يقدم برنامج Medicare تغطية لمجموعة متنوعة من فحوصات أمراض القلب وإعادة التأهيل والتدريب السلوكي. يعتمد المبلغ الذي سيغطيه Medicare على نوع الخدمات الوقائية والعلاج التي تغطيها خطتك ، بالإضافة إلى احتياجاتك الصحية المحددة.
مرض القلب هو مصطلح واسع يغطي مجموعة من الحالات التي يمكن أن تؤثر على قلبك ، مثل:
- مرض الشريان التاجي (CAD)
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات النظم)
- سكتة قلبية
- اضطرابات صمامات القلب
- ضعف عضلة جدار القلب (اعتلال عضلة القلب)
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن أمراض القلب هي سبب رئيسي للوفاة لكل من النساء والرجال في الولايات المتحدة.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الخدمات المتعلقة بأمراض القلب التي يغطيها Medicare ولا يغطيها.
تغطية الرعاية الطبية لفحوصات أمراض القلب والأوعية الدموية
يتكون برنامج Medicare الأصلي من جزأين: الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي). يغطي الجزء ب من برنامج Medicare فحوصات الدم لفحص القلب والأوعية الدموية من أجل:
- مستويات الكوليسترول
- مستويات الدهون
- مستويات الدهون الثلاثية
يغطي برنامج Medicare هذه الاختبارات مرة كل 5 سنوات. يمكن أن تساعد نتائج هذه الاختبارات الأطباء في تحديد عوامل الخطر أو الحالات التي قد تؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
إذا قبل طبيبك دفع السعر المعتمد من Medicare بالكامل ، فلن تضطر إلى دفع أي شيء مقابل هذه الفحوصات.
قد تخضع أيضًا لفحص تمدد الأوعية الدموية إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو إذا كنت ذكرًا يتراوح عمرك بين 65 و 75 عامًا وتدخن أو لديك تاريخ من التدخين.
تغطية الرعاية الطبية للأدوية الموصوفة لأمراض القلب
غالبًا ما تتم إدارة مرض القلب أو علاجه باستخدام الأدوية الموصوفة. لا يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) أدوية الصيانة التي تستلزم وصفة طبية.
لذلك ، إذا كانت لديك خطة Medicare أصلية وتحتاج إلى تغطية للأدوية الموصوفة ، يمكنك التسجيل في خطة Medicare Part D. تتوفر خطط الجزء د من الشركات الخاصة التي تم فحصها من قِبل برنامج Medicare.
خيار آخر هو التسجيل في خطة Medicare Advantage (الجزء ج). هذه الخطط هي بدائل "الكل في واحد" لبرنامج Medicare الأصلي.
تتضمن معظم خطط Medicare Advantage تغطية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية. هذه الخطط متاحة أيضًا من خلال شركات التأمين الخاصة.
تغطية الرعاية الطبية لبرامج إعادة تأهيل القلب
يغطي برنامج Medicare برامج إعادة التأهيل القلبي للحالات المؤهلة. تشمل هذه البرامج:
- تقديم المشورة
- ممارسه الرياضه
- التعليم
تشمل الشروط أو العلاجات المؤهلة لتغطية برنامج إعادة التأهيل (الجزء ب) ما يلي:
- الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية
- رأب الأوعية التاجية (لفتح شريان مسدود)
- دعامة تاجية (للحفاظ على الشريان مفتوحًا)
- إصلاح أو استبدال صمام القلب
- نوبة قلبية (في آخر 12 شهرًا)
- قصور القلب المزمن المستقر
- زرع القلب أو القلب والرئة
- الذبحة الصدرية المستقرة الحالية (ألم في الصدر)
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أيضًا بعض برامج إعادة التأهيل القلبي المكثفة إذا تمت إحالتك من قبل طبيبك. تتضمن هذه البرامج عادةً تمرينًا بدنيًا أكثر كثافة ، بالإضافة إلى الاستشارة والتعليم.
إذا حصلت على هذه الخدمات في أحد المستشفيات ، فستكون مسؤولاً عن دفع دفعة واحدة للمستشفى من المبلغ المعتمد من Medicare.
إذا حصلت على هذه الخدمات في مكتب الطبيب ، فستكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من هذا المبلغ. ينطبق هذا بعد استيفائك للخصم المخصوم من الجزء ب من برنامج Medicare (198 دولارًا في عام 2020).
تغطية الرعاية الطبية للعلاج السلوكي القلبي الوعائي
كل عام ، سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare جلسة علاج سلوكي للقلب والأوعية الدموية مع طبيبك.
تم تصميم هذا العلاج لمساعدتك على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قد يشمل ، من بين أمور أخرى ، فحص ضغط الدم ومعلومات عن الأكل الصحي للقلب.
إذا وافق طبيبك على المبلغ المعتمد من Medicare ، فلن تحتاج إلى دفع أي شيء مقابل هذا العلاج.
تغطية الرعاية الطبية لخدمات إدارة الرعاية المزمنة
قد يغطي برنامج Medicare تكاليف معينة إذا كنت تعاني من حالتين مزمنتين أو أكثر من المتوقع أن تستمر لمدة عام أو أكثر. تتضمن بعض الحالات التي يعتبرها برنامج Medicare مزمنة ما يلي:
- مرض قلبي
- أزمة
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
قد تتم تغطيتك لجوانب خطة الرعاية الشاملة التي تشمل:
- المشاكل الصحية والأهداف
- مقدمي الرعاية الصحية
- إدارة الدواء
- 24/7 الوصول إلى الرعاية العاجلة
- الخدمات المجتمعية المتاحة
تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان يقدم هذا النوع من الخدمة.
يمكنك دفع رسوم شهرية لخدمات إدارة الرعاية المزمنة. يتم تطبيق التأمين المشترك والخصم من الجزء ب. قد تكون قادرًا على تغطية الرسوم الشهرية من خلال برنامج Medicaid أو التأمين التكميلي ، مثل Medicare Part C.
يبعد
سيغطي برنامج Medicare العديد من اختبارات التشخيص المستخدمة لتشخيص أمراض القلب. يغطي برنامج Medicare أيضًا برامج إعادة تأهيل القلب والعلاج السلوكي للقلب والأوعية الدموية إذا كان لديك حالة صحية مؤهلة.
إذا لزم الأمر ، سيغطي Medicare خدمات إدارة الرعاية المزمنة أيضًا.
لا يغطي برنامج Medicare 100 بالمائة من جميع التكاليف. تحدث مع طبيبك حول احتياجاتك والمدفوعات المتوقعة من الجيب ، بما في ذلك تكلفة الأدوية.
قد تكون قادرًا على تقليل التكاليف الشخصية من خلال تأمين إضافي ، متاح من الشركات الخاصة. وتشمل هذه:
- ميديجاب
- ميديكير الجزء ج
- ميديكير الجزء د
