ما هو الجزء C من برنامج Medicare؟
يُعد الجزء C من برنامج Medicare ، والذي يُطلق عليه أيضًا ميزة Medicare ، خيار تأمين إضافي للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي.
مع برنامج Medicare الأصلي ، ستتم تغطيتك للجزء أ (المستشفى) والجزء ب (الطبي).
يوفر الجزء C من برنامج Medicare تغطية للجزأين A و B بالإضافة إلى خدمات إضافية ، مثل العقاقير التي تستلزم وصفة طبية وطب الأسنان والرؤية والمزيد.
في هذه المقالة ، سنستكشف ما يجب أن يقدمه الجزء ج من برنامج Medicare ومقدار تكلفته وكيفية اختيار أفضل خطة تناسب حالتك.
هل تحتاج الجزء ج من برنامج Medicare؟
تغطية Medicare Part C هي تغطية Medicare إضافية مقدمة من خلال شركات التأمين الخاصة. باستخدام هذه الخطة ، يمكنك الحصول على تغطية للأدوية الموصوفة وخدمات طب الأسنان والبصر والخدمات الأخرى المتعلقة بالصحة.
ما يغطي الجزء ج من برنامج Medicareمع مزايا الجزء C الصحيحة من برنامج Medicare ، ستحصل على تغطية لما يلي:
- خدمات المستشفيات ، ورعاية مرفق التمريض ، والرعاية الصحية المنزلية ، ورعاية المسنين
- الخدمات الطبية المتعلقة بالوقاية والتشخيص والعلاج من الحالات
- خدمات الصحة العقلية
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- خدمات طب الأسنان والبصر والسمع
- خدمات صحية اختيارية ، مثل عضويات اللياقة البدنية
إذا كنت بحاجة إلى أكثر من مجرد تأمين طبي وتأمين طبي أساسي ، فإن Medicare Part C هو خيار تغطية أساسي.
هل أنت مؤهل للحصول على برنامج Medicare Part C؟
أنت مؤهل للحصول على الجزء C من برنامج Medicare إذا كان لديك بالفعل الجزءان A و B من برنامج Medicare ، وإذا كنت تعيش في منطقة الخدمة التابعة لموفر الجزء C من برنامج Medicare الذي تفكر فيه.
في عام 2021 ، يكون الأشخاص المصابون بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (ESRD) مؤهلين للتسجيل في مجموعة واسعة من خطط Medicare Advantage بسبب قانون أقره الكونجرس. قبل هذا القانون ، لن تقبلك معظم الخطط أو تقصرك على خطة الاحتياجات الخاصة (SNP) إذا كان لديك تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
ما تحتاج لمعرفته حول التسجيل في ميديكير
- يعد التسجيل في برنامج Medicare حساسًا للوقت ويجب أن يبدأ قبل 3 أشهر تقريبًا من بلوغ سن 65. يمكنك أيضًا التقدم بطلب للحصول على Medicare في الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا والأشهر الثلاثة التي تلي عيد ميلادك 65 - على الرغم من أن تغطيتك ستتأخر.
- إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية ، يبدأ التسجيل المفتوح من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر من كل عام.
- يمكنك التسجيل للحصول على برنامج Medicare الأصلي عبر الإنترنت من خلال موقع إدارة الضمان الاجتماعي.
- يمكنك مقارنة خطط الجزء ج من برنامج Medicare والتسوق منها عبر الإنترنت من خلال أداة البحث عن خطة Medicare.
ما هي خطط Medicare Part C المتوفرة؟
إن أسهل طريقة لمعرفة خطط الجزء ج من برنامج Medicare المتوفرة هي استخدام أداة Medicare :.
سيأخذ النظام إجاباتك على أسئلة معينة ويضيق نطاق الشركات التي تقدم خطط Medicare Part C التي تناسب احتياجاتك. أداة Medicare هذه مفيدة لمقارنة الخطط في منطقتك.
إذا كنت تتلقى بالفعل تغطية من خلال شركة تأمين كبرى ، فقد تقدم خطط Medicare Part C. بعض شركات التأمين الرئيسية التي تقدم الجزء C من برنامج Medicare هي:
- ايتنا
- بلو كروس بلو شيلد
- Cigna
- HealthPartners
- كايزر بيرماننت
- اختر الصحة
- المتحدة للرعاية الصحية
- UPMC
خطط HMO من Medicare Advantage
تعد خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) خيارًا شائعًا لأولئك الذين يريدون تغطية إضافية لا يقدمها برنامج Medicare الأصلي. في خطة Medicare Advantage HMO ، يمكنك تلقي الرعاية من مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة التابعين لخطتك ، ولكنك ستحتاج إلى الحصول على إحالة لمقابلة أخصائي.
هناك العديد من الخيارات لخطط HMO الخاصة بـ Medicare Advantage في كل ولاية ، بما في ذلك الخطط ذات الأقساط 0 دولار ، وعدم وجود خصومات ، ومدفوعات مشتركة منخفضة. للتسجيل في خطة Medicare Advantage HMO ، يجب أن تكون مسجلاً بالفعل في برنامج Medicare الأصلي.
خطط Medicare Advantage PPO
منظمات المزود المفضل (PPOs) هي أكثر خيارات خطة الرعاية الصحية شيوعًا للحصول على تغطية إضافية. يسمح هذا النوع من الخطط بمستوى أكبر من الحرية للمشترين.
باستخدام خطة PPO ، يمكنك الذهاب إلى الأطباء والمتخصصين ومرافق الرعاية الصحية المفضلة لديك ، سواء كانوا في شبكة خطتك أم لا. ومع ذلك ، فإن خطط PPO تفرض رسومًا مختلفة بناءً على قائمة مقدمي الخدمة داخل الشبكة أو خارجها.
تعتبر PPOs ملائمة أيضًا لأنك لست بحاجة إلى إحالة لرؤية متخصص.
ما هي تكلفة الجزء C من برنامج Medicare؟
هناك مجموعة متنوعة من التكاليف المرتبطة بخطة Medicare Part C ، مما يعني أن التكاليف التي تدفعها من جيبك قد تختلف.
ستغطي بعض خطط الجزء ج من برنامج Medicare جزءًا من قسطك الشهري من الجزء ب. ومع ذلك ، فإن بعض هذه الخطط لها أيضًا قسط خاص بها وقابل للخصم.
بالإضافة إلى هذه التكاليف ، قد تكون مدينًا أيضًا بدفع مشترك في وقت تلقي الخدمات.
العوامل الأخرى التي تؤثر على التكلفةتشمل العوامل الأخرى التي تساهم في تكلفة خطة الجزء C من برنامج Medicare ما يلي:
- نوع الخطة التي تختارها ، مثل HMO أو PPO أو PFFS أو SNP أو MSA
- دخلك ، والذي يمكن استخدامه لتحديد قسطك أو المبلغ القابل للخصم
- النسبة المئوية للتكاليف الخاصة بك
- كم مرة تحتاج إلى الخدمات الطبية
- سواء كنت تتلقى خدمات طبية في الشبكة أو خارج الشبكة
- ما إذا كنت تتلقى مساعدة مالية أخرى ، مثل Medicaid
هناك العديد من المزايا للحصول على الجزء ج من برنامج Medicare ، بما في ذلك الحد الأقصى السنوي للمبلغ الذي ستدفعه من جيبك. ومع ذلك ، يمكن أن تتراكم هذه التكاليف الأولية بمرور الوقت قبل أن تصل إلى هذا الحد الأقصى ، لذلك من المهم مراعاة جميع العوامل عند اختيار خطة الجزء ج من برنامج Medicare.
إذا لم تكن بحاجة إلى الجزء ج من برنامج Medicare
إذا كنت راضيًا عن تغطية Medicare الحالية الخاصة بك وكنت مهتمًا فقط بتلقي تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فقد تكون خطة Medicare Part D المستقلة هي الخيار الأفضل.
إذا كانت لديك تغطية Medicare ولكنك تحتاج فقط إلى مساعدة إضافية في التكاليف ، فقد تعمل سياسة التأمين التكميلي Medicare (Medigap) من أجلك.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعتبر الجزء C من برنامج Medicare تكلفة إضافية لا يمكنهم تحملها - في هذه الحالة ، قد يساعد التسوق للحصول على الجزء D وتغطية Medigap على توفير المال.
مساعدة شخص ما على التسجيل؟يمكن أن تكون مساعدة أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء في اختيار خطة الجزء ج من برنامج Medicare عملية متعمقة ، ولكن لا يجب أن تكون صعبة. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب مراعاتها عند مراجعة الخطط:
- نوع التغطية. إذا كان أحد أفراد عائلتك مهتمًا بخيارات التغطية التي لا يقدمها الجزءان "أ" و "ب" ، فحاول العثور على خطة تغطي جميع المجالات التي تهمهم.
- نوع الخطة. يعتمد اختيار النوع الصحيح من خطة Medicare Part C إلى حد كبير على تفضيلاتهم الشخصية. يجب مراعاة جميع هياكل خطط HMO و PPO و PFFS و SNP و MSA.
- من التكاليف جيب. يمكن أن يجعل الدخل المنخفض من الصعب تلبية قسط Medicare Part C والتكاليف القابلة للخصم والتكاليف من الجيب. حاول أن تتسوق للحصول على أسعار يمكنهم تحملها.
- الوضع الطبي. كل شخص لديه حالة صحية فريدة يجب مراعاتها عند التسوق للحصول على تغطية Medicare. ضع في اعتبارك أشياء مثل الظروف الصحية والسفر المتكرر وتفضيلات مقدم الخدمة.
- عوامل اخرى. وجدت دراسة أجريت على أكثر من 800000 مستفيد أنه تم أيضًا مراعاة عوامل مثل الحصة السوقية للمنظمة وتصنيف النجوم عند اختيار خطة Medicare Part C.
الوجبات الجاهزة
- خطط Medicare Part C ، والمعروفة أيضًا باسم خطط Medicare Advantage ، هي خطط تأمين اختيارية تقدم مزايا تغطية Medicare الأصلية والإضافية.
- يعد الجزء C من برنامج Medicare خيارًا رائعًا للأشخاص المهتمين بتغطية الأدوية الموصوفة وخدمات الرؤية والأسنان والمزيد.
- تعتمد تكلفة خطة الجزء ج على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك التكاليف الشهرية والسنوية ، والمدفوعات المشتركة ، واحتياجاتك الطبية.
- قم بزيارة Medicare.gov للعثور على خطة Medicare Part C المناسبة لك.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
