سلس البول: ما هو وكيف يتم علاجه؟

هل هذا شائع؟

يحدث سلس البول الزائد عندما لا تفرغ مثانتك تمامًا عند التبول. تتسرب كميات صغيرة من البول المتبقي لاحقًا لأن مثانتك أصبحت ممتلئة جدًا.

قد تشعر أو لا تشعر بالحاجة إلى التبول قبل حدوث التسريبات. يسمى هذا النوع من سلس البول أحيانًا بالتنطيط.

إلى جانب تسرب البول ، قد تواجه أيضًا:

• مشكلة في البدء في التبول وضعف التدفق بمجرد أن يبدأ
• الاستيقاظ بانتظام أثناء الليل للتبول
• التهابات المسالك البولية المتكررة

يعتبر سلس البول أكثر شيوعًا عند كبار السن. ما يقرب من نصف الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر قد عانوا من ذلك.

يعتبر سلس البول بشكل عام أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال ، ولكن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بسلس البول.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول الأسباب وعوامل الخطر والعلاج والمزيد.

ما الذي يسبب هذا ومن هو المعرض للخطر

السبب الرئيسي لسلس البول الفائض هو احتباس البول المزمن ، مما يعني أنه لا يمكنك إفراغ المثانة. قد تحتاج إلى التبول كثيرًا ولكنك تواجه مشكلة في البدء في التبول وإفراغ مثانتك تمامًا.

يعد احتباس البول المزمن أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. في الرجال ، غالبًا ما يحدث بسبب تضخم البروستاتا الحميد ، مما يعني أن البروستاتا متضخمة ولكنها ليست سرطانية.

تقع البروستاتا في قاعدة مجرى البول ، وهو أنبوب ينقل البول من جسم الشخص.

عندما تتضخم البروستاتا ، فإنها تضغط على مجرى البول ، مما يجعل التبول أكثر صعوبة. يمكن أن تصبح المثانة أيضًا مفرطة النشاط ، مما يجعل الرجل المصاب بالمثانة المتضخمة يشعر بالحاجة إلى التبول كثيرًا.

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إضعاف عضلة المثانة ، مما يجعل من الصعب إفراغ المثانة تمامًا. فالبول المتبقي في المثانة يجعلها ممتلئة كثيرًا ويسرب البول.

تشمل الأسباب الأخرى لسلس البول الفائض عند الرجال والنساء ما يلي:

• حصوات المثانة أو الأورام
• الحالات التي تؤثر على الأعصاب ، مثل التصلب المتعدد (MS) أو مرض السكري أو إصابات الدماغ
• جراحة الحوض السابقة
• بعض الأدوية
• التدلي الحاد لرحم أو مثانة المرأة

كيف يقارن بأنواع أخرى من سلس البول

سلس البول الفائض هو واحد من عدة أنواع من سلس البول. لكل منها أسباب وخصائص مختلفة:

سلس البول الناتج عن الإجهاد: يحدث هذا عندما يتسبب النشاط البدني ، مثل القفز أو الضحك أو السعال ، في تسرب البول.

الأسباب المحتملة هي ضعف أو تلف عضلات قاع الحوض أو العضلة العاصرة أو كليهما. عادة ، لا تشعر بالحاجة إلى التبول قبل حدوث التسريبات.

قد تتعرض النساء اللائي وضعن طفلًا عن طريق المهبل لخطر الإصابة بهذا النوع من سلس البول لأن عضلات قاع الحوض والأعصاب يمكن أن تتضرر أثناء الولادة.

سلس البول الإلحاحي (أو فرط نشاط المثانة): يسبب هذا حاجة قوية ومفاجئة للتبول حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة. قد لا تتمكن من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.

غالبًا ما يكون السبب غير معروف ، لكنه يميل إلى الحدوث لكبار السن. في بعض الحالات ، يكون من الآثار الجانبية للعدوى أو لحالات معينة ، مثل مرض باركنسون أو مرض التصلب العصبي المتعدد.

سلس البول المختلط: هذا يعني أنك تعاني من سلس البول الناجم عن التوتر والإلحاح.

عادة ما يكون لدى النساء المصابات بسلس البول هذا النوع. يحدث أيضًا عند الرجال الذين أزيلوا البروستاتا أو خضعوا لعملية جراحية لتضخم البروستاتا.

سلس البول الانعكاسي: يحدث هذا بسبب تلف الأعصاب التي لا يمكنها تحذير عقلك عندما تكون مثانتك ممتلئة. عادة ما يحدث للأشخاص الذين يعانون من تلف عصبي شديد من:

• إصابات الحبل الشوكي
• آنسة
• الجراحة
• العلاج الإشعاعي

سلس البول الوظيفي: يحدث هذا عندما تتسبب مشكلة لا علاقة لها بالمسالك البولية في حدوث حوادث.

على وجه التحديد ، أنت غير مدرك أنك بحاجة إلى التبول ، أو لا يمكنك التعبير عن حاجتك للذهاب ، أو أنك غير قادر جسديًا على الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.

يمكن أن يكون السلس الوظيفي من الآثار الجانبية لما يلي:

• مرض عقلي
• مرض الزهايمر
• مرض عقلي
• إعاقة جسدية
• بعض الأدوية

تشخيص سلس البول

قد يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بمفكرة عن المثانة لمدة أسبوع أو نحو ذلك قبل موعدك. يمكن أن تساعدك مفكرة المثانة في العثور على الأنماط والأسباب المحتملة لسلس البول لديك. لبضعة أيام ، سجل:

• كم تشرب
• عند التبول
• كمية البول التي تنتجها
• ما إذا كان لديك الرغبة في التبول
• عدد التسريبات التي حصلت عليها

بعد مناقشة الأعراض الخاصة بك ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار تشخيصي لمعرفة نوع سلس البول لديك:

• يتضمن اختبار السعال (أو اختبار الإجهاد) السعال بينما يقوم طبيبك بفحص البول لمعرفة ما إذا كان هناك تسرب للبول.
• يبحث اختبار البول عن الدم أو علامات العدوى في البول.
• يتحقق فحص البروستاتا من تضخم البروستاتا لدى الرجال.
• يُظهر اختبار ديناميكا البول مقدار البول الذي يمكن لمثانتك الاحتفاظ به وما إذا كان يمكن إفراغه تمامًا.
• يتحقق القياس المتبقي بعد الفراغ من كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. إذا بقيت كمية كبيرة ، فقد يعني ذلك أنك تعاني من انسداد في المسالك البولية أو مشكلة في عضلة المثانة أو الأعصاب.

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات إضافية ، مثل الموجات فوق الصوتية في الحوض أو تنظير المثانة.

خيارات العلاج

اعتمادًا على احتياجاتك الخاصة ، يمكن أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك واحدًا أو أكثر مما يلي:

التدريب السلوكي في المنزل

يمكن أن يساعدك التدريب السلوكي في المنزل على تعليم مثانتك للتحكم في التسربات.

• مع تدريب المثانة ، تنتظر فترة معينة من الوقت للتبول بعد أن تشعر بالحاجة إلى الذهاب. ابدأ بالانتظار لمدة 10 دقائق ، وحاول أن تشق طريقك حتى التبول كل 2 إلى 4 ساعات.
• يعني التبول المزدوج أنه بعد التبول ، عليك الانتظار بضع دقائق ومحاولة العودة مرة أخرى. يمكن أن يساعد ذلك في تدريب مثانتك على إفراغها تمامًا.
• جرب فترات الاستراحة المجدولة للحمام ، حيث تتبول كل 2 إلى 4 ساعات بدلاً من الانتظار للشعور بالحاجة إلى الذهاب.
• تتضمن تمارين عضلات الحوض (أو كيجل) شد العضلات التي تستخدمها لوقف التبول. شدهم لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ ، ثم استرخِ لنفس القدر من الوقت. اعمل على القيام بما يصل إلى 10 ممثلين ، ثلاث مرات في اليوم.

المنتجات والأجهزة الطبية

قد تتمكن من استخدام المنتجات التالية للمساعدة في إيقاف التسريبات أو اكتشافها:

تتشابه الملابس الداخلية للبالغين في الحجم مع الملابس الداخلية العادية ولكنها تمتص التسريبات. يمكنك ارتدائها تحت الملابس اليومية. قد يحتاج الرجال إلى استخدام جامع التنقيط ، وهو عبارة عن حشوة ماصة يتم تثبيتها في مكانها عن طريق ملابس داخلية ضيقة.

القسطرة عبارة عن أنبوب ناعم تُدخله في مجرى البول عدة مرات في اليوم لتفريغ المثانة.

يمكن أن تساعد الإضافات الخاصة بالنساء في حل المشكلات المختلفة المتعلقة بسلس البول:

• الفرزجة عبارة عن حلقة مهبلية صلبة تدخلها وترتديها طوال اليوم. إذا كان لديك تدلٍ في الرحم أو المثانة ، فإن الحلقة تساعد في تثبيت مثانتك في مكانها لمنع تسرب البول.
• إدراج مجرى البول هو جهاز يمكن التخلص منه يشبه السدادة القطنية التي تدخلها في مجرى البول لوقف التسربات. يمكنك إدخاله قبل القيام بأي نشاط بدني يسبب عادة سلس البول وإزالته قبل التبول.

دواء

تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لعلاج سلس البول الفيضي.

تعمل حاصرات مستقبلات ألفا على إرخاء الألياف العضلية في عضلات عنق المثانة والبروستاتا لدى الرجل لمساعدة المثانة على التفريغ بشكل كامل. تشمل حاصرات ألفا الشائعة ما يلي:

• الفوزوسين (أوروكساترال)
• تامسولوسين (فلوماكس)
• دوكسازوسين (كاردورا)
• سيلودوسين (رابافلو)
• تيرازوسين

قد تكون مثبطات اختزال 5 أ خيارًا علاجيًا ممكنًا للرجال. تساعد هذه الأدوية في علاج تضخم غدة البروستاتا.

تُستخدم أدوية سلس البول بشكل أساسي عند الرجال. قد يستفيد كل من الرجال والنساء من الجراحة أو استخدام القسطرة لمساعدة المثانة على التفريغ كما ينبغي.

جراحة

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد تكون الجراحة خيارًا ، بما في ذلك:

• إجراءات حبال
• تعليق عنق المثانة
• جراحة التدلي (خيار علاجي شائع للنساء)
• المصرة البولية الاصطناعية

علاج أنواع أخرى من سلس البول

تستخدم مضادات الكولين للمساعدة في علاج فرط نشاط المثانة عن طريق منع تقلصات المثانة. تشمل مضادات الكولين الشائعة ما يلي:

• أوكسي بوتينين (ديتروبان إكس إل)
• تولتيرودين (ديترول)
• داريفيناسين (Enablex)
• سوليفيناسين (فيزيكير)
• تروبيوم
• فيزوتيرودين (توفياز)

يقوم Mirabegron (Myrbetriq) بإرخاء عضلة المثانة للمساعدة في علاج سلس البول الإلحاحي. يمكن أن يساعد مثانتك على حبس المزيد من البول وتفريغها بالكامل.

توصل الرقع الدواء عبر جلدك. بالإضافة إلى شكل الأقراص ، يأتي أوكسي بوتينين (أوكسيترول) بمثابة رقعة لسلس البول تساعد في التحكم في تقلصات عضلات المثانة.

يمكن أن يأتي الإستروجين الموضعي بجرعات منخفضة على شكل كريم أو رقعة أو حلقة مهبلية. قد يساعد النساء على استعادة الأنسجة في مجرى البول والمهبل وتخفيفها للمساعدة في بعض أعراض سلس البول.

العلاجات التدخلية

قد تكون العلاجات التدخلية فعالة إذا لم تساعد العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض.

هناك عدة أنواع من العلاجات التدخلية لسلس البول.

النوع الذي يُرجح أن يساعد في سلس البول الفائض يتضمن حقن مادة اصطناعية ، تسمى مادة منتفخة ، في الأنسجة حول مجرى البول. يساعد ذلك في الحفاظ على مجرى البول مغلقًا ، مما يقلل من تسرب البول.

الآفاق

إذا كنت تعاني من سلس البول الفائض ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج.

قد تضطر إلى تجربة بعض الطرق قبل أن تجد طريقة تناسبك ، ولكن غالبًا ما يكون من الممكن إدارة الأعراض وتقليل الانقطاعات في حياتك اليومية.