ما هو التهاب التامور؟
التهاب التامور هو التهاب يصيب التأمور ، وهو كيس رقيق من طبقتين يحيط بقلبك.
تحتوي الطبقات على كمية صغيرة من السوائل فيما بينها لمنع الاحتكاك عندما ينبض القلب. عندما تلتهب الطبقات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم في الصدر.
يتمثل دور سائل التامور في تليين القلب وحمايته من العدوى. يساعد التامور أيضًا في الحفاظ على قلبك في مكانه داخل جدار الصدر.
التهاب التامور هو حالة التهابية ، وعادة ما تكون حادة ، وتحدث فجأة وتستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
سبب معظم حالات التهاب التامور غير معروف ، ولكن يُعتقد أن العدوى الفيروسية مسؤولة عن 80 إلى 90 بالمائة من الحالات.
أي شيء آخر يسبب الالتهاب ، مثل السرطان ، يمكن أن يسبب التهاب التامور أيضًا. يمكن أن تكون بعض الأدوية سببًا أيضًا.
في معظم الأحيان ، يتم حل التهاب التامور من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، تتوفر العلاجات لتقليل مدة الحالة ومنع تكرارها.
الحالات الالتهابية الأخرى للقلب هي:
- التهاب داخلى بالقلب. يتضمن ذلك التهاب الشغاف ، البطانة الداخلية لغرف القلب والصمامات. عادة ما يكون سببها عدوى بكتيرية.
- التهاب عضل القلب. هذا هو التهاب عضلة القلب أو عضلة القلب. عادة ما يكون سببها عدوى فيروسية.
- التهاب عضلة القلب. هذا هو التهاب في عضلة القلب والتامور.
حقائق سريعة عن التهاب التامور
- يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب التامور.
- يعاني حوالي 5 بالمائة من الأشخاص الذين يذهبون إلى غرفة الطوارئ لعلاج آلام الصدر من التهاب التامور.
- حوالي 15 إلى 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب التامور سيصابون به أكثر من مرة ، وهو ما يسمى بالتهاب التامور المتكرر.
- حدوث التهاب التامور أعلى قليلاً في السكان الأمريكيين من أصل أفريقي.
- يعتبر السل أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب التامور.
- يأتي التهاب التامور من الكلمة اليونانية "perikardion" ، والتي تعني محيط القلب. تأتي اللاحقة "-itis" من اليونانية للالتهاب.
شروط التهاب التامور
- التهاب التامور الحاد هو الأكثر شيوعًا. قد تحدث من تلقاء نفسها أو كعرض من أعراض مرض كامن.
- قد يكون التهاب التامور المتكرر (أو الانتكاسي) متقطعًا أو ثابتًا. عادة ما يكون التكرار الأول في غضون 18 إلى 20 شهرًا من الهجوم الأولي.
- يعتبر التهاب التامور مزمنًا عندما يحدث الانتكاس بمجرد توقف العلاج المضاد للالتهابات.
- الانصباب التأموري هو تراكم السوائل في طبقات التامور. ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يعانون من الانصباب التاموري الكبير يصابون بسداد القلب ، وهو حالة طبية طارئة.
- الدكاك القلبي عبارة عن تراكم مفاجئ للسوائل في طبقات التامور ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ومنع قلبك من الامتلاء. هذا يتطلب علاجًا طارئًا.
- يحدث التهاب التأمور المتأخر أو متلازمة دريسلر عندما يتطور التهاب التامور في الأسابيع التي تلي جراحة القلب أو النوبة القلبية.
- يحدث التهاب التامور التضيقي عندما يتندب التأمور أو يلتصق بالقلب بحيث لا يمكن لعضلة القلب أن تتمدد. هذا نادر ويمكن أن يحدث لدى الأشخاص المصابين بالتهاب التامور المزمن أو بعد جراحة القلب.
- يحدث التهاب التامور الانقباضي الانقباضي عند وجود كل من الانصباب والانقباض.
أعراض التهاب التامور
يمكن أن يشعر التهاب التامور بنوبة قلبية ، مع ألم حاد أو طعن في صدرك يأتي فجأة.
يمكن أن يكون الألم في الجانب الأوسط أو الأيسر من صدرك ، خلف عظم الصدر. قد ينتشر الألم إلى كتفيك أو رقبتك أو ذراعيك أو فكك.
قد تختلف الأعراض حسب نوع التهاب التامور الذي تعاني منه.
عندما يكون لديك ألم حاد في الصدر ، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية على الفور.
يعاني حوالي 85 إلى 90 بالمائة من المصابين بالتهاب التامور من ألم في الصدر كعرض. تشمل الأعراض الأخرى:
- حمى منخفضة
- ضعف أو تعب
- صعوبة في التنفس ، خاصة عند الاستلقاء
- الخفقان
- سعال جاف
- تورم في قدميك وساقيك وكاحليك
قد تتفاقم أعراضك عندما:
- الاستلقاء
- خذ نفسا عميقا
- سعال
- السنونو
قد يجعلك الجلوس والميل إلى الأمام تشعر بتحسن.
إذا كان سبب التهاب التامور جرثوميًا ، فقد تكون مصابًا بالحمى والقشعريرة وعدد خلايا الدم البيضاء أعلى من المعدل الطبيعي. إذا كان السبب فيروسيًا ، فقد تكون لديك أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو أعراض في المعدة.
أسباب التهاب التامور
في أغلب الأحيان ، يكون سبب التهاب التامور غير معروف. وهذا ما يسمى بالتهاب التامور مجهول السبب.
بشكل عام ، يمكن أن يكون لالتهاب التامور أسباب معدية أو غير معدية. تشمل الأسباب المعدية:
- الفيروسات
- بكتيريا
- الفطريات والطفيليات ، وكلاهما من الأسباب النادرة للغاية
تشمل الأسباب غير المعدية ما يلي:
- مشاكل القلب والأوعية الدموية ، مثل النوبات القلبية أو الجراحة السابقة
- الأورام التي تصطدم بغشاء القلب
- إصابات
- العلاج الإشعاعي
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة
- بعض الأدوية ، وهو أمر نادر
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل النقرس
- فشل كلوي
- بعض الأمراض الوراثية ، مثل حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
تشخيص التهاب غشاء التامور
سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ، وما هي أعراضك ، ومتى بدأت الأعراض ، وما يبدو أنه يزيدها سوءًا.
سوف يعطونك فحصًا جسديًا. عندما يكون التأمور ملتهبًا ، قد تزداد كمية السائل بين طبقتين من الأنسجة في الكيس ، مما يؤدي إلى حدوث انصباب. سيستمع الطبيب بواسطة سماعة الطبيب بحثًا عن علامات السوائل الزائدة.
سيستمعون أيضًا إلى فرك الاحتكاك. هذه هي ضوضاء احتكاك التامور بالطبقة الخارجية للقلب.
تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة في التشخيص ما يلي:
- الأشعة السينية على الصدر ، والتي تُظهر شكل قلبك والسوائل الزائدة المحتملة
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) للتحقق من إيقاع قلبك ومعرفة ما إذا كانت إشارة الجهد تنخفض بسبب السوائل الزائدة
- مخطط صدى القلب ، والذي يستخدم الموجات الصوتية لإظهار شكل وحجم قلبك وما إذا كان هناك تجمع سوائل حول القلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يعطي عرضًا تفصيليًا للتأمور ، بما في ذلك ما إذا كان سميكًا أو ملتهبًا أو إذا كان هناك تجمع للسوائل
- التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يعطي صورة مفصلة لقلبك والتأمور
- قسطرة القلب اليمنى ، والتي تعطي معلومات حول ضغط الامتلاء في قلبك
- اختبارات الدم للبحث عن علامات الالتهاب التي تشير إلى التهاب التامور أو أي مرض جهازي مشتبه به
علاج التهاب التامور
يعتمد علاج التهاب غشاء التامور على السبب الكامن وراءه ، إذا كان معروفًا. إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية ، فقد يتم إعطاؤك مضادات حيوية.
في معظم الحالات ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، يكون التهاب التامور خفيفًا وسيزول من تلقاء نفسه بعلاج بسيط ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات والراحة.
إذا كانت لديك مخاطر طبية أخرى ، فقد يعالجك طبيبك في البداية في المستشفى.
يهدف العلاج إلى تقليل الألم والالتهاب وتقليل خطر التكرار. يشمل العلاج المعتاد للأشخاص الذين لا يعانون من مخاطر طبية أخرى ما يلي:
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية لكل من الألم والالتهاب. يوفر الإيبوبروفين أو الأسبرين الراحة بسرعة.
إذا كان الألم شديدًا ، فقد يصف لك طبيبك دواءً أقوى.
كولشيسين
الكولشيسين دواء يحد من الالتهاب وهو فعال في تقليل مدة الأعراض والوقاية من تكرار التهاب التامور.
الستيرويدات القشرية
تعتبر الكورتيكوستيرويدات فعالة في تقليل أعراض التهاب التامور.
ولكن أظهرت الدراسات أن الاستخدام المبكر للكورتيكوستيرويدات قد يزيد من خطر تكرار التهاب غشاء التامور ويجب تجنبه إلا في الحالات القصوى التي لا تستجيب للعلاج التقليدي.
جراحة
يمكن التفكير في الجراحة في حالة التهاب التامور المتكرر الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. تسمى إزالة التامور استئصال التامور. عادةً ما يتم حجز هذا العلاج كخط علاج أخير.
قد يكون من الضروري تصريف السوائل الزائدة. يمكن إجراء ذلك جراحياً أو عن طريق إدخال قسطرة. وهذا ما يسمى بزل التأمور أو نافذة التأمور.
منع التهاب التامور
قد لا تتمكن من منع التهاب التامور ، ولكن يمكنك تقليل مخاطر تكرار التهاب التامور. من المهم اتباع خطة العلاج الخاصة بك.
حتى تتعافى تمامًا ، استرح وتجنب النشاط البدني الشاق. ناقش مع طبيبك المدة التي يجب أن تحد فيها من نشاطك.
إذا رأيت أي علامات تكرار ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
ما هي التوقعات؟
يستغرق التعافي من التهاب التامور وقتًا. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر أسابيع حتى تكتمل الأعراض.
معظم حالات التهاب غشاء التامور خفيفة وبدون مضاعفات. ولكن يمكن أن تكون هناك مضاعفات مع التهاب التامور المزمن ، بما في ذلك تراكم السوائل وانقباض التامور.
تتوفر علاجات لهذه المضاعفات ، بما في ذلك الجراحة. البحث حول خيارات العلاج الطبي مستمر.
إذا أصبح التهاب غشاء التامور مزمنًا ، فقد تحتاج إلى الاستمرار في تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية الأخرى.
اطلب المساعدة فورًا إذا كنت تعاني من أي نوع من ألم الصدر ، حيث يمكن أن يكون علامة على شيء أكثر خطورة.
