مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكري ، اسأل D’Mine ، الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا في نيو مكسيكو. هنا ، يمكنك طرح جميع الأسئلة العملية الملحة التي قد لا تعرف من تسألها. هل تقلق بشأن ما سيحدث في العام الجديد؟ واصل القراءة…
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected]}
كتبت جيسيكا ، النوع 2 من لويزيانا: يا إلهي. الذي - التي حكم محكمة الرعاية الصحية في ولاية تكساس… هل يجب أن أفزع أنني سأفقد التأمين الصحي الخاص بي في العام الجديد؟
Wil @ اسأل D’Mine إجابات: لا على الإطلاق. يجب أن تفزع من أنك ستفقد تأمينك الصحي في نهاية لعام 2019.
اذا ثم.
هنا الحاجة. في الوقت الحالي ، يظل قانون الرعاية الميسرة (ACA) هو قانون الأرض. إن هذا الحكم الصادر عن قاضي تكساس الذي أعلن عدم دستورية نظام "أوباماكير" لمخزون القفل والبرميل لم يفعل شيئًا أكثر من وضع القانون الطاغوت في حركة صاخبة مرة أخرى. هذا القرار سيصل إلى المحكمة العليا - الحكم النهائي لما هو دستوري وما هو غير دستوري - في الوقت المناسب.
الآن ، بمجرد وصوله إلى هناك في النهاية ، إذا أيد القضاة حكم تكساس ، وإلغاء قانون مكافحة الفساد بالكامل ، ثم استخدام إحدى الكلمات الطنانة المفضلة لدى الرئيس ، فستكون كارثة كاملة.
على الأقل بالنسبة للشخص العامل العادي وكبار السن والفقراء. أوه ، نعم ، والأطفال أيضًا.
سيفقد ملايين الأمريكيين تغطية تأمينهم الصحي. كثير منهم بسبب الظروف الموجودة من قبل وحدها. ستتمكن شركات التأمين مرة أخرى من رفض التغطية للأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا ، وبدون الدعم الحكومي لمساعدتهم ، لن يكون لديهم خيار سوى القيام بذلك من أجل البقاء في العمل. إذن ، ما هو الشرط الموجود مسبقًا؟ مرض السكري بالطبع. مرض الانسداد الرئوي المزمن. الصرع. التهاب الكبد. مرض الزهايمر. الذئبة. توقف التنفس أثناء النوم ، والسمنة ، والحمل ، وإدمان الكحول ، والتحول الجنسي - على سبيل المثال لا الحصر. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إعادة فتح الباب الجانبي المتستر المغلق والمغلق للرفض: قوائم "الأدوية القابلة للرفض". بمعنى آخر ، إذا كنت تستخدم أحد الأدوية الموجودة في هذه القوائم ، فسيتم رفض طلبك للتغطية الصحية. في عالم مرض السكري ، تضمنت القائمة الأنسولين والجلوكاجون وحتى الميتفورمين المتواضع.
لكن الحشود الجديدة من غير المؤمن عليهم لن تقتصر على الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى التأمين (أولئك الذين يعانون من حالة طبية). وستشمل أيضًا العديد من الأشخاص العاملين الذين لا يكسبون ما يكفي لدفع ألف دولار أو أكثر كل شهر للتأمين الصحي. التأمين الصحي الذي سيشمل مرة أخرى حدودًا سنوية وعلى مدى الحياة للتغطية ، ولا توجد قيود على النفقات الشخصية ، وأقساط التأمين التي يمكن أن تختلف حسب العمر أو الجنس أو المهنة.
بالطبع ، إذا تم التخلص من ACA ، فلن يكون رفض الشروط الموجودة مسبقًا هو التغيير الوحيد. ماذا سيذهب؟ بعض الأحكام شائعة جدًا. الأحكام الشعبية على جانبي الممر. وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation المرموقة ، في حين أن الحماية للظروف الموجودة مسبقًا أصبحت بطاطس سياسية ساخنة ، فهي ليست حتى بالقرب من أعلى قائمة الأحكام الأكثر شيوعًا لقانون الرعاية بأسعار معقولة. تشمل العناصر المشهورة حقًا القدرة على إبقاء الشباب على التأمين الصحي لوالديهم ، وإغلاق خدمة Medicare سيئة السمعة "دونات هول" ، والخدمات الصحية الوقائية المجانية ، والإعانات للعاملين.
في غضون ذلك ، لا يزال أعداء ACA يقدمون خطة بديلة. مرحبًا ، سأكون أول من يعترف بأن Obamacare يعاني من مشاكله. الكثير منهم. لكن هذا لا يعني أنني أريد إزالة قلب المريض المريض قبل تحديد مكان بديل المتبرع. أعتقد أنه يمكننا أن نتفق جميعًا على أن هذه طريقة غبية لممارسة الطب.
لكن ما يكفي من العذاب والكآبة. لا أعتقد أن هذه الكارثة الكاملة ستحدث على الإطلاق. أولاً ، يعتقد معظم الخبراء أن المحكمة العليا لن تؤيد القرار ، حتى لو نجت من مستوى الاستئناف لتصل إلى المحكمة العليا في المقام الأول. والأهم من ذلك ، أن هناك حقائق جديدة لم تكن موجودة في الأيام الخوالي السيئة التي يتوق بعض الناس ، لسبب ما ، للعودة إليها. وأعتقد أن هذه الحقائق الجديدة ستنتصر في النهاية ، وتوقف تفكيك أول محاولة لأمريكا في الرعاية الصحية الشاملة لشعبها.
الحقيقة الأولى هي أنه من الأسهل بكثير حرمان السكان من شيء لم يجربوه من قبل ، بدلاً من نزع شيء كانوا يستخدمونه. مرة أخرى في الأيام الخوالي ، لم نكن نعرف أي شيء أفضل. كان الرفض للظروف الموجودة مسبقًا ، والقيود القصوى مدى الحياة ، والتكاليف المجنونة من الجيب ، وكل ما تبقى مجرد جزء لا يتجزأ من الرعاية الصحية. لكن الآن رأينا طريقة أخرى. الآن - منذ ما يقرب من عقد من الزمان - كنا نعيش في واقع مختلف. قد لا يكون الأمر مثاليًا ، لكنه أفضل مما كان عليه من قبل. خلاصة القول هنا أنه من الطبيعة البشرية مقاومة إلغاء الفوائد. بعبارة أخرى ، سيصرخ الطفل السعيد ويبكي ويركل إذا أخذت ألعابه بعيدًا. اسحب التأمين الخاص بنا وسنصرخ ونبكي ونركل في صناديق الاقتراع.
الحقيقة الثانية: بالحديث عن التصويت ، بالنظر إلى مسار عملية الاستئناف ، فإن هذا الأمر برمته سينفجر في انتخابات عام 2020 ، مما سيجعل بعض السياسات مثيرة للاهتمام للغاية ، على أقل تقدير. أتوقع أن تصبح قضية الانتخابات.
الحقيقة الثالثة: لا تهتم بالمعاناة الإنسانية. لا تهتم بالمذبحة. لا تهتم بالظلم الأساسي. أظهر لي النقود. يبدو أن الجميع ينسون شيئًا رئيسيًا واحدًا حول عالم الصحة قبل Obamacare. لم تكن كارثة كاملة ، لكنها كانت على وشك أن تكون كارثة. كنا قاطرة تزن 200 طن نصرخ بأقصى سرعة باتجاه جدار من الطوب. كان الوضع الراهن في ذلك الوقت هو معدل التضخم السنوي المكون من رقمين في الرعاية الصحية. لو تركت وشأنها ، لكانت قد أفلس بلدنا بالكامل. أتذكر مديري في العيادة في ذلك الوقت ، وهو يائسًا من حقيقة أنه بينما كانت مهمتنا هي توفير صحة مجتمعنا ، نظرًا لارتفاع تكلفة الأقساط ، لم تعد المنظمة قادرة على توفير الرعاية الصحية لموظفيها. .
وبالحديث عن المال ، الواقع رقم أربعة: اقتصاد العمل الحر. كان من المعتاد أن يعمل الناس في الشركات الكبرى. الآن ، ما لا يقل عن ثلث العمال الأمريكيين يعملون لحسابهم الخاص من نوع أو آخر ، دون مزايا الشركة. قم بإلغاء الإعانات الفيدرالية التي تعدل تكلفة التأمين على أساس الدخل ، وسيكون التأمين الصحي بعيدًا عن الأنظار للعديد من الأشخاص عما كان عليه قبل عقد من الزمن ، عندما كان 20 ٪ من سكاننا غير مؤمن عليهم. كان ذلك مكلفًا للبلد. تأخر الناس في الرعاية ، ومرضوا بشدة ، واستخدموا رعاية طارئة باهظة الثمن ، ثم لم يتمكنوا من دفع فواتيرهم. إن إرث نقص التغطية هو أحد أسباب تفشي تكاليف Obamacare: لقد تركنا شعبنا يمرض بشدة قبل أن نتدخل. أتساءل كيف سيبدو اقتصاد الرعاية الصحية لدينا إذا كان لدينا Carter Care أو Johnson Care بدلاً من Obamacare؟ لقد فاتنا ذلك القارب ، لكن لا يمكننا تحمل تكاليف ركوب قارب حيث ، بين ارتفاع التكاليف ورفض التغطية ، قد نواجه شيئًا مثل نصف من سكاننا بدون تأمين.
وأخيرًا ، فإن الحقيقة الأخيرة هي أن ACA لديها أصدقاء في أماكن لم تكن لديها من قبل. وهي مدعومة من الجمعية الطبية الأمريكية ، ورابطة المستشفيات الأمريكية ، وخطط التأمين الصحي الأمريكية.
في اللغة الإنجليزية البسيطة ، هذا يعني أن الأطباء والمستشفيات وحتى شركات التأمين يريدون الاحتفاظ بها.
لذلك ، على الرغم من أنني معرض للذعر - على الأقل عندما يتعلق الأمر بالأشياء المتعلقة بالتأمين الصحي الخاص بي - فأنا لست خائفًا ، ولا يجب عليك أنت أيضًا. بالتأكيد ، نحن نشهد اللقطات الأخيرة اليائسة لأولئك الذين يريدون العودة إلى كاميلوت الأسطورية ، عالم أحلام ضبابي بعيد يُرى من خلال نظارات وردية اللون. لكن العالم قد تقدم. لقد تغير الناس. لقد تغير الاقتصاد. الشيء الوحيد الذي يتخلف هو السياسة والسياسيون.
وسيحتاجون إلى الركوب أو الدهس.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
