التصلب المتعدد (MS) هو حالة مناعية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS). الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب ذلك ، لكنهم يعرفون أن الجهاز المناعي متورط.
مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ أعصابك ويدمر مادة المايلين ، الطبقة الواقية لها.
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض التصلب العصبي المتعدد في النهاية إلى تدمير كل الميالين المحيط بأعصابك. بعد ذلك ، قد يبدأ في إيذاء الأعصاب نفسها.
لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن هناك عدة أنواع من العلاجات.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى إبطاء وتيرة مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يساعد العلاج أيضًا في تخفيف الأعراض وتقليل الأضرار المحتملة الناجمة عن نوبات تفشي مرض التصلب العصبي المتعدد. النوبات هي الفترات التي تظهر فيها الأعراض.
إذا حدثت النوبات بشكل متكرر ، فقد تحتاج إلى نوع من الأدوية يسمى معدِّل المرض. يمكن أن تغير معدلات المرض من سلوك المرض. يمكن أن تساعد أيضًا في إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد وتقليل النوبات.
تأتي بعض العلاجات المعدلة للمرض كأدوية محقونة. قد تكون علاجات التسريب هذه مفيدة بشكل خاص للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد العدواني أو المتقدم.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن هذه الأدوية وكيف تساعد في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد.
سؤال وجواب: إدارة علاجات التسريب
س:
كيف يتم إعطاء علاجات التسريب؟
قارئ مجهولأ:
تُعطى علاجات التسريب ببطء من خلال إبرة ، عادةً في الوريد. يتم إدارة هذه العلاجات من قبل أخصائي رعاية صحية في بيئة سريرية ، مثل مركز الحقن ، أو في بعض الأحيان في راحة منزل الشخص. نظرًا لأن العلاج ينتقل مباشرة إلى مجرى الدم ، فعادة ما تتم مراقبة الأشخاص الذين يتلقون الحقن من قبل أخصائي الرعاية الصحية أثناء تلقيهم العلاج.
ألكسندرا بيريز ، دكتور ، ماجستير في إدارة الأعمال ، BCGPتمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
أدوية العلاج بالتسريب
يوجد اليوم أربعة عقاقير غير قابلة للإنصهار ومعدلة للأمراض معتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.
ألمتوزوماب (ليمترادا)
يعطي الأطباء المتوزوماب (ليمترادا) للأشخاص الذين لم يستجيبوا جيدًا لاثنين على الأقل من دوائين آخرين من مرض التصلب العصبي المتعدد.
يعمل هذا الدواء عن طريق تقليل عدد الخلايا الليمفاوية B و T في الجسم ، وهي أنواع من خلايا الدم البيضاء (WBCs). قد يقلل هذا الإجراء من الالتهاب وتلف الخلايا العصبية.
تتلقى هذا الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام. بعد عام واحد من العلاج الأول ، تتلقى الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
ناتاليزوماب (تيسابري)
يعمل Natalizumab (Tysabri) عن طريق منع الخلايا المناعية الضارة من دخول الدماغ والحبل الشوكي. تتلقى هذا الدواء مرة كل 4 أسابيع.
ميتوكسانترون
Mitoxantrone هو علاج تسريب لمرض التصلب العصبي المتعدد وكذلك دواء للعلاج الكيميائي يستخدم للمساعدة في علاج السرطان.
قد يعمل بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي (SPMS) أو مرض التصلب العصبي المتعدد المتفاقم بسرعة.
هذا لأنه من مثبطات المناعة ، مما يعني أنه يعمل على وقف رد فعل جهازك المناعي على هجمات مرض التصلب العصبي المتعدد. هذا التأثير يمكن أن يقلل من أعراض اشتعال مرض التصلب العصبي المتعدد.
تتلقى هذا الدواء مرة كل 3 أشهر لجرعة تراكمية قصوى مدى الحياة تبلغ 140 ملليغرام لكل متر مربع (مجم / م 2). من المحتمل أن يتم الوصول إلى هذه الجرعة في غضون 2 إلى 3 سنوات.
نظرًا لخطر الآثار الجانبية الخطيرة ، يوصى باستخدام ميتوكسانترون فقط للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الشديد.
أوكريليزوماب (أوكريفوس)
Ocrelizumab هو أحدث علاج بالتسريب لمرض التصلب العصبي المتعدد. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2017.
يستخدم Ocrelizumab لعلاج الانتكاس أو الأشكال التقدمية الأولية لمرض التصلب العصبي المتعدد. في الواقع ، إنه أول دواء تمت الموافقة عليه لعلاج التصلب المتعدد الأولي التقدمي (PPMS).
يُعتقد أن هذا الدواء يعمل عن طريق استهداف الخلايا الليمفاوية البائية المسؤولة عن تلف غمد المايلين وإصلاحه.
يتم إعطاؤه في البداية في دفعتين بحجم 300 مليغرام ، مفصولة بأسبوعين. بعد ذلك ، يتم إعطاؤه في دفعات 600 ملليغرام كل 6 أشهر.
الآثار الجانبية لعملية التسريب
يمكن أن تسبب عملية التسريب نفسها آثارًا جانبية ، والتي قد تشمل:
- كدمات أو نزيف في موقع الحقن
- احمرار أو احمرار وتدفئة بشرتك
- قشعريرة
- غثيان
يمكنك أيضًا الحصول على رد فعل من خلال التسريب. هذا هو رد فعل دوائي على بشرتك.
بالنسبة لجميع هذه الأدوية ، من المرجح أن يحدث تفاعل التسريب خلال أول ساعتين من الإعطاء. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث رد فعل بعد مرور 24 ساعة.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- قشعريرة
- بقع متقشرة على جلدك
- الدفء أو الحمى
- متسرع
الآثار الجانبية لأدوية التسريب
كل دواء يتم حقنه له آثاره الجانبية المحتملة.
المتوزوماب
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء ما يلي:
- متسرع
- صداع الراس
- حمى
- زكام
- غثيان
- عدوى المسالك البولية (UTI)
- إعياء
يمكن أن يسبب هذا الدواء أيضًا آثارًا جانبية خطيرة للغاية - وربما قاتلة. يمكن أن تشمل:
- تفاعلات المناعة الذاتية ، مثل متلازمة Guillain-Barré وفشل الجهاز
- سرطان
- اضطرابات الدم
ناتاليزوماب
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء ما يلي:
- الالتهابات
- ردود الفعل التحسسية
- صداع الراس
- إعياء
- كآبة
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- عدوى دماغية نادرة ومميتة تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML)
- مشاكل في الكبد ، مع أعراض مثل:
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
- البول الداكن أو البني (بلون الشاي)
- ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن
- النزيف أو الكدمات التي تحدث بسهولة أكبر من المعتاد
- تعب
ميتوكسانترون
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء ما يلي:
- مستويات منخفضة من WBC ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى
- كآبة
- آلام العظام
- الغثيان أو القيء
- تساقط شعر
- التهاب المسالك البولية
- انقطاع الطمث ، أو قلة فترات الحيض
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- فشل القلب الاحتقاني
- فشل كلوي
- مشاكل الدم
إن تناول الكثير من هذا الدواء يعرضك لخطر الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تكون شديدة السمية لجسمك ، مثل تلك المذكورة أعلاه. لهذا السبب ، يجب استخدام ميتوكسانترون فقط في حالات مرض التصلب العصبي المتعدد الشديدة.
سيراقبك طبيبك عن كثب بحثًا عن علامات الآثار الجانبية أثناء العلاج بهذا الدواء.
أوكريليزوماب
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء ما يلي:
- الالتهابات
- تفاعلات التسريب
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- PML
- إعادة تنشيط التهاب الكبد B أو القوباء المنطقية ، إذا كانت موجودة بالفعل في نظامك
- ضعف جهاز المناعة
- السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي
علاجات التسريب الأخرى
في بعض الحالات ، قد يقترح طبيبك علاجات التسريب التي لا تعمل أيضًا كأدوية معدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد. يشملوا:
- فصادة البلازما. تتضمن فصادة البلازما إزالة الدم من الجسم ، وتصفيته لإزالة الأجسام المضادة التي قد تهاجم جهازك العصبي ، وإرسال الدم "النظيف" مرة أخرى إلى جسمك من خلال عملية نقل الدم.
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). في علاج IVIG ، تتلقى تبرعات بلازما الدم من أشخاص ليس لديهم أمراض مناعية. يساعد نقل الدم هذا في تعزيز جهاز المناعة لديك.
- ريتوكسيماب (ريتوكسان). يعمل هذا العلاج عن طريق استهداف خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية البائية. يتم استخدامه تقليديا للمساعدة في علاج حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
- ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol). ميثيل بريدنيزولون هو ستيرويد قوي مضاد للالتهابات. مثل المنشطات الأخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فهو يعمل من خلال المساعدة على منع الخلايا الالتهابية من العبور إلى الجهاز العصبي المركزي.
تحدث مع طبيبك
يمكن أن تكون علاجات التسريب خيارًا جيدًا للمساعدة في علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وحالات تفجره.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ليست مناسبة للجميع. فهي تحمل مخاطر حدوث مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة.
ومع ذلك ، وجدها كثير من الناس مفيدة.
إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي أو كنت تبحث عن طريقة أفضل لإدارة الأعراض ، فاسأل طبيبك عن علاجات التسريب. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد ما إذا كانت هذه الأدوية قد تكون خيارًا جيدًا لك.
