ملخص
على الرغم من عدم وجود علاج معروف لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، إلا أن هناك علاجات متاحة يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وإبطاء تقدمها.
وتشمل هذه:
- أدوية
- علاج نفسي
- الجراحة
- تغييرات نمط الحياة الصحية
يمكن لهذه العلاجات:
- تساعد في جعلك تشعر بتحسن
- تساعد في السماح لك بالمشاركة أكثر في الحياة
- تساعدك على البقاء نشطًا
- تساعد في منع وعلاج المضاعفات
- تساعد في تحسين جودة حياتك بشكل عام
الأدوية
يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
موسعات الشعب الهوائية
عادة ما تأتي موسعات الشعب الهوائية في شكل بخاخات أو بخاخات.
استنشاق الدواء يوصله مباشرة إلى رئتيك والمسالك الهوائية. تساعد هذه الأدوية على فتح المسالك الهوائية الضيقة حتى تتمكن من التنفس بسهولة.
هناك نوعان من موسعات الشعب الهوائية:-ناهضات ومضادات الكولين.
ترتبط ناهضات البيتا مباشرة بمستقبلات بيتا على خلايا العضلات الملساء للتوسط في تأثيرها الموسع القصبي. قد تكون ناهضات بيتا قصيرة المفعول (مثل ألبوتيرول) أو طويلة المفعول (مثل سالميتيرول).
غالبًا ما يُشار إلى ناهضات بيتا قصيرة المفعول باسم "أدوية الإنقاذ" لأنه يمكن استخدامها لتحسين التنفس أثناء تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ناهضات بيتا طويلة المفعول ، والتي تستخدم مرتين في اليوم ، هي جزء من العلاج الوقائي.
الأدوية المضادة للكولين ، مثل Atrovent ، تأتي أيضًا في أجهزة الاستنشاق ويمكن استخدامها كل 4 إلى 6 ساعات (قصيرة المفعول) أو مرة واحدة يوميًا (طويلة المفعول).
تعمل الأدوية المضادة للكولين عن طريق منع مادة الأسيتيل كولين الكيميائية ، التي تتسبب في انقباض الشعب الهوائية. قد تلعب أيضًا دورًا في تقليل إنتاج المخاط والإفرازات.
الستيرويدات القشرية
تقلل الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون ، من تهيج وتورم مجرى الهواء.تكون فعالة بشكل خاص إذا كنت قد تعرضت لعدوى أو مهيج مثل:
- التدخين السلبي
- درجات الحرارة القصوى
- أبخرة قاسية
يمكن توصيل الستيرويدات القشرية عن طريق:
- جهاز الاستنشاق
- البخاخات
- لوح
- حقنة
ضع في اعتبارك أن الستيرويدات القشرية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير سارة.
عند تناولها في شكل أقراص ، يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات ما يلي:
- زيادة الوزن
- احتباس الماء
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
إذا تم تناولها على المدى الطويل ، فإنها يمكن أن تسبب ضعف العظام وقد تضعف جهاز المناعة.
تحتوي أشكال الكورتيكوستيرويدات المستنشقة على آثار جانبية أقل ويمكن استخدامها للمداومة ، خاصة لمرضى الربو. قد تكون مفيدة أيضًا في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من نوبات متكررة.
مضادات حيوية
يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت مصابًا بعدوى ، وهو ما يحدث غالبًا عندما تتفاقم الأعراض فجأة ، فقد يصف لك الطبيب المضادات الحيوية.
تقتل المضادات الحيوية البكتيريا ، لكنها لا تقتل الفيروسات. قد يطلب طبيبك اختبارات لتحديد نوع العدوى التي تعاني منها ونوع المضاد الحيوي الذي سيكون أكثر فاعلية.
أدوية الإقلاع عن التدخين
إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يحسن صحتك ونوعية حياتك ، سواء كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أم لا.
نظرًا لأن النيكوتين يسبب الإدمان بشكل كبير ، فإن العديد من الأطباء يقدمون للمرضى العلاج ببدائل النيكوتين للمساعدة في تخفيف الرغبة الشديدة في تعاطي التبغ.
تتوفر علاجات استبدال النيكوتين الموصى بها على شكل:
- اللثة
- بقع
- أجهزة الاستنشاق
ثبت سريريًا أن بعض أنواع مضادات الاكتئاب تساعد في تقليل الرغبة الشديدة في تعاطي التبغ أو القضاء عليه. إذا وصف طبيبك دواءً للإقلاع عن التدخين ، فتأكد من الاستفسار عن أي آثار جانبية محتملة.
مزيلات القلق (علاج مضاد للقلق)
مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد تواجه صعوبة في التنفس. هذا يمكن أن يسبب القلق. يُعد علاج أعراض القلق أمرًا مهمًا لتقليل الانزعاج الذي يصاحب ضيق التنفس غالبًا.
تساعد الأدوية المضادة للقلق ، المعروفة باسم مزيلات القلق ، في تقليل أعراض القلق ، مما يسمح لك بالتنفس بسهولة أكبر.
أفيونيات المفعول
تعمل المواد الأفيونية ، المعروفة أيضًا باسم الأدوية المخدرة أو مسكنات الألم ، عن طريق الضغط على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تساعد الأدوية الأفيونية في تخفيف الشعور "بالجوع في الهواء".
عادة ما توصف المواد الأفيونية على أنها سائل يتم ابتلاعه وامتصاصه من خلال أغشية الفم.
يتم وصفه أيضًا على شكل رقعة توضع على الجلد.
أظهرت العديد من الأدوية فعاليتها في:
- تقليل الأعراض المؤلمة
- إبطاء تطور المرض
- تحسين نوعية الحياة
- حتى إطالة الحياة
يمكن لطبيبك إخبارك بالمزيد عن الأدوية التي قد تكون مناسبة لك.
العلاج الرئوي وإعادة التأهيل
هنا نلقي نظرة على علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن وخيارات إعادة التأهيل وفوائدها.
العلاج بالأوكسجين
يتعارض مرض الانسداد الرئوي المزمن مع قدرتك على التنفس. إذا كنت لا تستنشق كمية كافية من الأكسجين ، فلن يكون لديك ما يكفي من الأكسجين في دمك. هناك أجهزة طبية متاحة لتوصيل الأكسجين إلى رئتيك.
العديد من هذه الأجهزة صغيرة الحجم ومحمولة لذا يمكنك اصطحابها معك أينما ذهبت.
قد يقترح طبيبك أن تستخدم العلاج بالأكسجين طوال الوقت. أو قد تحتاج فقط إلى استخدام الجهاز أثناء نومك أو أثناء أنشطة معينة.
يمكن أن يساعدك العلاج بالأكسجين في:
- حافظ على نشاطك مع أعراض أقل
- حماية قلبك والأعضاء الأخرى من المزيد من الضرر الناجم عن الحرمان من الأكسجين
- نم بشكل أفضل وكن أكثر يقظة
- عش مطولا
إعادة التأهيل الرئوي
قد تشمل إعادة التأهيل الرئوي:
- ممارسه الرياضه
- استشارات غذائية ونفسية
- التعليم في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن
غالبًا ما يشتمل على فريق من الأطباء والمتخصصين. الهدف الأساسي هو مساعدتك على البقاء نشطًا.
خيارات الجراحة
الجراحة مفيدة لنسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وهي خيار فقط في الحالات الشديدة.
بولليكتومي
عندما يتم تدمير جدران الأكياس الهوائية في رئتيك ، يمكن أن تتشكل مساحات هوائية كبيرة. هذه تسمى الفقاعات. يمكن أن تتداخل هذه المساحات المفتوحة مع تنفسك.
في عملية استئصال البصلة ، يزيل الطبيب بعض هذه المساحات. هذا يمكن أن يساعد رئتيك على العمل بشكل أفضل.
جراحة تصغير حجم الرئة (LVRS)
أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب بإزالة أجزاء من أنسجة الرئة التالفة.
قد يساعد هذا الإجراء رئتيك على العمل بشكل أفضل ، لكنه قد يكون محفوفًا بالمخاطر وقد لا يكون دائمًا فعالًا. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يساعد في تحسين التنفس ونوعية الحياة.
زرع الرئة
في الحالات الشديدة ، يمكن إزالة الرئة التالفة ثم استبدالها برئة سليمة من المتبرع. تنطوي عمليات زرع الرئة على مخاطر عديدة. قد تصاب بعدوى ، أو قد يرفض جسمك الرئة الجديدة.
يمكن أن تكون أي من هذه الحوادث قاتلة. يمكن أن تؤدي عملية زرع الرئة الناجحة إلى تحسين وظائف الرئة ونوعية حياتك.
رأب الأنف
طريقة جديدة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هي إجراء طفيف التوغل يسمى رأب الشعب الهوائية. يتم اختباره حاليًا وقد يقلل من عدد الخلايا المنتجة للمخاط في الرئتين.
أثناء الإجراء ، تدمر الانفجارات الكهربائية الخلايا التي تنتج الكثير من المخاط ، مما يمهد الطريق لنمو خلايا صحية جديدة.
التجارب السريرية
بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو الحاد ، يمكن أن يكون الفشل في الاستجابة للتأثيرات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات عائقًا رئيسيًا أمام العلاج الفعال.
وفقًا للمجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة ، قد يتم تطوير عقاقير لعكس مقاومة الكورتيكوستيرويد في المستقبل.
بعض التجارب السريرية الكبيرة جارية بالفعل مع جرعة منخفضة من الثيوفيلين الفموي.
يقود المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) ويرعى الدراسات حول مرض الانسداد الرئوي المزمن. لمعرفة المزيد حول التجارب السريرية ، قم بزيارة موقع المركز الطبي للمعاهد الوطنية للصحة.
العلاجات التكميلية
تشمل العلاجات التكميلية التي أثبتت نجاحها في الحد من القلق ما يلي:
- إعادة التأهيل الرئوي
- استرخاء العضلات الموجهة
- اليوجا
- تاي تشي
- العلاج السلوكي
- مجموعات الغناء
تشمل الأمثلة الأخرى لطرق العلاج التكميلية التي أدت إلى نتائج إيجابية ما يلي:
- تحديد المواقف أو الأماكن أو الأشخاص الذين يمكن أن يثيروا القلق. معرفة أسباب التوتر يمكن أن تساعدك على تجنبه.
- الحد من العمل والأعمال الروتينية والأنشطة. إذا كانت لديك وظيفة ، فتعلم كيفية إدارة عبء العمل لديك لتجنب الشعور بالإرهاق.
- اتباع خطة العلاج الخاصة بك بعناية. عندما تتم إدارة مرضك بشكل جيد ، سيكون لديك المزيد من الطاقة للاستمتاع بالحياة.
- التحدث إلى شخص ما. خفف من القلق من خلال مشاركة مشاعرك مع صديق موثوق به أو أحد أفراد الأسرة أو زعيم ديني.
علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في نهاية المرحلة
يمكن أن يساعد العثور على طبيب متخصص في الرعاية التلطيفية أو رعاية المحتضرين خلال المراحل المتأخرة من المرض على جعل الراحة أولوية.
تتضمن الرعاية الفعالة في نهاية العمر لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن احتياجات الرعاية الداعمة والمخففة لكل من المريض وعائلته:
- إدارة الألم والأعراض
- تقديم الدعم الروحي والنفسي والاجتماعي والعملي
- شراكة رعاية نشطة تشمل المريض والأسرة والرعاية الاجتماعية والمهنيين الصحيين
- نهج عطوف للرعاية يضمن احترام وكرامة المريض والأسرة
- تخطيط رعاية متقدمة حسب تفضيلات المريض
غالبًا ما يتم وصف المواد الأفيونية خلال المراحل المتأخرة والنهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وعادةً عندما يقرر الشخص أنه لا يريد أي علاج عدواني أو يطيل العمر.
مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرضى الأكبر سنًا
يلاحظ معظم مرضى الانسداد الرئوي المزمن أعراضهم الأولى في سن الأربعين تقريبًا. تشمل العلاجات التي ثبت أنها مفيدة بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا ما يلي:
- إعادة التأهيل الرئوي. تشمل إعادة التأهيل الرئوي تقنيات التنفس ، والتمارين ، والتعليم ، ودعم الصحة العقلية. كما يوفر الدعم الاجتماعي ، والذي يمكن أن يكون مفيدًا للمرضى الأكبر سنًا.
- الأكسجين الإضافي. يقدم بعض الأطباء تجربة للأكسجين التكميلي حيث قد يستفيد بعض مرضى الانسداد الرئوي المزمن من كبار السن.
- الإقلاع عن تعاطي التبغ. قد يلاحظ المرضى الأكبر سنًا الذين يتوقفون عن التدخين انخفاضًا في الأعراض.
بالنسبة لبعض المرضى الأكبر سنًا ، قد تكون جراحة الرئة مفيدة. قد لا تكون جراحة الرئة مناسبة لمن يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تغيير نمط الحياة
الإقلاع عن التدخين
أول وأهم شيء ينصح به هو الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت تدخن أو لا تبدأ. ابذل قصارى جهدك لتقليل تلوث الهواء في بيئتك قدر الإمكان.
حاول أيضًا تجنب التدخين السلبي والابتعاد عن الأماكن التي تحتوي على الغبار والأبخرة والمواد السامة الأخرى التي قد تستنشقها.
النظام الغذائي وممارسة الرياضة
من المهم أيضًا تناول نظام غذائي صحي. قد يؤدي التعب وصعوبة التنفس المصاحبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى صعوبة تناول الطعام.
قد يساعد تناول وجبات أصغر بشكل متكرر. قد يقترح طبيبك المكملات الغذائية. قد يكون من المفيد أيضًا الراحة قبل الوجبات.
التمرين مهم ، لكنه قد يكون صعبًا بالنسبة للبعض. يمكن للنشاط البدني أن يقوي العضلات التي تساعدك على التنفس. تحدث إلى طبيبك عن الأنشطة البدنية المناسبة لك.
يمكن أن تكون إعادة التأهيل الرئوي أيضًا وسيلة لتحسين القدرة على التحمل والمساعدة في مشاكل التنفس ، لذا اسأل طبيبك عن الخيارات المتاحة أمامك.
متى تطلب العناية الطبية
حتى مع العلاج ، يمكن أن تتفاقم الأعراض. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت مصابًا بعدوى في الرئة أو حالة قلبية مرتبطة بتلف رئتيك.
اطلب عناية طبية فورية إذا لم تساعد علاجاتك المنتظمة في الأعراض التالية:
- صعوبة غير عادية في المشي أو الكلام (من الصعب إكمال الجملة)
- معدل ضربات القلب السريع أو غير المنتظم
- ألم في الصدر جديد أو متفاقم
- شفاه زرقاء أو أظافر
- تنفس صعب وسريع
