ما الذي يمكن أن يسبب الألم في صدرك وكتفك؟

يمكن أن يكون للألم في صدرك وكتفك في نفس الوقت أسباب عديدة. قد يكون قلبك أو رئتيك أو أعضاء داخلية أخرى متورطة.

يمكن أيضًا إحالة الألم. هذا يعني أنه شعرت به في صدرك وكتفك ولكنه في الواقع ناتج عن ألم في جزء آخر من جسمك.

إذا كان ألمك مفاجئًا أو شديدًا ، فمن المهم جدًا الحصول على رعاية طبية فورية.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر والكتف ، وخيارات العلاج لهذه الأسباب.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا؟

يمكن أن يكون لألم الصدر والكتف أسباب عديدة. يمكن أن يكون البعض أكثر جدية من البعض الآخر. تعتبر الحالات المذكورة أدناه من أكثر المسببات شيوعًا لهذا النوع من الألم.

خناق

الذبحة الصدرية هي اسم ألم الصدر الذي ينتج عن انسداد وتضيق الشرايين حول القلب. عندما يحدث هذا ، فإن عضلة قلبك غير قادرة على الحصول على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.

إنها ليست نوبة قلبية. بل إنها علامة على إصابتك بمرض في القلب. غالبًا ما يتسبب النشاط البدني في الشعور بالألم عندما تحتاج إلى المزيد من الأكسجين. يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي أيضًا إلى تحفيزها.

يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مستقرة. هذا يعني أنه يتبع نمطًا يمكن التنبؤ به ويحدث عادةً عندما تفعل شيئًا ما ، أو عندما تكون متوترًا. مع الذبحة الصدرية المستقرة ، تختفي الأعراض عادةً في غضون بضع دقائق.

يمكن أن تكون الذبحة الصدرية أيضًا غير مستقرة. يميل هذا النوع من الذبحة الصدرية إلى الحدوث فجأة أو أثناء الراحة. في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، يمكن أن تستمر الأعراض أكثر من 20 دقيقة وقد تعود. قد يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت.

يمكن أن تكون نوبة الذبحة الصدرية غير المستقرة مهددة للحياة وتتطلب رعاية طبية طارئة.

أعراض

ألم الصدر هو العرض الرئيسي لكل من الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة. يبدأ الألم عادة خلف عظم القص. قد يُحال الألم إلى كتفك أو ذراعيك الأيسر.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:

• إعياء
• ضيق في التنفس
• خفة الرأس
• الغثيان أو عسر الهضم
• التعرق
• ضعف

نوبة قلبية

تحدث النوبة القلبية عندما يتوقف انسداد الشريان في قلبك أو يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب. يطلق عليه أيضًا احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تبدأ الأعراض فجأة أو تأتي ببطء. قد لا يسعى الأشخاص الذين يعانون من أعراض تدريجية إلى الحصول على رعاية طبية على الفور.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية ، فاتصل برقم 911 أو احصل على مساعدة طبية طارئة على الفور.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض النوبة القلبية في شدتها.

تشمل أعراض النوبة القلبية الشائعة ما يلي:

• شعور بضيق أو ضغط في صدرك
• ألم في الصدر ينتشر إلى رقبتك أو كتفيك أو أحد أو كلا الذراعين أو الظهر
• ضعف أو دوار
• ضيق في التنفس
• عرق بارد
• إعياء
• عسر الهضم وآلام في المعدة أو حرقة

في حين أن ألم الصدر هو أكثر الأعراض شيوعًا لدى الرجال ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض أخرى غير ألم الصدر. تتضمن بعض الأعراض التي تعاني منها النساء في كثير من الأحيان والتي تحدث بشكل أقل مع الرجال ما يلي:

• إرهاق غير عادي يستمر لعدة أيام أو إرهاق شديد يحدث فجأة
• اضطرابات النوم
• القلق
• عسر الهضم أو ألم يشبه الغازات
• الفك أو آلام الظهر
• الأعراض التي تظهر بشكل تدريجي

حصوات المرارة

المرارة عبارة عن عضو صغير في جانبك الأيمن يقع أسفل الكبد. والغرض منه هو إطلاق الصفراء في الأمعاء الدقيقة. تساعد الصفراء في عملية الهضم عن طريق تكسير الدهون في الطعام الذي تتناوله.

حصوات المرارة عبارة عن كتل صغيرة تتشكل من السائل الهضمي المتصلب في المرارة. يمكن أن تتراوح حصوات المرارة في الحجم ، من حبيبات الرمل إلى كرات تنس الطاولة.

لا يزال سبب إصابة بعض الأشخاص بحصوات في المرارة غير واضح. لكن عوامل الخطر تشمل:

• كونها أنثى
• تجاوز سن الأربعين
• زيادة الوزن
• كونها حاملا

أعراض

في بعض الأحيان لا تسبب حصوات المرارة أي أعراض. لكن حصوات المرارة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا عندما تسد القناة الصفراوية أو عند تناول الأطعمة الدهنية. يمكن أن يستمر الألم لعدة ساعات.

قد يحدث الألم في:

• جانبك الأيمن فوق المعدة
• في وسط معدتك ، تحت عظم القص
• في كتفك الأيمن
• بين لوحي كتفك

قد تعاني أيضًا من التعب أو الغثيان أو القيء.

التهاب التامور

التهاب التامور هو التهاب يصيب التأمور ، وهو الكيس الرقيق الذي يحيط بقلبك. يحمي التامور ذو الطبقتين قلبك ويثبته في مكانه. يمنع السائل بين طبقات التامور الاحتكاك عندما ينبض قلبك.

عادة ما يبدأ التهاب التامور فجأة. يمكن أن تستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. يُعتقد أن العدوى الفيروسية تسبب معظم الحالات.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي في وجود ألم حاد أو خفيف في وسط صدرك أو في الجانب الأيسر.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:

• ألم ينتشر من صدرك إلى كتفك
• ألم يزداد سوءًا عند الاستلقاء أو التنفس بعمق
• ألم يقل عندما تميل إلى الأمام
• ضعف
• حمى خفيفة
• إعياء

التهاب البنكرياس

يقع البنكرياس خلف معدتك بالقرب من الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يطلق سوائل تساعد على تكسير الطعام في الأمعاء. كما أنه يتحكم في نسبة السكر في الدم من خلال تنظيم إفراز الأنسولين.

التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. يمكن أن يكون مزمنًا أو حادًا. يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد فجأة وعادة ما يتحسن مع العلاج. يزداد التهاب البنكرياس المزمن سوءًا بمرور الوقت.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد هو حصوات المرارة.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض التهاب البنكرياس حسب نوع التهاب البنكرياس. العرض الرئيسي لكل من التهاب البنكرياس الحاد والمزمن هو الألم في الجزء العلوي من البطن ، وكذلك الألم الذي ينتشر في ظهرك.

تشمل أعراض التهاب البنكرياس الحاد ما يلي:

• ألم خفيف أو شديد يستمر لعدة أيام
• ألم في البطن يزداد سوءًا بعد تناول الطعام
• حمى
• استفراغ و غثيان
• نبض سريع
• انتفاخ أو رقة في المعدة

تشمل أعراض التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن
• الغثيان أو القيء
• فقدان الوزن دون محاولة
• براز زيتي ذو رائحة كريهة

التهاب الجنبة

التهاب الجنبة هو التهاب في الطبقة الرقيقة من الأنسجة ، والتي تسمى غشاء الجنب ، والتي تفصل رئتيك عن جدار صدرك.

السبب الأكثر شيوعًا لحدوث التهاب الجنب هو عدوى فيروسية في الرئتين.

أعراض

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجنبة ما يلي:

• ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال أو الضحك أو العطس
• ألم في كتفيك أو ظهرك
• ضيق في التنفس
• آلام العضلات أو المفاصل
• الصداع

قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من السعال أو الحمى.

هل هي حالة طبية طارئة؟

لا يعتبر ألم الصدر المصحوب بألم الكتف حالة طارئة دائمًا ، ولكن قد يكون من الصعب جدًا تحديده. لهذا السبب من المهم الانتباه إلى أي أعراض أخرى قد تكون لديك.

اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك:

• ألم شديد في الصدر والكتف
• لديك حالة قلبية حالية
• تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية

الأعراض الأخرى التي يمكن أن تكون علامة على أنك بحاجة إلى عناية طبية فورية هي:

• تصاعد آلام الصدر والكتف
• صعوبة في التنفس
• الإغماء أو الدوخة
• ضعف شديد

نظرت مراجعة عام 2019 في الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر للأشخاص الذين ذهبوا إلى غرفة الطوارئ. وجدت المراجعة أن:

• 31 في المائة من الأسباب كانت بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة ، والتي تشمل الذبحة الصدرية ومشاكل القلب الأخرى
• 30 في المئة من آلام الصدر كانت بسبب ارتجاع المريء
• 28 في المائة من الأسباب كانت بسبب حالة عضلية هيكلية

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من ألم غير مبرر في الصدر والكتف. في أي وقت تشعر فيه بألم في الصدر ، من المهم أن تحصل على التشخيص المناسب والعلاج المناسب.

كيف يتم تشخيص السبب؟

نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لألم الصدر والكتف ، فقد يكون التشخيص صعبًا.

سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً لمعرفة أي حالات صحية أخرى قد تكون لديك. سيسألون أيضًا عما إذا كان أفراد عائلتك يعانون من أمراض القلب أو أنواع أخرى من الحالات.

سيسألك طبيبك عن أعراضك ، ومتى بدأت ، ومدة استمرارها ، وما إذا كانت قد تغيرت.

بمجرد أن يعرف طبيبك المزيد عن الأعراض التي تعاني منها وأي حالات صحية أخرى ، سيجري فحصًا بدنيًا ويستمع إلى قلبك ورئتيك.

هناك العديد من الاختبارات التشخيصية التي قد يستخدمها طبيبك لتحديد سبب ألم الصدر والكتف. تشمل الاختبارات التشخيصية الشائعة ما يلي:

• الأشعة السينية للرئتين أو القلب أو المرارة أو الأعضاء الأخرى
• مخطط كهربية القلب (EKG) للنظر في كيفية ضربات قلبك
• مخطط صدى القلب للنظر في عضلة قلبك وكيفية عملها
• اختبارات الدم للبحث عن علامات النوبة القلبية أو مستويات إنزيم معينة لحالات معينة ، مثل التهاب البنكرياس
• اختبار إجهاد لمعرفة كيف يعمل قلبك عند ممارسة الرياضة
• تصوير الأوعية التاجية لمعرفة ما إذا كان لديك انسداد في الشريان التاجي
• فحص القلب بالأشعة المقطعية ، المعروف أيضًا باسم تصوير الأوعية المقطعية ، لفحص قلبك وأوعيتك الدموية وللتحقق من وجود جلطات دموية أو مشاكل أخرى
• التصوير بالرنين المغناطيسي لإلقاء نظرة على حركة القلب وتدفق الدم ، أو للحصول على عرض أكثر تفصيلاً للمرارة أو البنكرياس
• خزعة من أنسجة الرئة في حالة الاشتباه في التهاب الجنبة
• اختبار وظائف البنكرياس لمعرفة ما إذا كان البنكرياس يستجيب بشكل طبيعي لهرمونات معينة

علاج

يعتمد علاج آلام الكتف والصدر على سبب الألم.

نظرًا لأنه يمكن أن يكون هناك العديد من المتغيرات ، فقد تختلف خطط العلاج للحالة نفسها من شخص لآخر. تتضمن بعض العوامل التي قد تؤثر على خطة العلاج الخاصة بك ما يلي:

• عمرك
• الحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك ، بما في ذلك زيادة الوزن
• سواء كنت تدخن أم لا

مشاكل قلبية

لمشاكل القلب ، قد يصف لك طبيبك:

• أسبرين
• النتروجليسرين
• مميعات الدم لمنع الجلطات
• أدوية تكسير الجلطات (الأدوية الحالة للخثرة)
• المضادات الحيوية للألم الناجم عن العدوى
• تصريف السوائل لالتهاب التامور

في المواقف التي تهدد الحياة ، قد تحتاج إلى جراحة ، مثل جراحة المجازة أو رأب الوعاء.

من المرجح أن يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة ، بما في ذلك التغييرات في نظامك الغذائي والنشاط البدني وإدارة الإجهاد.

هجوم الحصوة

اعتمادًا على تواتر نوبات حصوة المرارة ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة المرارة. وعادة ما يتم ذلك بالمنظار.

بالنسبة لحالة حصوة المرارة الأقل خطورة ، قد يصف طبيبك دواءً يسمى أورسوديول. قد يساعد هذا الدواء في إذابة حصوات المرارة بمرور الوقت. قد يضعك طبيبك أيضًا على نظام غذائي منخفض الدهون للمساعدة في منع حدوث المزيد من نمو حصوات المرارة.

ينجح بعض الأشخاص في استخدام العلاجات الطبيعية لحصوات المرارة. تأكد من التحدث مع طبيبك قبل تجربة أي علاجات منزلية لحصوات المرارة.

التهاب الجنبة

يعتمد علاج التهاب الجنبة على السبب.

قد يصف طبيبك المضادات الحيوية إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية. غالبًا ما تزول العدوى الفيروسية دون علاج. قد تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية في تخفيف ألم الصدر.

إذا كان لديك الكثير من تراكم السوائل ، المعروف باسم الانصباب الجنبي ، فقد يرغب طبيبك في تصريفه. يتم ذلك بالتخدير الموضعي أو العام. قد يتطلب الإقامة في المستشفى.

قد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية أيضًا إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى تجعل علاج التهاب الجنبة أكثر صعوبة.

التهاب البنكرياس

سيعطيك طبيبك أدوية للمساعدة في تقليل الألم. قد تضطر أيضًا إلى الصيام لبضعة أيام لإراحة البنكرياس. قد تحتاج إلى سوائل عن طريق الوريد لمنع الجفاف.

قد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا كان التهاب البنكرياس لديك شديدًا.

قد تشمل العلاجات الأخرى إجراء جراحة لتصريف البنكرياس ، أو جراحة لإزالة المرارة إذا تسببت حصوات المرارة في التهاب البنكرياس.

قد تشمل العلاجات طويلة المدى ما يلي:

• تغييرات النظام الغذائي
• الحد من تعاطي الكحول
• تناول مكملات إنزيم البنكرياس للمساعدة على الهضم

أسباب أخرى لألم الصدر

بالنسبة لحالات ألم الصدر التي لا تتعلق بقلبك أو الشرايين التاجية ، قد يصف لك الطبيب ما يلي:

• الأدوية المثبطة للحمض لتقليل ارتداد الحمض
• مضادات الاكتئاب أو العلاج للمساعدة في السيطرة على نوبات الهلع

الخط السفلي

يمكن أن يكون للألم في صدرك وكتفك أسباب عديدة. تشمل بعض الحالات الأكثر شيوعًا الذبحة الصدرية أو أمراض القلب الأخرى أو حصوات المرارة أو التهاب التامور أو التهاب الجنبة أو التهاب البنكرياس.

ألم غير مبرر يحدث في صدرك و يجب أن يقوم طبيبك دائمًا بفحص الكتف.

إذا كان الألم شديدًا أو استمر لأكثر من بضع دقائق ، فانتقل فورًا إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911. بالنسبة للعديد من الحالات ، كلما تلقيت العلاج مبكرًا ، كان من المرجح أن تكون نتيجتك أفضل.