- يغطي الميديكير العديد من العلاجات والخدمات المختلفة المستخدمة في إدارة الألم.
- يغطي الجزء د من برنامج Medicare الأدوية التي تتحكم في الألم.
- يغطي الجزء ب من برنامج Medicare علاجات وخدمات إدارة الألم.
- عادةً ما تغطي خطط Medicare Advantage أيضًا على الأقل نفس الأدوية والخدمات مثل الجزأين B و D.
يمكن أن يشمل مصطلح "إدارة الألم" العديد من الأشياء المختلفة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إدارة الألم على المدى القصير بعد الجراحة أو الإصابة. قد يحتاج البعض الآخر إلى إدارة الألم المزمن طويل الأمد لحالات مثل التهاب المفاصل أو الألم العضلي الليفي أو متلازمات الألم الأخرى.
قد تكون إدارة الألم باهظة الثمن ، لذا قد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare يغطيها. تغطي الميديكير العديد من العلاجات والخدمات التي ستحتاجها لإدارة الألم.
تابع القراءة لمعرفة أي أجزاء من Medicare تغطي العلاجات والخدمات المختلفة ، والتكاليف التي يمكنك توقعها ، والمزيد حول الطرق العديدة التي يمكن من خلالها إدارة الألم.
ماذا يغطي برنامج Medicare لإدارة الألم؟
يوفر Medicare تغطية للعديد من العلاجات والخدمات اللازمة لإدارة الألم. فيما يلي نظرة عامة على الأجزاء التي تغطيها والعلاجات المتضمنة.
ميديكير الجزء ب
سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare ، التأمين الطبي الخاص بك ، الخدمات التالية المتعلقة بإدارة الألم:
- إدارة الدواء. قد تكون هناك حاجة إلى موافقة مسبقة قبل أن تتمكن من ملء مسكنات الألم المخدرة. قد تحصل أيضًا على كمية محدودة.
- خدمات التكامل الصحي السلوكي. في بعض الأحيان ، قد يعاني الأشخاص المصابون بألم مزمن من مشاكل القلق والاكتئاب. يغطي برنامج Medicare خدمات الصحة السلوكية للمساعدة في إدارة هذه الحالات.
- علاج بدني. بالنسبة لكل من الآلام الحادة والمزمنة ، قد يصف طبيبك العلاج الطبيعي للمساعدة في إدارة الألم.
- علاج بالممارسة. يساعدك هذا النوع من العلاج على العودة إلى أنشطتك اليومية العادية التي قد لا تتمكن من القيام بها أثناء الشعور بالألم.
- التلاعب بتقويم العمود الفقري. يغطي الجزء B معالجة يدوية محدودة للعمود الفقري إذا لزم الأمر طبيًا لتصحيح خلع جزئي.
- فحوصات واستشارات إساءة استخدام الكحول. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الألم المزمن إلى تعاطي المخدرات. يغطي برنامج Medicare الفحوصات والاستشارات الخاصة بذلك أيضًا.
ميديكير الجزء د
سيساعدك الجزء د من برنامج Medicare (تغطية الأدوية الموصوفة) في دفع ثمن الأدوية والبرامج الخاصة بك لإدارتها. يتم تغطية برامج إدارة العلاج الدوائي ويمكن أن تقدم المساعدة في التعامل مع الاحتياجات الصحية المعقدة. غالبًا ما يتم وصف مسكنات الألم الأفيونية ، مثل الهيدروكودون (فيكودين) والأوكسيكودون (أوكسيكونتين) والمورفين والكوديين والفنتانيل للمساعدة في تخفيف الأعراض.
إدارة الألم أثناء علاج المرضى الداخليين
قد تتلقى إدارة الألم إذا كنت مريضًا مقيمًا في مستشفى أو مرفق رعاية طويلة الأجل للأسباب التالية:
- حادث سيارة أو إصابة خطيرة
- الجراحة
- علاج لمرض خطير (السرطان ، على سبيل المثال)
- رعاية نهاية العمر (دار العجزة)
أثناء دخولك المستشفى ، قد تحتاج إلى العديد من الخدمات أو العلاجات المختلفة للتحكم في الألم ، بما في ذلك:
- الحقن فوق الجافية أو غيرها من الحقن في العمود الفقري
- الأدوية (المخدرة وغير المخدرة)
- علاج بالممارسة
- علاج بدني
الأهلية للتغطية
لكي تكون مؤهلاً للحصول على التغطية ، يجب أن تكون مسجلاً إما في خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Part C (Medicare Advantage). يجب أن يعتبر الطبيب إقامتك في المستشفى ضرورية من الناحية الطبية ويجب أن تشارك المستشفى في برنامج Medicare.
تكاليف الجزء أ من برنامج Medicare
يعتبر الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى الخاص بك. أثناء إدخالك إلى المستشفى ، ستكون مسؤولاً عن التكاليف التالية بموجب الجزء أ:
- يتم خصم 1،408 دولارًا أمريكيًا لكل فترة استحقاق قبل بدء التغطية
- تأمين مشترك بقيمة 0 دولار أمريكي لكل فترة مزايا أول 60 يومًا
- تأمين مشترك بقيمة 352 دولارًا أمريكيًا لكل يوم من فترة المزايا للأيام 61 إلى 90
- تأمين مشترك بقيمة 704 دولارات أمريكية لكل "يوم احتياطي مدى الحياة" بعد اليوم 90 لكل فترة استحقاق (حتى 60 يومًا على مدى حياتك)
- 100 في المائة من التكاليف تتجاوز أيام الاحتياطي مدى الحياة
تكاليف الجزء ج من برنامج Medicare
ستكون التكاليف بموجب خطة الجزء ج من برنامج Medicare مختلفة وستعتمد على الخطة التي لديك ومقدار التغطية التي اخترتها. يجب أن تكون التغطية التي لديك بموجب خطة الجزء ج مساوية على الأقل لما يغطيه برنامج Medicare الأصلي.
العلاج في العيادات الخارجية
يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير بعض أشكال إدارة الألم في العيادات الخارجية وهذا يشمل أشياء مثل:
- إدارة الدواء
- التلاعب بالعمود الفقري ، إذا لزم الأمر طبيًا
- حقن العيادات الخارجية (حقن الستيرويد ، حقن فوق الجافية)
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) للألم بعد إجراء جراحي
- طعم الدم فوق الجافية ذاتي المنشأ (رقعة الدم) للصداع بعد الجافية أو البزل النخاعي
الأهلية للتغطية
قبل تغطية هذه الخدمات والإجراءات ، يجب أن يشهد الطبيب المسجل في برنامج Medicare أنها ضرورية من الناحية الطبية لعلاج حالتك.
تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare
بموجب الجزء ب من برنامج Medicare ، فأنت مسؤول عن الدفع:
- مبلغ 198 دولارًا أمريكيًا للخصم السنوي ، والذي يجب الوفاء به كل عام قبل تغطية أي خدمات ضرورية من الناحية الطبية
- قسطك الشهري ، وهو 144.60 دولارًا لمعظم الناس في عام 2020
الأدوية
الدواء الموصوف
يوفر الجزء د من برنامج Medicare تغطية للعقاقير التي تصرف بوصفة طبية. يغطي كل من الجزء D وبعض خطط Medicare Part C / Medicare Advantage العديد من الأدوية التي يمكن وصفها لإدارة الألم. قد تغطي هذه الخطط أيضًا برامج إدارة العلاج الدوائي إذا كانت لديك احتياجات رعاية صحية أكثر تعقيدًا.
تشمل الأدوية الشائعة التي يمكن استخدامها في إدارة الألم ، على سبيل المثال لا الحصر:
- أدوية الألم المخدرة مثل بيركوسيت أو فيكودين أو أوكسيكودون
- جابابنتين (دواء لعلاج آلام الأعصاب)
- سيليكوكسيب (دواء مضاد للالتهابات)
تتوفر هذه الأدوية في أشكال عامة وأسماء تجارية. ستعتمد الأدوية المغطاة على خطتك الخاصة. تختلف التكاليف من خطة إلى أخرى ، وكذلك مبالغ التغطية للأدوية المختلفة. ستعتمد التكاليف على كتيب وصفات خطتك الفردية ، والذي يستخدم نظامًا متدرجًا لتجميع الأدوية في تكاليف مرتفعة ومتوسطة ومنخفضة.
من المهم أن تذهب إلى مقدم رعاية صحية وصيدلية مشاركين للحصول على الوصفات الطبية الخاصة بك للجزء "د" من برنامج Medicare. بالنسبة للجزء ج ، يجب عليك استخدام موفري خدمات داخل الشبكة لضمان الفوائد الكاملة.
ملحوظة عن المسكنات المخدرةيجب أن يمنحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مجموعة واسعة من الخيارات لعلاج ألمك ، وليس الأدوية المخدرة فقط. مع زيادة الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الآونة الأخيرة ، يتم التركيز بشكل أكبر على الاستخدام الآمن للمخدرات.
قد يكون من المفيد الحصول على رأي ثان لمعرفة ما إذا كانت الخيارات الأخرى غير المخدرة ، مثل العلاج الطبيعي ، يمكن أن تساعد في حالتك.
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
تشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والتي يمكن استخدامها للتحكم في الألم ما يلي:
- أسيتامينوفين
- ايبوبروفين
- نابروكسين
- لصقات يدوكائين أو أدوية موضعية أخرى
لا يغطي الجزء د من برنامج ميديكير الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، وإنما يشمل الأدوية الموصوفة فقط. قد تتضمن بعض خطط الجزء ج بدلًا لهذه الأدوية. تحقق من خطتك حول التغطية وتذكر ذلك أيضًا عند التسوق للحصول على خطة Medicare.
لماذا قد أحتاج إلى إدارة الألم؟
تشمل إدارة الألم العلاجات والعلاجات والخدمات المستخدمة لعلاج الآلام الحادة والمزمنة. عادة ما يرتبط الألم الحاد بمرض أو إصابة جديدة. تشمل أمثلة الألم الحاد ما يلي:
- ألم بعد الجراحة
- ألم بعد حادث سيارة
- كسر في العظام أو التواء في الكاحل
- ألم اختراق
تتضمن أمثلة حالات الألم المزمن ما يلي:
- آلام السرطان
- فيبروميالغيا
- التهاب المفاصل
- انزلاق غضروفي في ظهرك
- متلازمة الألم المزمن
طرق أخرى للتحكم في الألم
بالإضافة إلى أدوية الألم والعلاج الطبيعي ، هناك طرق أخرى للتحكم في الألم المزمن. يشعر الكثير من الناس بالراحة مع العلاجات التالية:
- الوخز بالإبر ، والذي تتم تغطيته حاليًا في إطار الرعاية الطبية للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر
- كانابيديول أو زيوت أساسية أخرى
- العلاج بالبرودة أو الحرارة
معظم هؤلاء لا يغطيهم Medicare ولكن تحقق من خطتك الخاصة لمعرفة ما إذا كان العلاج مشمولاً.
الوجبات الجاهزة
- يتم تغطية علاجات وخدمات إدارة الألم بشكل عام من خلال معظم خطط Medicare إذا تم اعتمادها على أنها ضرورية طبياً من قبل مقدم الرعاية الصحية.
- قد تختلف تغطية Medicare Advantage من خطة إلى أخرى ، لذا تأكد من مراجعة مزود التأمين الخاص بك حول ما تغطيه خطتك الخاصة.
- هناك العديد من الخيارات الأخرى التي يمكن استكشافها للتحكم في الألم بصرف النظر عن المسكنات المخدرة.
