مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو أداة تقييم صحية قياسية في معظم مرافق الرعاية الصحية.
على الرغم من أنه تم استخدامه لعقود من الزمان كمقياس أساسي لصحتك بناءً على حجمك ، فقد تم انتقاده على نطاق واسع بسبب المبالغة في تبسيط ما يعنيه أن تكون صحيًا حقًا.
في الواقع ، يزعم الكثيرون أن مؤشر كتلة الجسم قديم وغير دقيق ولا ينبغي استخدامه في الإعدادات الطبية واللياقة البدنية.
تخبرك هذه المقالة بكل ما تحتاج لمعرفته حول مؤشر كتلة الجسم ، وتاريخه ، وما إذا كان مؤشرًا دقيقًا للصحة ، ويقدم قائمة بالبدائل.
ما هو مؤشر كتلة الجسم؟
يرمز مؤشر كتلة الجسم إلى مؤشر كتلة الجسم. تم تطويره في عام 1832 من قبل عالم رياضيات بلجيكي يدعى لامبرت أدولف جاك كويتيليت.
لقد طور مقياس مؤشر كتلة الجسم لتقدير درجة زيادة الوزن والسمنة بسرعة في مجموعة سكانية معينة لمساعدة الحكومات في تحديد مكان تخصيص الموارد الصحية والمالية.
ومن المثير للاهتمام ، ذكر Quetelet أن مؤشر كتلة الجسم لم يكن مفيدًا في دراسة الأفراد المنفردين ولكن بدلاً من ذلك لإعطاء لمحة سريعة عن الصحة العامة للسكان. ومع ذلك ، فهي تستخدم على نطاق واسع لقياس صحة الفرد.
يعتمد مقياس مؤشر كتلة الجسم على صيغة رياضية تحدد ما إذا كان الشخص يتمتع بوزن "صحي" عن طريق قسمة وزنه بالكيلوجرام على مربع طوله بالمتر:
- مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كجم) / الارتفاع (م 2)
بدلاً من ذلك ، يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالجنيه على الطول بالبوصة المربعة في 703:
- مؤشر كتلة الجسم = (الوزن (رطل) / الارتفاع (بوصة 2)) × 703
يمكنك أيضًا استخدام حاسبة مؤشر كتلة الجسم عبر الإنترنت ، مثل تلك التي تقدمها المعاهد الوطنية للصحة (NIH).
بمجرد حساب مؤشر كتلة الجسم ، تتم مقارنته بمقياس مؤشر كتلة الجسم لتحديد ما إذا كنت تقع ضمن نطاق الوزن "الطبيعي":
وفقًا لهذا الحساب ، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية تغييرات في الصحة ونمط الحياة إذا لم تندرج ضمن فئة الوزن "الطبيعي".
اعتمدت بعض البلدان مقياس مؤشر كتلة الجسم هذا لتمثيل حجم ومكانة سكانها بشكل أفضل. على سبيل المثال ، تبين أن الرجال والنساء الآسيويين أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب عند انخفاض مؤشر كتلة الجسم ، مقارنةً بغير الآسيويين.
على الرغم من أن هذا يمكن أن يمنح مقدم الرعاية الصحية لمحة سريعة عن صحة الشخص بناءً على وزن الشخص ، إلا أنه لا يأخذ في الاعتبار عوامل أخرى ، مثل العمر والجنس والعرق والوراثة وكتلة الدهون وكتلة العضلات وكثافة العظام.
ملخصمؤشر كتلة الجسم (BMI) هو عملية حسابية تقدر دهون الجسم باستخدام الطول والوزن. يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يتراوح من 18.5 إلى 24.9 وزنًا "طبيعيًا" مع انخفاض خطر الإصابة بسوء الصحة ، في حين أن أي شيء أعلى أو أقل من ذلك يرتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بسوء الصحة.
هل هو مؤشر جيد للصحة؟
على الرغم من المخاوف من أن مؤشر كتلة الجسم لا يحدد بدقة ما إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن معظم الدراسات تظهر أن خطر إصابة الشخص بأمراض مزمنة والوفاة المبكرة يزيد مع مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 ("نقص الوزن") أو أعلى 30.0 ("السمنة")
على سبيل المثال ، وجدت دراسة بأثر رجعي أجريت عام 2017 على 103218 حالة وفاة أن أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 30.0 أو أكثر ("السمنة") لديهم خطر أكبر للوفاة 1.5-2.7 مرة بعد 30 عامًا من المتابعة.
وأظهرت دراسة أخرى أن أولئك في فئة مؤشر كتلة الجسم "السمنة" لديهم خطر متزايد بنسبة 20٪ للوفاة من جميع الأسباب وأمراض القلب ، مقارنة مع أولئك في فئة مؤشر كتلة الجسم "الطبيعي".
ووجد الباحثون أيضًا أن أولئك الذين كانوا إما في فئة "نقص الوزن" أو "السمنة المفرطة" و "السمنة المفرطة" ماتوا في المتوسط 6.7 سنوات و 3.7 سنوات على التوالي ، مقارنة مع أولئك في فئة مؤشر كتلة الجسم "الطبيعي".
أظهرت دراسات أخرى أن مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30.0 يبدأ في زيادة خطر تعرضك لمشاكل صحية مزمنة بشكل كبير ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب ، وصعوبات التنفس ، وأمراض الكلى ، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي ، ومشاكل الحركة.
علاوة على ذلك ، ارتبط انخفاض مؤشر كتلة الجسم بنسبة 5-10٪ بانخفاض معدلات متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والسكري من النوع 2.
نظرًا لمعظم الأبحاث التي تُظهر زيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة بين الأشخاص المصابين بالسمنة ، يمكن للعديد من المهنيين الصحيين استخدام مؤشر كتلة الجسم كلقطة عامة عن المخاطر التي يتعرض لها الشخص. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون أداة التشخيص الوحيدة المستخدمة.
ملخصعلى الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم قد تعرض لانتقادات بسبب المبالغة في تبسيط الصحة ، إلا أن معظم الأبحاث تدعم قدرته على تقدير مخاطر إصابة الشخص بأمراض مزمنة ، لا سيما خطر الموت المبكر ومتلازمة التمثيل الغذائي.
سلبيات مؤشر كتلة الجسم
على الرغم من ربط الأبحاث بين انخفاض مؤشر كتلة الجسم (أقل من 18.5) وارتفاعه (30 أو أكثر) مع زيادة المخاطر الصحية ، إلا أن هناك العديد من العيوب في استخدامه.
لا يعتبر عوامل صحية أخرى
يجيب مؤشر كتلة الجسم فقط بـ "نعم" أو "لا" فيما يتعلق بما إذا كان الشخص ذا وزن "طبيعي" دون أي سياق يتعلق بالسن أو الجنس أو الوراثة أو نمط الحياة أو التاريخ الطبي أو عوامل أخرى.
الاعتماد فقط على مؤشر كتلة الجسم قد يغيب عن قياسات مهمة أخرى للصحة ، مثل الكوليسترول ، وسكر الدم ، ومعدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، ومستويات الالتهاب ، والإفراط في تقدير أو التقليل من صحة الشخص الحقيقية.
والأكثر من ذلك ، على الرغم من اختلاف تكوين الجسم بين الرجال والنساء - حيث يمتلك الرجال كتلة عضلية أكبر وكتلة دهون أقل من النساء - يستخدم مؤشر كتلة الجسم نفس الحساب لكلا المجموعتين.
بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم الشخص في العمر ، يزداد جسمه بشكل طبيعي في كتلة الدهون وينخفض في كتلة العضلات. أظهرت العديد من الدراسات أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم من 23.0 إلى 29.9 لدى كبار السن يمكن أن يكون وقائيًا من الموت المبكر والمرض.
أخيرًا ، من خلال استخدام مؤشر كتلة الجسم ببساطة لتحديد صحة الشخص ، فإنه يتجاهل الجوانب الأخرى للصحة ، مثل الرفاهية العقلية والعوامل الاجتماعية المعقدة ، مثل الدخل ، والوصول إلى طعام ميسور التكلفة ومغذي ، ومهارات ومعرفة الطعام ، وبيئة المعيشة.
يفترض أن كل الوزن متساوي
على الرغم من أن رطلًا واحدًا أو كيلوغرامًا واحدًا من العضلات يزن رطلًا واحدًا أو كيلوجرامًا واحدًا من الدهون ، إلا أن العضلات أكثر كثافة وتشغل مساحة أقل. نتيجة لذلك ، قد يكون الشخص نحيفًا جدًا ولكن لديه كتلة عضلية عالية ، مما يجعله أثقل على الميزان.
على سبيل المثال ، شخص يبلغ وزنه 200 رطل (97 كجم) ويبلغ طوله 5'9 بوصة (175 سم) لديه مؤشر كتلة جسم يبلغ 29.5 ، مما يصنفه على أنه "يعاني من زيادة الوزن".
ومع ذلك ، يمكن أن يبدو شخصان لهما نفس الطول والوزن مختلفين تمامًا. قد يكون أحدهم لاعب كمال أجسام ذو كتلة عضلية عالية بينما الآخر قد يكون لديه كتلة دهنية أعلى.
إذا تم أخذ مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار فقط ، فقد يؤدي ذلك بسهولة إلى تصنيف الشخص على أنه "زائد الوزن" أو "بدين" على الرغم من انخفاض كتلة الدهون. لذلك ، من المهم مراعاة كتلة العضلات والدهون والعظام لدى الشخص بالإضافة إلى وزنه.
لا يعتبر توزيع الدهون
على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم الأكبر مرتبط بنتائج صحية سيئة ، إلا أن موقع الدهون في الجسم قد يحدث فرقًا أكبر.
أولئك الذين لديهم دهون مخزنة حول منطقة المعدة - والمعروفة باسم Android أو أنواع الجسم على شكل تفاحة - لديهم مخاطر أكبر للإصابة بأمراض مزمنة من أولئك الذين لديهم دهون مخزنة في الوركين والأرداف والفخذين - والمعروفة باسم أنواع الجسم على شكل كمثرى أو جينويد.
على سبيل المثال ، في مراجعة لـ 72 دراسة ، وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم توزيع دهون على شكل تفاحة لديهم مخاطر وفيات أعلى بكثير لجميع الأسباب ، في حين أن أولئك الذين لديهم توزيع دهون على شكل كمثرى لديهم مخاطر أقل.
في الواقع ، سلط المؤلفون الضوء على أن مؤشر كتلة الجسم لا يأخذ في الاعتبار مكان تخزين الدهون في الجسم ، مما قد يخطئ في تصنيف الشخص على أنه غير صحي أو معرض لخطر الإصابة بالأمراض.
قد يؤدي إلى تحيز الوزن
من المتوقع أن يستخدم المحترف الطبي أفضل أحكامه ، مما يعني أنه سيأخذ نتيجة مؤشر كتلة الجسم ويعتبر المريض شخصًا فريدًا.
ومع ذلك ، لا يستخدم بعض المهنيين الصحيين سوى مؤشر كتلة الجسم لقياس صحة الشخص قبل تقديم التوصيات الطبية ، مما قد يؤدي إلى انحياز الوزن وسوء جودة الرعاية الصحية.
يفيد أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى في كثير من الأحيان أن أطبائهم يركزون فقط على مؤشر كتلة جسمهم ، حتى لو كان تعيينهم لأسباب غير ذات صلة. في كثير من الأحيان ، تمر المشكلات الطبية الخطيرة دون أن يلاحظها أحد أو يُنظر إليها بشكل غير صحيح على أنها مشكلات متعلقة بالوزن.
في الواقع ، أظهرت الدراسات أنه كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم ، قل احتمال حضوره للفحوصات الطبية المنتظمة بسبب الخوف من الحكم عليهم ، أو عدم الثقة بمقدم الرعاية الصحية ، أو تجربة سلبية سابقة ، مما قد يؤدي إلى التشخيص المتأخر أو العلاج. والعناية.
قد لا تكون مناسبة لجميع السكان
على الرغم من الاستخدام الواسع لمؤشر كتلة الجسم بين جميع البالغين ، إلا أنه قد لا يعكس بدقة صحة بعض المجموعات العرقية والإثنية.
على سبيل المثال ، أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض مزمنة عند نقاط انقطاع منخفضة لمؤشر كتلة الجسم ، مقارنة بالأشخاص البيض.
في الواقع ، طورت منظمة الصحة العالمية (WHO) إرشادات مؤشر كتلة الجسم في منطقة آسيا والمحيط الهادئ ، والتي توفر نقاط قطع بديلة لمؤشر كتلة الجسم:
أظهرت العديد من الدراسات أن نقاط التوقف البديلة هذه تحدد بشكل أفضل المخاطر الصحية بين السكان الآسيويين. رغم ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمقارنة نقاط التوقف هذه مع أجيال متعددة من الأمريكيين الآسيويين.
أيضًا ، قد يتم تصنيف الأشخاص السود بشكل خاطئ على أنهم يعانون من زيادة الوزن على الرغم من انخفاض كتلة الدهون وكتلة العضلات العالية. قد يشير هذا إلى أن خطر الإصابة بالأمراض المزمنة يحدث عند نقطة فاصلة أعلى لمؤشر كتلة الجسم ، مقارنة بالأجناس الأخرى ، وخاصة بين النساء السود.
في الواقع ، وجدت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2011 أن النساء السوداوات يعتبرن يتمتعن بصحة أيضية عند نقاط التوقف أعلى بمقدار 3.0 كجم / م 2 من الأشخاص غير السود ، مما يزيد من التشكيك في فائدة مؤشر كتلة الجسم لجميع المجموعات العرقية.
أخيرًا ، الاعتماد فقط على مؤشر كتلة الجسم يتجاهل الأهمية الثقافية لحجم الجسم بالنسبة للمجموعات المختلفة. في بعض الثقافات ، يُنظر إلى كتلة الدهون الأعلى على أنها صحية ومرغوبة أكثر. يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر في ما تعنيه "الصحة" لكل مريض على حدة.
بالنظر إلى أن القرارات الصحية المهمة ، مثل الإجراءات الجراحية وتدخلات إنقاص الوزن ، تستند إلى مؤشر كتلة الجسم والوزن ، فمن المهم أن يتجاوز جميع المهنيين الصحيين مؤشر كتلة الجسم للتأكد من أنهم يقدمون توصيات تركز على المريض.
ملخصيعتبر مؤشر كتلة الجسم وزن الشخص وطوله مقياسًا للصحة وليس الفرد. قد يؤثر العمر والجنس والعرق وتكوين الجسم والتاريخ الطبي الحالي والماضي وعوامل أخرى على وزن الشخص وحالته الصحية.
بدائل أفضل
على الرغم من العيوب العديدة لمؤشر كتلة الجسم ، إلا أنه لا يزال يُستخدم كأداة تقييم أساسية ، حيث أنه مناسب وفعال من حيث التكلفة ويمكن الوصول إليه في جميع إعدادات الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، هناك بدائل لمؤشر كتلة الجسم قد تكون مؤشرات أفضل لصحة الشخص - على الرغم من أنها تأتي جميعها بمجموعة من المزايا والعيوب الخاصة بها.
محيط الخصر
تعريف
يشير محيط الخصر الأكبر - واحد أكبر من 35 بوصة (85 سم) عند النساء أو 40 بوصة (101.6 سم) عند الرجال - إلى زيادة الدهون في منطقة البطن ، وهو ما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة.
فوائد
من السهل قياسه ، ولا يتطلب سوى شريط قياس.
سلبيات
لا يأخذ في الاعتبار أنواع الجسم المختلفة (على سبيل المثال ، شكل التفاح مقابل شكل الكمثرى) والبني (على سبيل المثال ، كتلة العضلات والعظام).
نسبة الخصر إلى الورك
تعريف
- تشير النسبة المرتفعة (أكبر من 0.80 عند النساء ؛ أكبر من 0.95 عند الرجال) إلى ارتفاع مخزون الدهون في منطقة المعدة وترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأمراض المزمنة.
- تشير النسبة المنخفضة (أقل من أو تساوي 0.80 في النساء ؛ أقل من أو تساوي 0.95 عند الرجال) إلى زيادة تخزين دهون الورك ، وهو ما يرتبط بصحة أفضل.
فوائد
من السهل قياسها ، ولا تتطلب سوى شريط قياس وآلة حاسبة.
سلبيات
لا يأخذ في الاعتبار أنواع الجسم المختلفة (على سبيل المثال ، شكل التفاح مقابل شكل الكمثرى) والبني (على سبيل المثال ، كتلة العضلات والعظام).
نسبة الدهون في الجسم
تعريف
نسبة الدهون في الجسم هي الكمية النسبية للدهون في الجسم.
فوائد
- يميز بين الكتلة الدهنية والكتلة الخالية من الدهون
- تمثيل أكثر دقة للمخاطر الصحية من مؤشر كتلة الجسم
سلبيات
- مخاطر عالية للخطأ في أدوات التقييم الملائمة (على سبيل المثال ، قياسات الجلد ، تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية المحمولة ، الموازين المنزلية)
- الأدوات الأكثر دقة باهظة الثمن ولا يمكن الوصول إليها بالنسبة للكثيرين (على سبيل المثال ، قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة ، والوزن تحت الماء ، و BodPod)
فحوصات مخبرية
تعريف
الاختبارات المعملية هي قياسات مختلفة للدم والعلامات الحيوية التي يمكن أن تشير إلى مخاطر الإصابة بأمراض مزمنة (مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والكوليسترول ومستويات الجلوكوز في الدم والالتهابات).
فوائد
- يقدم مراجعة أكثر تفصيلاً لصحة التمثيل الغذائي للشخص
- لا تعتمد فقط على دهون الجسم كمقياس للصحة
سلبيات
في معظم الأحيان ، لا تكفي قيمة معملية واحدة لتشخيص الخطر أو الإشارة إليه.
بغض النظر عن أداة التقييم المستخدمة ، من المهم لمقدمي الرعاية الصحية عدم الاعتماد على اختبار واحد فقط. على سبيل المثال ، قد يقيس مقدم الرعاية الصحية مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ، وإذا ظهرت مخاوف ، فقد يتبع ذلك فحص الدم.
من المهم معاملة كل مريض كفرد لتحديد ما تعنيه الصحة بالنسبة له - جسديًا وعقليًا وعاطفيًا وروحيًا.
ملخصيمكن استخدام أدوات تقييم الجسم الأخرى بدلاً من مؤشر كتلة الجسم ، مثل محيط الخصر ونسبة الدهون في الجسم واختبارات الدم. ومع ذلك ، فإن كل منها يأتي بمجموعته الخاصة من المزايا والعيوب.
الخط السفلي
مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو أداة تقييم صحية مثيرة للجدل إلى حد كبير مصممة لتقدير دهون الجسم وخطر الإصابة بسوء الصحة.
تظهر الأبحاث عادةً خطرًا أكبر للإصابة بأمراض مزمنة حيث يزيد مؤشر كتلة الجسم عن النطاق "الطبيعي". علاوة على ذلك ، يرتبط انخفاض مؤشر كتلة الجسم (أقل من 18.5) أيضًا بالنتائج الصحية السيئة.
ومع ذلك ، فشل مؤشر كتلة الجسم في مراعاة الجوانب الأخرى للصحة ، مثل العمر والجنس وكتلة الدهون وكتلة العضلات والعرق وعلم الوراثة والتاريخ الطبي. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن استخدامه كمؤشر وحيد للصحة يزيد من تحيز الوزن وعدم المساواة الصحية.
على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يكون مفيدًا كنقطة انطلاق ، إلا أنه لا ينبغي أن يكون المقياس الوحيد لصحتك.
