- Medigap Plan C عبارة عن خطة تغطية تأمينية تكميلية ، ولكنها تختلف عن خطة Medicare الجزء ج.
- تغطي خطة Medigap C مجموعة من نفقات Medicare ، بما في ذلك الجزء ب القابل للخصم.
- منذ 1 يناير 2020 ، لم تعد الخطة C متاحة للمسجلين الجدد في برنامج Medicare.
- يمكنك الاحتفاظ بخطتك إذا كان لديك بالفعل الخطة C أو إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare قبل 2020.
قد تعلم أنه كانت هناك تغييرات على خطط Medigap بدءًا من عام 2020 ، بما في ذلك خطة Medigap C. بدءًا من 1 يناير 2020 ، تم إيقاف الخطة ج. إذا كان لديك برنامج Medicare وخطة تكميلية Medigap أو كنت تستعد للتسجيل ، فقد تتساءل عن كيفية تأثير هذه التغييرات عليك.
أول شيء يجب أن تعرفه هو أن الخطة ج تختلف عن برنامج ميديكير جزء C. تبدو متشابهة ، لكن الجزء C ، المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage ، هو برنامج منفصل تمامًا عن Medigap Plan C.
الخطة C هي خطة Medigap شائعة لأنها توفر تغطية للعديد من التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare ، بما في ذلك الجزء ب القابل للخصم. بموجب قواعد 2020 الجديدة ، إذا كنت مسجلاً بالفعل في الخطة ج ، يمكنك الاحتفاظ بهذه التغطية.
ومع ذلك ، إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare وكنت تفكر في الخطة ج ، فلن تتمكن من شرائها. والخبر السار هو أن هناك العديد من خطط Medigap الأخرى المتاحة.
في هذه المقالة ، سنتحدث عن سبب اختفاء الخطة "ج" والخطط الأخرى التي قد تكون مناسبة لك بدلاً من ذلك.
هل ذهبت خطة Medigap C؟
في عام 2015 ، أصدر الكونجرس تشريعًا يسمى قانون الوصول إلى الرعاية الطبية وإعادة ترخيص CHIP لعام 2015 (MACRA). كان أحد التغييرات التي تم إجراؤها بموجب هذا الحكم هو أن خطط Medigap لا يُسمح لها بتوفير تغطية الجزء ب القابل للخصم. دخلت هذه القاعدة حيز التنفيذ في 1 يناير 2020.
تم إجراء هذا التغيير لثني الأشخاص عن زيارة مكتب الطبيب أو المستشفى عندما لم يكن ذلك ضروريًا. من خلال مطالبة الجميع بالدفع من جيوبهم للخصم من الجزء ب ، كان الكونجرس يأمل في تقليل الزيارات للأمراض البسيطة التي يمكن معالجتها في المنزل.
الخطة ج هي أحد خياري خطة Medigap التي تغطي الجزء B القابل للخصم (الآخر كان الخطة F). هذا يعني أنه لم يعد من الممكن بيعه إلى الملتحقين الجدد بسبب قاعدة MACRA الجديدة.
ماذا لو كان لدي بالفعل خطة Medigap C أو كنت أرغب في الاشتراك في واحدة؟
يمكنك الاحتفاظ بخطتك ج إذا كانت لديك بالفعل. ما دمت مسجلاً قبل 31 ديسمبر 2019 ، يمكنك الاستمرار في استخدام خطتك.
ما لم تقرر الشركة التي لديك عدم تقديم خطتك بعد الآن ، يمكنك التمسك بها طالما كان ذلك منطقيًا بالنسبة لك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare في أو قبل 31 ديسمبر 2019 ، فلا يزال بإمكانك التسجيل في الخطة ج.
تنطبق نفس القواعد على الخطة F. إذا كنت قد حصلت عليها بالفعل ، أو كنت مسجلاً بالفعل في برنامج Medicare قبل عام 2020 ، فستكون الخطة F متاحة لك.
هل هناك خيارات أخرى مماثلة متاحة؟
لن تكون الخطة ج متاحة لك إذا كنت مؤهلاً حديثًا للحصول على Medicare في عام 2021. لا يزال لديك العديد من الخيارات الأخرى لخطط Medigap التي تغطي العديد من نفقات Medicare الخاصة بك. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الخطط تغطية تكاليف الجزء ب المقتطع ، وفقًا للقاعدة الجديدة.
ماذا تغطي خطة Medigap C؟
تحظى الخطة C بشعبية كبيرة بسبب مدى شمولها. يتم تغطية العديد من رسوم تقاسم تكاليف Medicare بموجب الخطة. بالإضافة إلى تغطية الجزء ب القابل للخصم ، تغطي الخطة ج ما يلي:
- ميديكير الجزء أ للخصم
- تكاليف التأمين المشترك للجزء أ من برنامج Medicare
- تكاليف التأمين المشترك للجزء ب من برنامج Medicare
- تأمين مشترك بالمستشفى لمدة تصل إلى 365 يومًا
- أول 3 مكاييل من الدم اللازمة لإجراء العملية
- التأمين المشترك لمرفق التمريض الماهر
- تأمين رعاية المحتضرين
- تغطية الطوارئ في بلد أجنبي
كما ترى ، فإن جميع التكاليف التي تقع على عاتق المستفيدين من برنامج Medicare تقريبًا مغطاة بالخطة ج. التكلفة الوحيدة التي لا تغطيها الخطة ج هي ما يُعرف باسم الجزء ب "الرسوم الزائدة". الرسوم الزائدة هي مبلغ يزيد عن التكلفة المعتمدة من Medicare والتي يفرضها مقدم الرعاية الصحية مقابل الخدمة. لا يُسمح بالرسوم الزائدة في بعض الولايات ، مما يجعل الخطة ج خيارًا رائعًا.
ما هي الخطط الشاملة الأخرى المتوفرة؟
تتوفر مجموعة متنوعة من خطط Medigap ، بما في ذلك الخطة C والخطة F. إذا لم تتمكن من التسجيل في أي منهما لأنك لم تكن مؤهلاً لبرنامج Medicare قبل عام 2020 ، فلديك خياران للتغطية المماثلة.
تشمل الخيارات الشائعة الخطط D و G و N ، وجميعها توفر تغطية مماثلة للخططين C و F ، مع بعض الاختلافات الرئيسية:
- الخطة (د): تقدم هذه الخطة كل تغطية الخطة (ج) باستثناء الجزء (ب) القابل للخصم.
- الخطة G. جميع التكاليف باستثناء الجزء ب القابل للخصم مغطاة أيضًا بموجب هذه الخطة.
- الخطة "ن" بموجب الخطة "ن" ، تتم تغطية جميع تكاليفك مع استثناءات قليلة. لا يتم تغطية الجزء القابل للخصم من الجزء "ب" ، وستكون مسؤولاً عن بعض المدفوعات المشتركة. ضمن الخطة N ، ستدفع ما يصل إلى 20 دولارًا أمريكيًا لبعض زيارات المكتب وما يصل إلى 50 دولارًا لزيارات غرفة الطوارئ (ER) التي لا تؤدي إلى دخول المستشفى.
يقارن الرسم البياني التالي تفاصيل كل من هذه الخطط عن كثب:
نعم (حتى 365 يومًا)
هل هناك فرق تكلفة بين الخطط؟
تميل أقساط الخطة ج إلى أن تكون أعلى قليلاً من الأقساط الشهرية للخطط D أو G أو N. ستعتمد تكاليفك على المكان الذي تعيش فيه ، ولكن يمكنك التحقق من بعض تكاليف العينة من جميع أنحاء البلد في الرسم البياني أدناه:
اعتمادًا على حالتك ، قد يكون لديك أكثر من خيار Plan G. تقدم بعض الولايات خيارات خطة G قابلة للخصم عالية. ستكون تكاليف قسط التأمين الخاصة بك أقل مع خطة عالية للخصم ، ولكن يمكن أن يصل الخصم الخاص بك إلى بضعة آلاف من الدولارات قبل بدء تغطية Medigap الخاصة بك.
كيف أختار الباقة المناسبة لي؟
يمكن أن تساعدك خطط Medigap في دفع التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare. هناك 10 خطط متاحة ، ويتطلب برنامج Medicare توحيدها بغض النظر عن الشركة التي تقدمها. الاستثناء من هذه القاعدة هو الخطط المقدمة لسكان ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن. هذه الدول لديها قواعد مختلفة لخطط Medigap.
ومع ذلك ، فإن خطط Medigap ليست منطقية للجميع. اعتمادًا على ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية ، قد لا يستحق دفع مبلغ إضافي للخصم الفوائد.
أيضًا ، لا تقدم خطط Medigap العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والتغطية التكميلية الأخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حالة مزمنة تتطلب وصفة طبية ، فقد تكون أفضل حالًا مع خطة Medicare Advantage Plan أو خطة Medicare Part D.
من ناحية أخرى ، إذا أوصى طبيبك بإجراء يتطلب إقامة في المستشفى ، فقد تكون خطة Medigap التي تغطي الجزء أ الخاص بك والتأمين المشترك للمستشفى خطوة ذكية.
إيجابيات Medigap:
- تغطية وطنية
- تغطية للعديد من تكاليف الرعاية الطبية
- 365 يومًا إضافيًا من التغطية بالمستشفى
- تقدم بعض الخطط تغطية أثناء السفر إلى الخارج
- بعض الخطط تغطي إضافات مثل برامج اللياقة البدنية
- مجموعة واسعة من الخطط للاختيار من بينها
سلبيات Medigap:
- يمكن ارتفاع تكاليف قسط
- لم يتم تضمين تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- لا يتم تضمين تغطية الأسنان والرؤية والتغطية التكميلية الأخرى
يمكنك التسوق للحصول على خطط Medigap في منطقتك باستخدام أداة على موقع Medicare. ستظهر لك هذه الأداة الخطط المتوفرة في منطقتك وأسعارها. يمكنك استخدام هذه الأداة لتحديد ما إذا كانت هناك خطة تلبي احتياجاتك وميزانياتك.
لمزيد من المساعدة ، يمكنك الاتصال ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) للحصول على المشورة لاختيار خطة في ولايتك. يمكنك أيضًا الاتصال بـ Medicare مباشرةً للحصول على إجابات لأسئلتك.
الوجبات الجاهزة
يعد Medigap Plan C خيارًا مكملاً شائعًا لأنه يغطي الكثير من التكاليف الشخصية المرتبطة ببرنامج Medicare.
- اعتبارًا من 1 يناير 2020 ، تم إيقاف الخطة ج.
- يمكنك الاحتفاظ بالخطة ج إذا كانت لديك بالفعل.
- لا يزال بإمكانك التسجيل في الخطة C إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare في أو قبل 31 ديسمبر 2019.
- قرر الكونجرس أن الخطة ب القابلة للخصم لم يعد من الممكن تغطيتها بواسطة خطط Medigap.
- يمكنك شراء خطط مماثلة بدون تغطية الخطة ب القابلة للخصم.
- تتضمن الخطط المماثلة خطط Medigap D و G و N.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
