اسأل D'Mine: هل يؤدي انخفاض الجلوكوز إلى حدوث السكتات الدماغية؟

مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعية الخاص بمرض السكري ، الذي كتبه منذ فترة طويلة النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا.

يبحث ويل هذا الأسبوع في ما إذا كان انخفاض نسبة السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب وسكتات دماغية. قد تتفاجأ ، لأنه ليس دائمًا بالوضوح الذي قد تتخيله.

{هل تحتاج إلى مساعدة في التنقل في حياتك مع مرض السكري؟ راسلنا على [email protected]}

يكتب جيمس ، النوع 2 من مونتانا: بعد قراءة الأسبوع الماضي اسأل D’Mine تساءلت: هل يمكن أن يتسبب انخفاض سكر الدم في حدوث سكتة دماغية؟

Wil @ اسأل D’Mine الإجابات: النوبات القلبية ، تراهن. بالتأكيد ، تلف في الدماغ. لكن السكتات الدماغية؟ لا! حسنًا ... ربما لا. حسنًا ... نوعًا ما ، بطريقة ما ... ربما ...

ها هي المشكلة. في حين أنه لا يزال هناك أي مجموعة كبيرة من الأدلة التي تظهر أن انخفاض ضغط الدم يؤدي إلى السكتات الدماغية ، هناك يكون بعض الأدلة التي تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاضات شديدة قد يعانون من سكتات دماغية أسوأ ، عندما يعانون منها ، أكثر من الأشخاص الذين ليس لديهم الكثير من السكتات الدماغية.

من اين جاء هذا؟

حسنًا ، وفقًا لبحث أجراه كونجان ديف ، وجون تماريز ، وكوشال ديساي ، وفرانك براند ، وآني ليو ، وإيزابيل ساول ، وسانجوي بهاتاشاريا ، وأنتونيلو بيلجي (هذا فريق كبير جدًا!) ، وتم نشره في مجلة Stroke - واحدة من المجلات البحثية المحكمة من قبل الزملاء لجمعية القلب الأمريكية - نقص السكر في الدم المتكرر "تفاقم" أضرار السكتة الدماغية.

على الأقل في الفئران المصابة بداء السكري.

حسنا حسنا. لا تتوقف عن القراءة. كما قال مديري في العيادة حيث عملت لنصف عمري البالغ ، "الجرذان بشر أيضًا." وهذه مسألة خطيرة بما يكفي للنظر فيها ، حتى لو كان الدليل حيوانيًا فقط. كما أشار المؤلفون ، فإن السكتات الدماغية ، إلى جانب أمراض القلب ، تقتل أكثر من 65٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة. وبينما يُفهم تأثير ارتفاع نسبة السكر في الدم (وسأتحدث عن ذلك في غضون بضع دقائق) ، لم يسبق لأحد أن نظر في تأثير النتيجة غير المقصودة للعلاج المكثف على السكتات الدماغية ونتائج السكتات الدماغية. ما هي العواقب غير المقصودة التي قد تكون؟

انخفاض سكر الدم.

وبالتأكيد ، عندما تعمق الباحثون في الأمر ، بين الفئران المصابة بداء السكري المصابة بنقص السكر في الدم المتكرر ، أصيبت المخلوقات الصغيرة الفقيرة بالسكتات الدماغية بشكل أسوأ بكثير من الفئران المصابة بداء السكري التي لا تعاني من انخفاض السكر في الدم.

الآن ، بالنسبة إلى المفكرين العميقين الذين يتساءلون كيف تمكن الباحثون على الأرض من إعطاء الفئران مرض السكري ، تم استخدام سم خلية بيتا streptozotochin. بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عن كيفية فحص نسبة السكر في دم الفئران ، فإن الإجابة هي: وخز الذيل. ومتر باير أسينسيا. وأين يحصلون على حقن الأنسولين؟ لم يفعلوا. من أجل السيطرة الأساسية على مرض السكري ، تم إعطاء جميع الفئران حبيبات الأنسولين تحت الجلد. حسنا ، ونقص الوزن؟ أعطيت الفئران المختارة لنقص الوزن قاعين في اليوم ، لمدة خمسة أيام ، من حقن Novolog في الشرايين الفخذية ، بالإضافة إلى علاجات الحبيبات. ولإحداث انخفاضات ، حصلت الفئران على 0.25 وحدة من الأنسولين لكل كيلوغرام من وزن الجسم. بالنسبة لوزن 200 رطل فإن ذلك يترجم إلى حوالي 22 وحدة. إلى أي مدى أسقطت الجرذان؟ في الواقع ، ليس منخفضًا كما تعتقد ، فقط 55-65 مجم / ديسيلتر ، حيث تم احتجازهم لمدة نصف ساعة قبل حقنهم بالسكر لإعادتهم مرة أخرى.

في الواقع ، هذا هو الجانب من هذه الدراسة الذي أخافني أكثر. هذا النوع من التدني لا يكاد يائسًا. في الواقع ، لا يعد كل من المستوى وطول الوقت غير شائعين بالنسبة لمعظمنا ممن يستخدمون الأنسولين.

للمضي قدمًا ، ربما تتساءل بعد ذلك عن كيفية إصابة الفئران بالسكتات الدماغية على وجه الأرض. أعتقد في هذه المرحلة أنه من الأفضل أن أشير إلى أن هناك نوعين من السكتات الدماغية. النوع الأول يسمى الإقفاري ، وينتج عن انسداد إمداد الدم إلى الدماغ بسبب جلطة دموية. النوع الثاني يسمى النزفية ، وينتج عن انفجار أحد الأوعية الدموية في الدماغ. كلا النوعين يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا للمادة الرمادية. أو يقتلك.

لكن السكتات الدماغية الإقفارية هي النوع الأكثر شيوعًا ، وكان الأمر بسيطًا نسبيًا بالنسبة للباحثين لمحاكاتها في الفئران عن طريق منع تدفق الدم إلى أدمغة الفئران الصغيرة. فعلوا ذلك عن طريق خنق أرتفاعاتهم السباتية. أصيب كل منهم بجلطة دماغية ثماني دقائق

مهلا ، لا تطلق النار على الرسول. على ما يبدو ، على الرغم من كل هذا التعذيب الشبيه بمحاكم التفتيش ، فقد تم الاعتناء بالجرذان بموجب دليل رعاية واستخدام حيوانات المختبر الذي نشرته المعاهد الوطنية للصحة ، والذي يحدد "أعلى المبادئ العلمية والإنسانية والأخلاقية".

لكن بالعودة إلى الدراسة ، ما مدى سوء ضرر السكتة الدماغية على الفئران التي تعاني من نقص السكر؟ هل انت جالس كانت هناك زيادة بنسبة 70٪ في موت الخلايا العصبية مقارنة بالمجموعة الضابطة. انه ضخم.

إذن ما هي الآلية هنا؟ كيف يؤدي الانخفاض المتكرر إلى أعداد أكبر من خلايا الدماغ الميتة في حالة الإصابة بالسكتة الدماغية؟ حسنًا ، وفقًا للباحثين ، يؤدي نقص السكر في الدم المتكرر إلى زيادة إطلاق الجذور الحرة من الميتوكوندريا ، والتي بدورها "تزيد من الضرر الإقفاري".

ماذا؟

موافق. إنه ليس سيئًا كما يبدو. بدءاً من الخلف ، "الضرر الإقفاري المتزايد" ، هو مجرد طريقة خيالية للقول إن المزيد من خلايا الدماغ قد ماتت في السكتة الدماغية. وماذا عن الميتوكوندريا؟ بعبارات فجة ، هذه رئة خلية. حسنًا ، أكثر من الرئة والجهاز الهضمي مجتمعين. تتعامل الميتوكوندريا مع التنفس وإنتاج الطاقة. والجذور الحرة؟ إنهم لا يرتدون المتظاهرين بلافتات السلام وأنابيب القدور ولافتات الاحتجاج. إنها جزيئات عالية التفاعل غير مشحونة ، والتي تؤدي إلى الإجهاد التأكسدي ، والذي يعد بدوره أداة التدخين في معظم أنواع مضاعفات تلف الأنسجة لمرض السكري غير المنضبط.

لذلك نحن لا نريد أي جذور حرة. على الأقل في أجسادنا.

على عكس النوبات القلبية وتلف الدماغ ، حيث يمكن أن يؤدي انخفاض واحد سيئ إلى نوبة قلبية أو التسبب في تلف الدماغ ، فإن الاتصال بين السكتات الدماغية والنوبات القلبية أكثر تعقيدًا. تُنشئ المستويات المنخفضة بيئة يكون فيها ، في حالة حدوث احتراق ، كبير الحجم.

لذلك أنت متأكد من أنك تريد تجنب السكتة الدماغية إذا كنت تعاني من الكثير من الانخفاضات. ولكن ، مرة أخرى ، لا يبدو أن المستويات المنخفضة نفسها تؤدي إلى حدوث جلطات. لا يوجد دليل على ذلك حتى الآن. بالطبع ، ضع في اعتبارك قبل بضع سنوات فقط لم نفهم أن النوبات القلبية تسببت في النوبات القلبية أيضًا. إذن من يعلم؟ لكن ما نعرفه هو أن السكتات الدماغية يمكن أن تسببها متوسط سكر الدم.

نعم. ارتفاع نسبة السكر في الدم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. أوه ، وشيء آخر يجب مراعاته هو أن ارتفاع نسبة السكر في الدم ، بالإضافة إلى كونه محفزًا لحدوث سكتة دماغية في المقام الأول ، له دور يلعبه في كيفية حدوث هذه السكتة الدماغية. يقلل ارتفاع نسبة السكر في الدم من "النتائج السريرية" بعد السكتة الدماغية ، وهي طريقة مبهرة للقول بأنك أكثر عرضة للنقر بعد السكتة الدماغية إذا كانت نسبة السكر في الدم لديك مرتفعة. لذلك يبدو أن كلا من سكر الدم المرتفع والمنخفض يمكن أن يجعل السكتات الدماغية أسوأ.

حسنًا ، كانت هذه إجابة طويلة على سؤال قصير ، أليس كذلك؟ الخلاصة ، لا ، لا يبدو أن الانخفاضات - أو حتى الكثير من الانخفاضات - يمكن أن تؤدي إلى حدوث ضربات. ولكن إذا كان لديك قيعان متكررة ، ثم أصبت بسكتة دماغية ، فمن المؤكد أن خطر تعرضك لنهاية غير سعيدة أعلى بكثير.

مثل ، بنسبة 70٪ أو نحو ذلك.

هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. خلاصة القول: ما زلت بحاجة إلى المشورة المهنية والرعاية من أخصائي طبي مرخص.