ما يجب معرفته عن تغطية Medicare عندما تكون موظفًا

• لا تُعد حالة التوظيف الحالية عاملاً في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare في سن 65 أم لا.
• إذا رفضت في البداية تغطية Medicare ، فقد تضطر إلى دفع غرامة إذا قررت التسجيل في تاريخ لاحق.

يمكنك الحصول على Medicare إذا كنت لا تزال تعمل وتفي بمتطلبات أهلية Medicare.

تصبح مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بمجرد أن تبلغ من العمر 65 عامًا إذا كنت مواطنًا أمريكيًا أو كنت مقيمًا دائمًا على مدار السنوات الخمس الماضية. يمكنك أيضًا التسجيل في Medicare حتى إذا كنت مشمولاً بخطة طبية لصاحب العمل.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يجب فعله إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare وما زلت موظفًا.

متى تتقدم بطلب للحصول على ميديكير

في كثير من الحالات ، من الأفضل التقدم بطلب للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare (تغطية المستشفى) إذا أصبحت مؤهلاً ، حتى إذا كنت مشمولاً بخطة صحية جماعية.

غالبًا ما يكون الجزء أ من برنامج Medicare متاحًا بدون علاوة. قد يؤدي تأخير التسجيل في الجزء أ إلى عقوبة إذا قمت بالتسجيل لاحقًا.

غالبًا ما يتطلب الجزء ب (رعاية المرضى الخارجيين) والجزء د (خطط الأدوية الموصوفة) أقساطًا إضافية وقد يتسبب في فقدان بعض أو كل تغطية صاحب العمل.

تحدث مع مزود التأمين الخاص بك ووكيل Medicare لفهم كيف سيؤثر التسجيل في الجزأين B و D على التسجيل المستقبلي في Medicare والوصول إلى خطة يرعاها صاحب العمل.

الجدول الزمني للتسجيل

عادة ، يقدم Medicare نافذة لمدة 7 أشهر للتقديم حول تاريخ أهليتك. يمكنك التقديم قبل 3 أشهر من شهر عيد ميلادك 65 ، وخلال شهر ميلادك ، ولمدة 3 أشهر بعد ذلك.

في كثير من الحالات ، يجب عليك التسجيل في الوقت المحدد لتجنب دفع غرامة تأخير في أقساط Medicare الخاصة بك. ولكن إذا كنت تعمل أنت أو زوجتك عندما تصبح مؤهلاً ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة مدتها 8 أشهر.

خلال فترة التسجيل الخاصة ، يمكنك الاحتفاظ بخطتك الصحية الجماعية الحالية طالما كانت متاحة. إذا تركت صاحب العمل هذا أو أنهى صاحب العمل تغطيتك ، فعادة ما يكون لديك نافذة 8 أشهر للتسجيل في Medicare دون دفع أي غرامات متأخرة.

إذا كنت قد عملت ودفعت ضرائب Medicare لمدة 10 سنوات على الأقل ، فقد تكون مؤهلاً لتلقي مزايا الجزء أ بدون قسط.

هل يمكنك التأهل لبرنامج Medicare إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا؟

يصبح معظم الأمريكيين مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية في عيد ميلادهم الخامس والستين.

قد تتمكن من تلقي تغطية Medicare إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا و:

• حصلوا على مزايا العجز لمدة 24 شهرًا
• لديهم مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)

تغطية صاحب العمل مقابل الرعاية الطبية

هل يجب عليك التسجيل في برنامج Medicare إذا كنت مشمولاً بالفعل بخطة رعاية صحية جماعية لك أو لزوجك / زوجتك؟ هذا يعتمد على.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني من الدرجة الأولى ، فغالبًا ما يكون هناك جانب سلبي ضئيل للغاية للتسجيل. قد تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ بدون أقساط إذا دفعت في ميديكير من خلال ضرائب الرواتب لمدة 10 سنوات على الأقل من العمل.

إذا كنت تعمل في شركة كبيرة تضم أكثر من 20 موظفًا ، فيمكن لسياسة Medicare أن تكون بمثابة دافع ثانوي ويمكن أن تساعد في سد الثغرات في تغطيتك الحالية دون أي تكلفة إضافية من جانبك.

إذا كنت تعمل في شركة صغيرة (أقل من 20 موظفًا) أو لديك خطة تأمين صحي من خلال صاحب العمل الخاص بك مع الحد الأدنى من التغطية ، فقد يساعد التسجيل في Medicare في تقليل نفقاتك الطبية.

غالبًا ما يصبح برنامج Medicare هو الدافع الرئيسي في هذه الحالات وقد يوفر تغطية أفضل مما تتلقاه حاليًا. في الواقع ، قد لا يغطيك تأمين صاحب العمل الصغير إذا اكتشف أنك مؤهل للحصول على مزايا Medicare ولم تسجل.

الجزء أ الخالي من قسط مقابل شراء الجزء أ

إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء أ بدون أقساط لأي سبب من الأسباب ، فإن الحصول على تغطية من Medicare وصاحب العمل قد يكلفك المزيد مع القليل من الفوائد.

تحقق من خطتك الحالية مقابل أقساط الجزء أ الأحدث من برنامج Medicare لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق إجراء تبديل أو الحصول على كليهما.

تكاليف الجزء ب

عادةً ما تأتي تغطية Medicare لرعاية المرضى الخارجيين ، أو الجزء ب ، بقسط شهري.

يبدأ قسط الجزء ب القياسي لمعظم الأشخاص في عام 2021 من 148.50 دولارًا. كلما زاد دخلك ، ارتفعت معدلاتك.

إذا احتفظت بتغطية صاحب العمل وقمت بالتسجيل في الجزء ب ، فستدفع قسطًا مقابل التغطية التي قد لا تحتاجها أو تستخدمها.

تغطية الجزء د

إذا قمت بالتسجيل في خطة Medicare Part D للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية أو خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية أثناء عملك ، فمن المحتمل أن تفقد تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية بموجب خطة صاحب العمل - أو من المحتمل أن تخسر كل تغطيتك.

ستحتاج إلى مقارنة أقساط التأمين الحالية وتكاليف الأدوية بخطط أدوية Medicare المتاحة لمعرفة ما إذا كان التغيير منطقيًا من الناحية المالية.

مساهمات HSA

إذا كنت تساهم في حساب توفير صحي (HSA) ، فلن يُسمح لك بمواصلة المساهمة في إطار Medicare.

يمكن إنفاق الأموال من HSA الخاص بك بشكل أكثر مرونة من التأمين أو مزايا Medicare ، لذلك ضع في اعتبارك هذا بعناية قبل التسجيل.

الوجبات الجاهزة

• لست ملزمًا بالتسجيل فورًا في برنامج Medicare إذا كنت مؤهلاً ولكنك لا تزال مؤمنًا بموجب خطة يرعاها صاحب العمل.
• عادة ، يمكنك الاستمرار في تلقي المزايا من صاحب العمل والتسجيل في Medicare عندما تكون مستعدًا لاستبدال تلك التغطية.
• قد ترغب في الانضمام إلى الجزء أ من برنامج Medicare المجاني على الأقل ، إذا كنت مؤهلاً عندما تبلغ 65 عامًا. يمكن أن تساعد التغطية الثانوية في القضاء على الفجوات في خطتك الصحية الجماعية وقد تساعد في توفير المال.
• إذا كنت تعمل في شركة صغيرة تضم أقل من 20 موظفًا أو لديك خطة صحية مع صاحب العمل الخاص بك يوفر الحد الأدنى من التغطية ، فقد يكون من المنطقي التحول إلى تغطية Medicare الكاملة - بما في ذلك الجزء B ومزايا الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
• سترغب في مقارنة أقساط التأمين الحالية وتكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك مع أقساط Medicare بناءً على دخلك.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.