Quetiapine (Seroquel) هو دواء مضاد للذهان يستخدم لعلاج الأعراض المرتبطة بما يلي:
- انفصام فى الشخصية
- اضطراب ذو اتجاهين
- اضطراب اكتئابي رئيسي (MDD)
إنه يعمل عن طريق تغيير مستويات بعض النواقل الكيميائية التي تسمى الناقلات العصبية في دماغك - على وجه الخصوص ، السيروتونين والدوبامين.
على الرغم من تأثيره المهدئ ، لا ينصح باستخدام عقار كيتيابين لعلاج الأرق.
دعونا نلقي نظرة على الأسباب ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة وخيارات المساعدة على النوم الأكثر أمانًا.
ماذا تعرف عن الكيتيابين والنوم
لم تتم الموافقة على Quetiapine من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الأرق. ومع ذلك ، نظرًا لتأثيراته المهدئة ، فإنه لا يزال يتم وصفه أحيانًا خارج نطاق التسمية كمساعد على النوم قصير المدى.
على الرغم من صعوبة تحديد عدد المرات التي يتم فيها وصف عقار كيتيابين للأرق واضطرابات النوم ذات الصلة ، تشير الأبحاث إلى أنه يتم وصفه في كثير من الأحيان إلى حد ما.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 لفحص وصفات quetiapine بين المراهقين في مركز للمرضى الداخليين النفسيين أنه من بين 720 حالة قبول ، تم وصف 11.5 بالمائة منها للاستخدام الليلي. من بين تلك الوصفات ، كان 57 في المائة منها مخصصًا للأرق فقط.
أفادت مراجعة عام 2012 أن الجرعة النموذجية للكويتيابين تتراوح من 25 إلى 200 ملليغرام (ملغ) يوميًا عند وصفها خارج الملصق للأرق.
هل يمكن أن يساعدك الكيتيابين على النوم؟
ركزت عدد قليل جدًا من الدراسات عالية الجودة بشكل خاص على ما إذا كان quetiapine يساعد بالفعل في النوم.
تشير الأبحاث المتاحة إلى أن فعالية الكيتيابين قد تعتمد على ما إذا كان الأرق يحدث بشكل مستقل (الأرق الأولي) أو جنبًا إلى جنب مع حالة صحية أخرى (الأرق الثانوي).
حددت مراجعة عام 2012 دراستين قيمتا استخدام الكيتيابين في علاج الأرق الأولي. ذكر المؤلفون العديد من المخاوف الصحية المحتملة ، مثل زيادة الوزن والتغيرات الأيضية ، حتى مع الجرعات المنخفضة.
وبالمثل ، حددت مراجعة عام 2014 تجربتين سريريتين صغيرتين فقط لتقييم استخدام الكيتيابين للأرق لدى البالغين الذين لا يعانون من حالات صحية أخرى. خلص المؤلفون إلى أنه بناءً على نقص معلومات السلامة والفعالية ، لا ينصح باستخدام عقار كيتيابين لعلاج الأرق.
توصلت مراجعة أخرى للأدبيات من عام 2016 إلى نتيجة مماثلة. استشهدوا بدراسة واحدة فقط ، والتي خلصت إلى أن الكيتيابين لا يحسن النوم بشكل كبير.
خلصت مراجعة شاملة لعام 2018 أيضًا إلى أن الكيتيابين لا يحسن الأرق الأولي. ومع ذلك ، اقترح المؤلفون أنه بناءً على أدلة محدودة ، قد يكون الكيتيابين مفيدًا في علاج الأرق الثانوي الناجم عن الاكتئاب المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب.
بناءً على الأدلة المتاحة ، فإن الإجماع العام في هذا الوقت هو أن الكيتيابين لا ينصح به للأرق.
ما هي المخاطر والآثار الجانبية؟
نظرًا لقلة الأبحاث ، ليس لدينا صورة كاملة للمخاطر المرتبطة بأخذ جرعة منخفضة من الكيتيابين كمساعد على النوم ، خاصة على المدى الطويل.
وجدت مراجعة 2014 المذكورة أعلاه أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي جفاف الفم والنعاس أثناء النهار. ومع ذلك ، أشار المؤلفون أيضًا إلى أنه حتى الجرعات المنخفضة من الكيتيابين يمكن أن تسبب زيادة كبيرة في الوزن.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها التي تم الإبلاغ عنها في التجارب السريرية لعقار quetiapine للأرق ما يلي:
- دوار بعد الوقوف
- تشنجات عضلية
- حركات الجسم المتكررة
- تململ وتململ
- متلازمة تململ الساق
الآثار الجانبية المرتبطة بجرعات أعلى من الكيتيابين المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب والفصام معروفة أكثر. يمكن أن تشمل:
- دوخة
- فم جاف
- مشاكل قلبية
- عالي الدهون
- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
- مقاومة الأنسولين
- النعاس
- السكتة الدماغية
- الأفكار والسلوك الانتحاري
- زيادة الوزن
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الحالات التالية التي قد تكون مهددة للحياة:
- قلة العدلات ، وهي حالة تؤثر على خلايا الدم البيضاء
- المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) ، تفاعل دوائي نادر
يمثل Quetiapine أيضًا مخاطر جسيمة للأشخاص المصابين بالخرف ، مثل زيادة التدهور المعرفي والوفاة.
مساعدات نوم أكثر أمانًا
هناك عدة أنواع من خيارات العلاج للأرق الأولي. وتشمل هذه:
- وصفة طبية
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
- المكملات
- العلاجات السلوكية والتكميلية
- تغيير نمط الحياة
في حين أن بعض هذه العلاجات لها مخاطر ، خاصة إذا تم استخدامها على المدى الطويل ، فمن المعروف أن الخيارات الأخرى آمنة ولا تنطوي على مخاطر من الآثار الجانبية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الخيارات.
وصفة طبية
يمكن لوصفات المساعدة على النوم أن تسهل عليك النوم أو البقاء نائمًا. تشمل خيارات الوصفات الطبية البنزوديازيبينات والأدوية ذات التأثيرات المهدئة ، مثل مضادات الاكتئاب.
تتضمن بعض أمثلة أدوية النوم الموصوفة طبيًا ما يلي:
- دوكسيبين (سيلينور)
- راميلتون (روزريم)
- تريازولام (هالسيون)
- zaleplon (سوناتا)
- الزولبيديم (أمبيان)
لا يُنصح باستخدام العديد من هذه الأدوية على المدى الطويل ، حيث يمكن أن تسبب الإدمان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الحبوب المنومة التي تصرف بوصفة طبية آثارًا جانبية مثل النعاس أثناء النهار.
من المهم مناقشة مخاطر وفوائد أدوية النوم التي تُصرف بوصفة طبية مع طبيبك.
دواء بدون وصفة طبية
يستخدم بعض الأشخاص العقاقير غير الموصوفة التي تسبب النعاس لمساعدتهم على النوم. وتشمل هذه الأدوية مضادات الهيستامين وأدوية الغثيان ، مثل ديمينهيدرينات.
هذه لا تهدف إلى علاج الأرق. قد تسبب آثارًا جانبية ، مثل:
- ارتباك
- دوخة
- النعاس أثناء النهار
من المهم التحدث إلى طبيبك قبل تناول الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية لمساعدتك على النوم.
المكملات
الميلاتونين هو مكمل غذائي يستخدم بشكل متكرر كمساعد على النوم. تشمل مساعدات النوم الطبيعية الأخرى:
- جذر حشيشة الهر
- المغنيسيوم
- الخزامى
تأكد من التحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل تناول المكملات.
في حين أن المكملات الغذائية قد تنطوي على مخاطر أقل من حيث الآثار الجانبية الخطيرة ، إلا أنها يمكن أن تتداخل مع الأدوية الأخرى التي قد تتناولها.
العلاجات السلوكية والتكميلية
هناك مجموعة متنوعة من الأدوات والتقنيات التي قد تساعد في علاج الأرق. وتشمل هذه:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT). مع العلاج المعرفي السلوكي ، أنت تعمل مع معالج مدرب لتغيير أنماط التفكير التي قد تتداخل مع قدرتك على الحصول على نوم جيد.
- تقنيات الاسترخاء. يمكن أن يساعدك التأمل الموجه واليوجا والتاي تشي والارتجاع البيولوجي وتمارين التنفس على الاسترخاء عندما يحين وقت النوم.
- تقييد النوم. تتضمن هذه التقنية تحديدًا مؤقتًا لمقدار الوقت الذي تنام فيه ، بحيث تشعر بمزيد من التعب في الليلة التالية.
- العلاج بالضوء. قد يساعدك استخدام صندوق إضاءة في تعديل أنماط نومك ، خاصة خلال أشهر الشتاء.
- العلاج بالإبر. وفقًا لمراجعة عام 2012 ، قد يحسن الوخز بالإبر جودة النوم.
تغيير نمط الحياة
في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعد إجراء تغييرات صغيرة على روتينك اليومي في تحسين نومك. حاول القيام بما يلي:
- مارس التمارين الرياضية بانتظام خلال النهار أو في غضون ساعتين من الذهاب إلى الفراش. تجنب ممارسة التمارين الشاقة في وقت قريب جدًا من موعد نومك.
- تجنب القيلولة لفترة طويلة أو في فترة ما بعد الظهر.
- قلل من تناول الكافيين والكحول ، خاصة في الساعات التي تسبق الخلود إلى الفراش.
- تجنب تناول وجبة كبيرة قبل الذهاب للنوم.
- إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين.
- حاول الاسترخاء قبل النوم. قد ترغب في القيام بتمارين الإطالة أو التأمل أو وضعيات اليوجا. أو يمكنك أن تأخذ حمامًا دافئًا أو تقرأ أو تستمع إلى موسيقى هادئة.
- حاول الالتزام بجدول نوم منتظم من خلال الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
- استخدم غرفة نومك فقط للنوم والجنس. حاول أن تتجنب العمل أو مشاهدة التلفاز وأنت مستلقٍ على السرير.
- تحدث إلى طبيبك عن الأدوية أو الحالات الصحية التي قد تتداخل مع نومك.
موارد الأرق
إذا كنت لا تزال تواجه صعوبة في النوم ، فهناك موارد أخرى قد تساعدك.
يمكن أن تساعدك تطبيقات الأرق على تتبع أنماط نومك. تقدم بعض التطبيقات أيضًا تقنيات الاسترخاء والتنويم المغناطيسي لمساعدتك على النوم.
وبالمثل ، يمكن أن تساعدك ملفات البودكاست المتعلقة بالأرق على الاسترخاء قبل النوم. أنها تدمج:
- قصص ما قبل النوم مصممة لتجعلك تشعر بالنعاس
- أصوات الطبيعة المهدئة
- الضوضاء البيضاء
إذا استمر الأرق لديك ، تحدث إلى طبيبك بشأن ذلك. يمكن لطبيبك أن يساعدك في معالجة أي مشاكل أساسية قد تساهم في مشاكل نومك.
الخط السفلي
لا ينصح باستخدام Quetiapine للأرق واضطرابات النوم ذات الصلة. لا توجد أبحاث كافية عالية الجودة حول سلامتها وفعاليتها.
هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى المتاحة للأرق الأولي ، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية وتغيير نمط الحياة.
تحدث إلى أخصائي رعاية صحية لمعرفة أنواع العلاجات التي قد تكون مناسبة لك.
