولكن قد يتم تطبيق حدود سنوية.
في HMO ، ستحتاج إلى اختيار أطبائك من دليل مزود الشبكة الخاص بالخطة. سترى بشكل عام طبيب رعاية أولية (PCP) لمعظم رعايتك. من وقت لآخر ، قد يقوم موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك بإحالتك إلى أخصائي عند الحاجة.
لن تغطي خطتك الخدمات الطبية التي تتلقاها من مقدمي الرعاية الصحية خارج الشبكة ، ما لم تكن حالة طارئة.
خطط بروفيدنس HMO-POS
تقدم Providence عددًا محدودًا من خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) التي تتيح لك الحصول على خدمات مغطاة معينة من مزودي خدمات خارج الشبكة. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون مساهماتك أعلى عندما ترى هؤلاء المزودين يجب أيضًا أن يوافق مقدم الخدمة خارج الشبكة مسبقًا على قبول خطة التأمين الصحي الخاصة بك.
بروفيدنس HMO D-SNPs
تقدم بروفيدنس خططًا ذات احتياجات خاصة مزدوجة مؤهلة (D-SNP) من Medicare Advantage HMO في مقاطعات Clackamas و Multnomah وواشنطن في ولاية أوريغون. هذه الخطط متاحة فقط للأشخاص المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.
لا تحتوي خطط Dual Plus HMO D-SNP على أقساط أو خصومات أو مساهمات مشتركة. أنها توفر العديد من الفوائد الهامة مثل:
- ائتمان ربع سنوي بقيمة 190 دولارًا أمريكيًا للإمدادات الطبية التي لا تستلزم وصفة طبية
- 36 وسيلة نقل في اتجاه واحد لمقدمي الرعاية الصحية
- خدمات الرعاية العاجلة
- العقاقير الطبية بدون تكلفة أو منخفضة التكلفة
- رعاية الأسنان الوقائية
خيارات بروفيدنس الجزء د
تقدم معظم خطط Providence Medicare Advantage تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية (Medicare Part D). تتطلب هذه الخطط منك استخدام واحد من 34500 موقع صيدلية داخل الشبكة على مستوى الدولة. ومع ذلك ، هناك استثناءات عند السفر ، وفي حالات الطوارئ ، وفي الأوقات التي يكون فيها الدواء غير متوفر في الصيدلية العادية.
تحتفظ بروفيدنس بقائمة من الأدوية المغطاة ، تسمى كتيب الوصفات. يمكن أن تتغير تكلفة الأدوية المدرجة والقيود المفروضة عليها بمرور الوقت. سيتم إخطارك عادةً بأي تغييرات قبل 60 يومًا.
ما هي الدول التي تقدم خطط Providence Medicare Advantage؟
تقدم Providence خطط Medicare Advantage في واشنطن وأوريغون.
تغطي بروفيدانس في واشنطن المقاطعات التالية:
- كلارك
- سنوهوميش
- سبوكان
يغطي بروفيدنس أيضًا مقاطعات أوريغون هذه:
- كلاكاماس
- كولومبيا
- خط
- ماريون
- مولتنومة
- بولك
- واشنطن
- يامهيل
كما ترى ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة أو حتى المدينة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
ماذا تغطي خطط Providence Medicare Advantage؟
تقدم العديد من خطط Providence Medicare Advantage ما يلي:
- الرعاية الطبية الوقائية ورعاية الأسنان
- عضوية مجانية في مركز اللياقة البدنية
- الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن بعد Express Care Virtual عند الطلب
- الرؤية الروتينية والعناية بالسمع
- خطط اختيارية لطب الأسنان
ما هي تكلفة خطط Providence Medicare Advantage؟
تختلف الأقساط والخصومات والحدود من الجيب والتكاليف المشتركة ومعدلات التأمين المشترك بشكل كبير من خطة إلى أخرى. ابحث في هذه التفاصيل بعناية بينما تفكر في الخطة التي تناسب تغطيتك واحتياجاتك المالية.
فيما يلي بعض الأمثلة على التكاليف التي ستراها مع خطط Providence Medicare Advantage في كل منطقة من مناطق التغطية الستة في عام 2021:
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
ميديكير أدفانتج (الجزء ج) هو نوع من خطة التأمين الصحي التي تقدمها شركات التأمين الخاصة. يُطلب منهم تقديم نفس التغطية التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المزايا الإضافية التي تختلف وفقًا للخطة المحددة.
نظرًا لأن خطط Medicare Advantage هي خطط تأمين خاصة ، فلا تقدم كل شركة تغطية في كل ولاية. لمقارنة الخطط في منطقتك ، يمكنك استخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.
الوجبات الجاهزة
تقدم Providence مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في أوريغون وواشنطن. معظم الخطط هي صناديق المرضى ، لكن بروفيدنس تقدم عددًا قليلاً من خطط HMO-POS التي تقدم المزيد من الخيارات. قد تأتي خطط HMO-POS مع مشاركة أعلى ومشاركة أكبر في التكلفة للأعضاء.
تقدم Providence أيضًا برنامج HMO D-SNP للأشخاص المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid. تشمل معظم الخطط تغطية الأدوية الموصوفة.
تختلف التكاليف والفوائد وشبكات مقدمي الخدمات من خطة إلى أخرى ، لذلك قد ترغب في استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لاستكشاف كل خطة والعثور على تلك التي قد تناسبك.
