جذام

ما هو مرض الجذام؟

الجذام هو عدوى بكتيرية مزمنة مترقية تسببها البكتيريا المتفطرة الجذامية. يؤثر بشكل أساسي على أعصاب الأطراف والجلد وبطانة الأنف والجهاز التنفسي العلوي. يُعرف الجذام أيضًا بمرض هانسن.

ينتج الجذام تقرحات الجلد وتلف الأعصاب وضعف العضلات. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يسبب تشوهًا شديدًا وإعاقة كبيرة.

الجذام هو أحد أقدم الأمراض في التاريخ المسجل. أول إشارة مكتوبة معروفة للجذام تعود إلى حوالي 600 قبل الميلاد.

الجذام شائع في العديد من البلدان ، خاصةً تلك ذات المناخات المدارية أو شبه الاستوائية. إنه ليس شائعًا جدًا في الولايات المتحدة. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه يتم تشخيص 150 إلى 250 حالة جديدة فقط في الولايات المتحدة كل عام.

ما هي أعراض مرض الجذام؟

تشمل الأعراض الرئيسية للجذام ما يلي:

• ضعف العضلات
• خدر في اليدين والذراعين والقدمين والساقين
• الآفات الجلدية

تؤدي الآفات الجلدية إلى انخفاض الإحساس باللمس أو درجة الحرارة أو الألم. لا يشفون حتى بعد عدة أسابيع. تكون أفتح من لون بشرتك الطبيعي أو قد تحمر من الالتهاب.

كيف يبدو الجذام؟

كيف ينتشر مرض الجذام؟

البكتيريا المتفطرة الجذامية يسبب الجذام. يُعتقد أن الجذام ينتشر من خلال ملامسة الإفرازات المخاطية لشخص مصاب بالعدوى. يحدث هذا عادة عندما يعطس الشخص المصاب بالجذام أو يسعل.

هذا المرض ليس شديد العدوى. ومع ذلك ، فإن الاتصال الوثيق والمتكرر مع شخص غير معالج لفترة أطول من الوقت يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالجذام.

تتكاثر البكتيريا المسؤولة عن الجذام ببطء شديد. يبلغ متوسط ​​فترة حضانة المرض (الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى) خمس سنوات ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO).

قد لا تظهر الأعراض لمدة تصل إلى 20 عامًا.

وفقًا لمجلة نيو إنجلاند الطبية ، يمكن أن يحمل أحد أرماديلو الأصلي في جنوب الولايات المتحدة والمكسيك المرض وينقله إلى البشر.

ما هي أنواع الجذام؟

هناك ثلاثة أنظمة لتصنيف الجذام.

1. الجذام السلي مقابل الجذام الجذامي مقابل الجذام الحدي

يتعرف النظام الأول على ثلاثة أنواع من الجذام: السل ، الجذام الورمي ، والجذام. تحدد الاستجابة المناعية للشخص للمرض أي نوع من أنواع الجذام مصاب به:

• تكون الاستجابة المناعية جيدة في مرض الجذام السلي. لا يظهر على الشخص المصاب بهذا النوع من العدوى سوى عدد قليل من الآفات. المرض خفيف ومعدٍ بشكل طفيف.
• تكون الاستجابة المناعية ضعيفة في مرض الجذام الورمي. يؤثر هذا النوع أيضًا على الجلد والأعصاب والأعضاء الأخرى. هناك آفات منتشرة ، بما في ذلك العقيدات (الكتل الكبيرة والنتوءات). هذا النوع من المرض هو أكثر عدوى.
• في الجذام الحدودي ، هناك سمات سريرية لكل من الجذام السلي والجذام الورمي. يعتبر هذا النوع بين النوعين الآخرين.

2. تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO)

تصنف منظمة الصحة العالمية المرض بناءً على نوع وعدد مناطق الجلد المصابة:

• الفئة الأولى هي قليلة العصيات. هناك خمس آفات أو أقل ولم يتم الكشف عن بكتيريا في عينات الجلد.
• الفئة الثانية متعددة العصيات. هناك أكثر من خمس آفات ، يتم الكشف عن البكتيريا في مسحة الجلد ، أو كليهما.

3. تصنيف ريدلي جوبلنج

تستخدم الدراسات السريرية نظام Ridley-Jopling. له خمسة تصنيفات بناءً على شدة الأعراض.

تصنيفأعراضاستجابة المرضالجذام السليعدد قليل من الآفات المسطحة ، بعضها كبير ومخدر ؛ بعض تورط الأعصابيمكن أن يشفى من تلقاء نفسه ، أو يستمر ، أو قد يتطور إلى شكل أكثر حدةالجذام السليآفات شبيهة بالسل ولكنها أكثر عددًا ؛ المزيد من تورط الأعصابقد يستمر ، أو يعود إلى مرض السل ، أو يتقدم إلى شكل آخرالجذام الخطي الأوسطلويحات محمرة خدر معتدل تورم الغدد الليمفاوية. المزيد من تورط الأعصابقد يتراجع أو يستمر أو يتقدم إلى أشكال أخرىالجذام الورمي الحدوديالعديد من الآفات ، بما في ذلك الآفات المسطحة ، والنتوءات البارزة ، واللويحات ، والعقيدات ؛ المزيد من التنميلقد يستمر أو يتراجع أو يتقدمالجذام الورميالعديد من الآفات مع البكتيريا. تساقط شعر؛ إصابة الأعصاب الشديدة مع سماكة الأعصاب المحيطية ؛ ضعف الأطراف تشويهلا يتراجع

هناك أيضًا شكل من أشكال الجذام يسمى الجذام غير المحدد والذي لم يتم تضمينه في نظام تصنيف ريدلي جوبلنج. يعتبر شكلًا مبكرًا جدًا من أشكال الجذام حيث يكون لدى الشخص آفة جلدية واحدة فقط تكون خدرًا قليلاً عند اللمس.

قد يحل الجذام غير المحدد أو يتطور إلى أحد الأشكال الخمسة للجذام داخل نظام ريدلي جوبلنغ.

كيف يتم تشخيص الجذام؟

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا للبحث عن علامات المرض وأعراضه. سيقومون أيضًا بإجراء خزعة حيث يزيلون قطعة صغيرة من الجلد أو العصب وإرسالها إلى المختبر للاختبار.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبار جلد ليبرومين لتحديد شكل الجذام. سيحقنون كمية صغيرة من البكتيريا المسببة للجذام ، والتي تم تعطيل نشاطها ، في الجلد ، عادةً في الجزء العلوي من الساعد.

سيختبر الأشخاص المصابون بالسل أو الجذام الحدودي نتيجة إيجابية في موقع الحقن.

كيف يتم علاج الجذام؟

طورت منظمة الصحة العالمية علاجًا متعدد الأدوية في عام 1995 لعلاج جميع أنواع الجذام. إنه متاح مجانًا في جميع أنحاء العالم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المضادات الحيوية التي تعالج الجذام عن طريق قتل البكتيريا المسببة له. تشمل هذه المضادات الحيوية:

• دابسون (أكزون)
• ريفامبين (ريفادين)
• كلوفازيمين (لامبرين)
• مينوسكلين (مينوسين)
• أوفلوكساسين (أوكوفلوكس)

من المحتمل أن يصف طبيبك أكثر من مضاد حيوي واحد في نفس الوقت.

قد يرغبون أيضًا في تناول دواء مضاد للالتهابات مثل الأسبرين (باير) أو بريدنيزون (رايوس) أو الثاليدومايد (ثالوميد). سيستمر العلاج لأشهر وربما يصل إلى عام إلى عامين.

يجب ألا تتناول الثاليدومايد أبدًا إذا كنت حاملاً أو قد تصبحي. يمكن أن ينتج عنه عيوب خلقية شديدة.

ما هي المضاعفات المحتملة للجذام؟

يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المتأخران إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن تشمل:

• تشويه
• تساقط الشعر ، وخاصة على الحاجبين والرموش
• ضعف العضلات
• تلف دائم في الأعصاب في الذراعين والساقين
• عدم القدرة على استخدام اليدين والقدمين
• احتقان الأنف المزمن ونزيف الأنف وانهيار الحاجز الأنفي
• التهاب قزحية العين ، وهو التهاب في قزحية العين
• الجلوكوما ، وهو مرض يصيب العين ويؤدي إلى تلف العصب البصري
• العمى
• ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)
• العقم
• فشل كلوي

كيف يمكنني منع الجذام؟

أفضل طريقة للوقاية من الجذام هي تجنب الاتصال الوثيق طويل الأمد بشخص غير معالج مصاب بالعدوى.

ما هي التوقعات على المدى الطويل؟

تكون النظرة العامة أفضل إذا قام طبيبك بتشخيص الجذام على الفور قبل أن يصبح شديدًا.يمنع العلاج المبكر مزيدًا من تلف الأنسجة ، ويوقف انتشار المرض ، ويمنع حدوث مضاعفات صحية خطيرة.

عادة ما تكون التوقعات أسوأ عندما يحدث التشخيص في مرحلة أكثر تقدمًا ، بعد أن يعاني الفرد من تشوه أو إعاقة كبيرة. ومع ذلك ، لا يزال العلاج المناسب ضروريًا لمنع أي ضرر إضافي بالجسم ومنع انتشار المرض للآخرين.

قد تكون هناك مضاعفات طبية دائمة على الرغم من العلاج الناجح للمضادات الحيوية ، لكن طبيبك سيكون قادرًا على العمل معك لتوفير الرعاية المناسبة من أجل مساعدتك في التعامل مع أي حالات متبقية وإدارتها.

مصادر المادة

• أناند ب ، وآخرون. . الجذام الجميل: وجه آخر لمرض هانسن! مراجعة. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• تصنيف الجذام. (اختصار الثاني.). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignard J، et al. . الجذام Pauci- والجذام متعدد العصيات: نوعان من الأمراض المتميزة المهملة وراثيا. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• جذام. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• جذام. (اختصار الثاني.). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• الجذام (مرض هانسن). (اختصار الثاني.). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• الجذام: العلاج. (اختصار الثاني.). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• بارديلو FEF وآخرون. . طرق تصنيف الجذام لأغراض العلاج. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• سكولارد د وآخرون. . الجذام: علم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة والمظاهر السريرية والتشخيص. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• تيرني د وآخرون. . جذام. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• ترومان آر دبليو وآخرون. . من المحتمل أن يكون الجذام حيواني المصدر في جنوب الولايات المتحدة. دوى: 10.1056 / NEJMoa1010536
• ما هو مرض هانسن؟ . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• منظمة الصحة العالمية العلاج متعدد الأدوية. (اختصار الثاني.). http://www.who.int/lep/mdt/en/