- برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB) هو أحد برامج توفير Medicare الأربعة.
- يساعد برنامج QMB ذوي الدخل المحدود والموارد المحدودة على دفع التكاليف المرتبطة بجزء A و B من برنامج Medicare (برنامج Medicare الأصلي).
- للتسجيل في برنامج QMB ، يجب أن تكون مؤهلاً لبرنامج Medicare Part A وأن تفي بحدود معينة للدخل والموارد.
- يمكنك الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك للحصول على معلومات محددة حول أهليتك وعملية التقديم.
تساعد برامج توفير Medicare (MSPs) الأشخاص ذوي الدخل والموارد المحدودة على دفع تكاليف Medicare. هناك أربعة MSPs مختلفة متاحة. برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB) هو أحد هذه البرامج.
يمكن أن يساعد برنامج QMB في دفع تكاليف Medicare بما في ذلك الأقساط والخصومات والتأمين المشترك والمشاركة.
على الرغم من هذه المزايا ، تشير التقديرات إلى أن 33 بالمائة فقط من الأشخاص المؤهلين لبرنامج QMB مسجلون فيه. تابع القراءة لاستكشاف برنامج QMB ، ومن هو المؤهل ، وكيف يمكنك التسجيل.
ما هو برنامج QMB؟
يساعدك برنامج QMB على دفع تكاليف Medicare إذا كان لديك دخل وموارد أقل. تشير التقديرات إلى أن أكثر من واحد من كل ثمانية مستفيدين من برنامج Medicare قد تم تسجيلهم في برنامج QMB في عام 2017.
على وجه التحديد ، يدفع البرنامج مقابل:
- الجزء أ من برنامج Medicare الخاص بك قابل للخصم
- يمكنك خصم الجزء "ب" من برنامج Medicare والأقساط الشهرية
- التأمين المشترك والتكاليف المشتركة الأخرى المرتبطة بتغطية الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare
مساعدة اضافية
إذا كنت مؤهلاً لبرنامج QMB ، فستكون مؤهلاً أيضًا للحصول على مساعدة إضافية. هذا برنامج يساعد في دفع التكاليف المرتبطة بخطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير (الجزء د من برنامج ميديكير). تغطي المساعدة الإضافية أشياء مثل:
- أقساط شهرية
- خصم (خصومات
- شارك للوصفات الطبية
قد لا تزال بعض الصيدليات تفرض رسومًا مشتركة صغيرة مقابل الوصفات الطبية التي يغطيها الجزء "د". بالنسبة لعام 2020 ، لا يتجاوز هذا الدفع المشترك 3.60 دولارًا أمريكيًا للأدوية العامة و 8.95 دولارًا أمريكيًا لكل عقار ذي علامة تجارية مشمول.
تنطبق المساعدة الإضافية فقط على الجزء د من برنامج Medicare ، وهي لا تغطي أقساط التأمين والتكاليف المرتبطة بخطط التأمين التكميلي من Medicare (Medigap).
نصائح إضافية للتغطيةإذا كنت مسجلاً في برنامج QMB ، فستساعدك النصائح التالية في ضمان تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك:
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك مسجل في برنامج QMB. أظهر كلاً من بطاقات Medicare و Medicaid أو بطاقة برنامج QMB في أي وقت تطلب فيه الرعاية.
- إذا تلقيت فاتورة يجب أن يغطيها برنامج QMB ، فاتصل بمزود الرعاية الصحية الخاص بك. أخبرهم أنك مشترك في برنامج QMB ولا يمكن محاسبتك على أشياء مثل الخصومات والتأمين المشترك والتكاليف المشتركة.
- إذا استمر مقدم الرعاية الصحية في إصدار فاتورة لك ، فاتصل بـ Medicare مباشرة على 800-MEDICARE. يمكنهم المساعدة في تأكيد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك مشترك في برنامج QMB واسترداد أي مدفوعات سبق لك سدادها.
هل أنا مؤهل لبرنامج QMB؟
هناك ثلاثة معايير مختلفة للأهلية لبرنامج QMB. وتشمل هذه أهلية الجزء أ من برنامج Medicare ، وحدود الدخل ، وحدود الموارد. يمكنك الحصول على مزايا QMB سواء كان لديك برنامج Medicare أصلي (الجزأين A و B) أو خطة Medicare Advantage.
يتم إدارة MSPs ، بما في ذلك برنامج QMB ، من خلال برنامج Medicaid في ولايتك. هذا يعني أن ولايتك ستحدد ما إذا كنت مؤهلاً أم لا. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الولايات المختلفة طرق مختلفة لحساب دخلك ومواردك.
دعنا نفحص كل معيار من معايير الأهلية لبرنامج QMB بمزيد من التفاصيل أدناه.
أهلية الجزء أ من برنامج Medicare
للتسجيل في برنامج QMB ، يجب أيضًا أن تكون مؤهلاً للحصول على الجزء الأول من برنامج Medicare. بشكل عام ، لكي تكون مؤهلاً للجزء أ ، يجب أن تكون:
- 65 سنة أو أكبر
- أي عمر ولديك إعاقة مؤهلة
- أي عمر ولديهم مرحلة نهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS أو مرض لو جيريج)
حدود الدخل
إذا كنت ترغب في التسجيل في برنامج QMB ، فيجب أن تستوفي حدود دخل شهرية معينة. تعتمد هذه الحدود على ما إذا كنت متزوجًا أم لا. لعام 2020 ، حدود الدخل الشهري لبرنامج QMB هي:
- الفرد: 1084 دولارًا أمريكيًا في الشهر
- متزوج: 1،457 دولارًا أمريكيًا في الشهر
حدود الدخل الشهري أعلى في ألاسكا وهاواي. لهذا السبب ، قد يظل الأشخاص الذين يعيشون في هذه الولايات مؤهلين لبرنامج QMB ، حتى لو كانت دخولهم الشهرية أعلى.
يزيد حد الدخل الشهري لبرنامج QMB كل عام. هذا يعني أنه لا يزال يتعين عليك التقدم للبرنامج ، حتى لو ارتفع دخلك قليلاً.
حدود الموارد
بالإضافة إلى حد الدخل الشهري ، هناك أيضًا حد للموارد لبرنامج QMB. تشمل العناصر التي يتم احتسابها في هذا الحد ما يلي:
- الأموال التي لديك في الحسابات الجارية وحسابات التوفير
- مخازن
- سندات
لا يتم احتساب بعض الموارد ضمن حد الموارد. يتضمن ذلك أشياء مثل منزلك وسيارتك وأثاثك.
مثل حدود الدخل ، تختلف حدود الموارد لبرنامج QMB اعتمادًا على ما إذا كنت متزوجًا أم لا. لعام 2020 ، حدود الموارد لبرنامج QMB هي:
- الفرد: 7860 دولارًا
- متزوج: 11800 دولار
كما تزداد حدود الموارد كل عام. كما هو الحال مع حدود الدخل ، لا يزال يتعين عليك التقدم لبرنامج QMB إذا زادت مواردك بشكل طفيف.
كيف أسجل؟
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً والحصول على معلومات حول عملية التقديم ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك. قد يكون برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) قادرًا أيضًا على المساعدة إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف إضافية.
تتطلب منك عملية التسجيل ملء استمارة طلب قصيرة. لدى إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) نموذج نموذج يمكن العثور عليه هنا. ومع ذلك ، قد يكون النموذج الذي ستملأه في الواقع مختلفًا بعض الشيء ، اعتمادًا على ولايتك.
قد يُطلب منك تقديم وثائق إضافية كجزء من عملية تقديمك. قد يشمل ذلك أشياء مثل قسائم الدفع أو كشوف الحسابات المصرفية أو معلومات إقرار ضريبة الدخل.
إذا كنت مسجلاً في برنامج QMB ، فسيتعين عليك إعادة تقديم طلب للحصول عليه كل عام. هذا لأن دخلك ومواردك قد تتغير من سنة إلى أخرى.يمكن لمكتب Medicaid في ولايتك تزويدك بمعلومات حول وقت وكيفية إعادة تقديم الطلب.
التقدم للحصول على مساعدة إضافية
إذا كنت مؤهلاً لبرنامج QMB ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على مساعدة إضافية. يمكنك التسجيل في برنامج المساعدة الإضافية على موقع إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).
بمجرد التسجيل في Extra Help ، ستراجع SSA دخلك وحالة مواردك كل عام ، عادةً في نهاية أغسطس. بناءً على هذه المراجعة ، قد تظل مزايا المساعدة الإضافية الخاصة بك للعام المقبل كما هي أو يتم تعديلها أو إنهاؤها.
الوجبات الجاهزة
برنامج QMB هو واحد من أربعة برامج MSPs. تهدف هذه البرامج إلى مساعدة ذوي الدخل المحدود والموارد المحدودة على دفع تكاليف الرعاية الطبية من جيوبهم الخاصة.
تشمل هذه التكاليف المغطاة الأقساط والخصومات والتأمين المشترك والتكاليف المشتركة المرتبطة بأجزاء Medicare A و B. إذا كنت مؤهلاً لبرنامج QMB ، فستكون مؤهلاً أيضًا للحصول على مساعدة إضافية.
هناك عدد قليل من متطلبات الأهلية المختلفة لبرنامج QMB. يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare وأن تفي أيضًا بحدود الدخل والموارد المحددة.
لمزيد من المعلومات حول برنامج QMB في ولايتك ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً وإعطائك جميع المعلومات اللازمة للتقديم.
