ملخص
في بعض الأحيان عندما تلتهب الأنسجة في العضو - غالبًا استجابةً لعدوى - مجموعات من الخلايا تسمى مجموعة المنسجات لتشكيل عقيدات صغيرة. تسمى هذه المجموعات الصغيرة على شكل حبة الفول الأورام الحبيبية.
يمكن أن تتكون الأورام الحبيبية في أي مكان في جسمك ولكنها تتطور بشكل شائع في:
- بشرة
- الغدد الليمفاوية
- رئتين
عندما تتشكل الأورام الحبيبية لأول مرة ، فإنها تكون ناعمة. بمرور الوقت ، يمكن أن تتصلب وتتكلس. هذا يعني أن الكالسيوم يشكل رواسب في الأورام الحبيبية. تجعل رواسب الكالسيوم هذه الأنواع من الأورام الحبيبية الرئوية أكثر سهولة في اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب.
في تصوير الصدر بالأشعة السينية ، يمكن أن تبدو بعض الأورام الحبيبية في الرئة وكأنها أورام سرطانية محتملة. ومع ذلك ، فإن الأورام الحبيبية غير سرطانية وغالبًا لا تسبب أي أعراض ولا تتطلب أي علاج.
ما هي الاعراض؟
نادرا ما توجد أعراض مرتبطة بالأورام الحبيبية في الرئة نفسها. ومع ذلك ، تتشكل الأورام الحبيبية استجابةً لأمراض الجهاز التنفسي ، مثل الساركويد أو داء النوسجات ، لذلك يميل السبب الأساسي إلى ظهور الأعراض. قد تشمل هذه:
- سعال لا يزول
- ضيق في التنفس
- ألم صدر
- حمى أو قشعريرة
ما هي الاسباب؟
يمكن تقسيم الحالات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالأورام الحبيبية الرئوية إلى فئتين: العدوى والأمراض الالتهابية.
من بين الإصابات:
داء النوسجات
أحد أكثر أسباب الأورام الحبيبية الرئوية شيوعًا هو نوع من العدوى الفطرية المعروفة باسم داء النوسجات. يمكنك الإصابة بداء النوسجات عن طريق استنشاق جراثيم فطرية محمولة بالهواء توجد عادة في فضلات الطيور والخفافيش.
المتفطرات غير السلية (NTM)
تعتبر NTM ، الموجودة بشكل طبيعي في الماء والتربة ، من بين المصادر الأكثر شيوعًا للعدوى البكتيرية التي تؤدي إلى الأورام الحبيبية في الرئة.
تتضمن بعض الحالات الالتهابية غير المعدية ما يلي:
الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA)
GPA هو التهاب نادر ولكنه خطير يصيب الأوعية الدموية في الأنف والحلق والرئتين والكليتين. ليس من الواضح سبب تطور هذه الحالة ، على الرغم من أنه يبدو رد فعل غير طبيعي للجهاز المناعي للعدوى.
التهاب المفاصل الروماتويدي (را)
التهاب المفاصل الروماتويدي هو استجابة أخرى غير طبيعية للجهاز المناعي تؤدي إلى الالتهاب. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي في المقام الأول على مفاصلك ولكنه يمكن أن يسبب أورامًا حبيبية في الرئة ، ويشار إليها أيضًا بالعقيدات الروماتيزمية أو عقيدات الرئة. عادة ما تكون هذه الأورام الحبيبية غير ضارة ، ولكن هناك خطر ضئيل من أن تنفجر العقيدات الروماتيزمية وتضر رئتك.
الساركويد
الساركويد هو حالة التهابية تؤثر في أغلب الأحيان على الرئتين والعقد الليمفاوية. يبدو أنه ناتج عن استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي ، على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا بعد سبب هذه الاستجابة. قد يكون مرتبطًا بعدوى بكتيرية أو فيروسية ، ولكن لا يوجد دليل واضح حتى الآن يدعم هذه النظرية.
قد تكون الأورام الحبيبية الرئوية المرتبطة بالساركويد غير ضارة ، ولكن بعضها قد يؤثر على وظيفة الرئة.
كيف يتم تشخيصه؟
غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الحبيبية عن طريق الخطأ نظرًا لصغر حجمها ولا تسبب عادةً أي أعراض. على سبيل المثال ، إذا كنت تخضع لفحص الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب بسبب مشكلة في الجهاز التنفسي ، فقد يكتشف طبيبك بقعًا صغيرة على رئتيك يتضح أنها أورام حبيبية. إذا كانت متكلسة ، فمن السهل رؤيتها بالأشعة السينية.
للوهلة الأولى ، قد تشبه الأورام الحبيبية الأورام السرطانية. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن العقيدات الأصغر ويوفر رؤية أكثر تفصيلاً.
تميل عقيدات الرئة السرطانية إلى أن تكون أكثر انتظامًا وأكبر من الأورام الحبيبية الحميدة ، والتي يبلغ قطرها من 8 إلى 10 ملم في المتوسط. من المرجح أيضًا أن تكون العقيدات الموجودة أعلى رئتيك أورامًا سرطانية.
إذا رأى طبيبك ما يبدو أنه ورم حبيبي صغير وغير ضار في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، فقد يراقبه لفترة من الوقت ، مع التقاط صور إضافية على مدى سنوات لمعرفة ما إذا كان ينمو.
يمكن تقييم الورم الحبيبي الأكبر بمرور الوقت باستخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يستخدم هذا النوع من التصوير حقن مادة مشعة لتحديد مناطق الالتهاب أو الورم الخبيث.
قد يأخذ طبيبك أيضًا خزعة من الورم الحبيبي في الرئة لتحديد ما إذا كان ورمًا سرطانيًا. تتضمن الخزعة إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة المشبوهة بإبرة رفيعة أو منظار قصبات ، وهو أنبوب رفيع يتم تمريره عبر الحلق إلى رئتيك. ثم يتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر.
كيف يتم علاجها؟
عادةً لا تتطلب الأورام الحبيبية الرئوية علاجًا ، خاصةً إذا لم تكن لديك أعراض.
نظرًا لأن الأورام الحبيبية عادة ما تكون نتيجة حالة قابلة للتشخيص ، فإن علاج الحالة الأساسية أمر مهم. على سبيل المثال ، يجب معالجة العدوى البكتيرية في رئتيك التي تؤدي إلى نمو الورم الحبيبي بالمضادات الحيوية. يمكن علاج الحالة الالتهابية ، مثل الساركويد ، بالكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.
ما هي التوقعات؟
بمجرد أن تتحكم في السبب الكامن وراء الأورام الحبيبية في الرئة ، قد لا تتشكل عقيدات إضافية في رئتيك. بعض الحالات ، مثل الساركويد ، ليس لها علاج ، ولكن يمكن إدارتها بشكل جيد إلى حد ما. في حين أنك قد تحافظ على مستويات الالتهاب منخفضة ، فمن الممكن أن تتكون المزيد من الأورام الحبيبية.
عادةً ما يتم تحديد الأورام الحبيبية الرئوية والنموات الأخرى في رئتيك عندما يبحث طبيبك عن مشاكل تنفسية أخرى. وهذا يعني أنه من المهم إبلاغ طبيبك بأعراض مثل السعال وضيق التنفس وألم الصدر على الفور. كلما تم تقييم الأعراض وتشخيصها بشكل أسرع ، كلما تمكنت من الحصول على علاج مفيد.
