.jpg)
كان هناك وقت أخبر فيه الأطباء الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أنهم لا يستطيعون شرب الكحول - جنبًا إلى جنب مع قائمة كبيرة من داء السكري الآخرين. لحسن الحظ ، تغيرت الأوقات ، وعادت المشروبات الكحولية إلى القائمة. ومع ذلك ، فإن الكحول يمثل سلسلة فريدة من المخاطر لمرضى السكري ، خاصة للأشخاص المصابين بالنوع الأول.
إذن كيف تحافظ على سلامتك أثناء تناول نخب المدينة؟
لقد جمعنا قائمة بأهم النصائح من الخبراء لمساعدتك على الاستمتاع بشرب معتدل بأمان.
لكن أولاً ، دعنا نراجع كيف يؤثر الكحول على الجسم ، ومخاطر تناول الكثير من المشروبات ...
الخمر وسكر الدم
العديد من المشروبات الكحولية لها تأثير الأفعوانية على نسبة السكر في الدم ، مسببة في البداية ارتفاعًا تصاعديًا في مستويات السكر في الدم ، يليها هبوط عميق بعد عدة ساعات من الشرب. سبب هذه الأفعوانية هو حقيقة أن العديد من المشروبات الكحولية تحتوي على الكربوهيدرات التي ترفع نسبة السكر في الدم ، بالإضافة إلى حقيقة أن الكحول - في حد ذاته - يخفض نسبة السكر في الدم.
الكربوهيدرات؟ ما الكربوهيدرات؟
توضح كارين أنسيل ، وهي مؤلفة واسعة الانتشار وأخصائية تغذية مسجلة على مستوى الماجستير ، أنه في حين أن الكحول القوي لا يحتوي أساسًا على كربوهيدرات ، فإن "الجعة والنبيذ ، المصنوعان من مكونات تحتوي على الكربوهيدرات ، يوفران بعض الكربوهيدرات" ، كما هو الحال مع معظم الأنواع الشائعة " عجانات."
كيف يخفض الكحول نسبة السكر في الدم؟
يشرح الدكتور جيريمي بيتوس ، اختصاصي الغدد الصماء في سان دييغو ، كاليفورنيا ، وهو من النوع الأول نفسه الذي يتحدث عن الكحول في فعاليات تكويد التعليمية حول مرض السكري على الصعيد الوطني ، كيف يخفض الكحول نسبة السكر في الدم: "عندما يعالج الكبد الكحول ، فإنه لا ينتج السكر كما هو معتاد ". يقول إنه يعتقد أن الكحول "يعمل تقريبًا مثل القليل من الأنسولين ، لا يختلف عن التنبيه اللطيف في المعدل الأساسي".
احذر في الصباح التالي
لا يعد صداع المخلفات مصدر القلق الأكبر لمرضى السكري عندما يتعلق الأمر بليلة من الشرب. وفقًا لأنسيل ، تبلغ آثار خفض نسبة السكر في الدم ذروتها بعد 8 إلى 10 ساعات من الشرب ، لذا فإن الانخفاض الكبير في نسبة السكر في الدم في صباح اليوم التالي يمكن أن "يفاجئ الشخص حقًا".
لكن أليس صحيحًا أن الاستهلاك المعتدل للكحول مفيد حقًا لصحتك؟
في حين لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال المتعلق بمرضى السكري ، يقول الدكتور ديفيد كير ، مدير الأبحاث والابتكار في معهد Sansum لأبحاث مرض السكري المرموق في سانتا باربرا ، كاليفورنيا ، إن هناك فائدة طفيفة محتملة.
يقول كير ، الذي أجرى بحثًا مهمًا في مرض السكري والكحول ، لمجلة DiabetesMine: "هناك مؤلفات قديمة تشير إلى بعض الفوائد القلبية الوعائية لتناول الكحول بشكل معتدل للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2" ، وأنه "نظرًا لأن النوع 1 من النوع 1 لديه أيضًا مخاطر كبيرة على القلب والأوعية الدموية ، يبدو من المعقول استقراء أنهم سيحصلون أيضًا على نفس الفائدة ".
فهم المخاطر
ومع ذلك ، فإن الشرب له مجموعة فريدة من المخاطر للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. أهمها:
شرب نفسك في غيبوبة - حرفيا
الشيء الذي يجعل الدكتور كير يستيقظ مستيقظًا في الليل هو أحد الآثار الجانبية "القاتلة" للكحول على النوع الأول الذي يسمى الحماض الكحولي. على الأرجح بعد الإفراط في الشرب أكثر من أي وقت آخر ، يمكن اعتباره على أنه DKA (الحماض الكيتوني السكري) بدون ارتفاع نسبة السكر في الدم.
كيف يعقل ذلك؟ على ما يبدو ، فإن الكبد ، مع عدم وجود الجليكوجين في النظام ، يعمل على إنتاج كيتون معين يمكن أن يؤدي إلى الحماض في غياب السكر المرتفع. يقول كير إنه يشعر بالقلق من أنه في غرفة الطوارئ ، قد يجد مقدمو الرعاية الصحية مستوى الجلوكوز في الدم لدى الشخص الذي يشرب الشراهة ، وبالتالي قد يستبعد DKA - تفويت المخاطر هنا. لذا يقول كير: "الإفراط في الشرب هو أمر غير مقبول" لمرضى السكري ، "هذا أمر مؤكد".
التدخل في التعرف على نقص السكر في الدم والاستجابة له
يشير كير أيضًا إلى أن الشرب يميل إلى تخفيف الوعي بنقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير) ، خاصة الشرب على معدة فارغة. ويمكن أن يخطئ الغرباء في فهم نقص السكر على أنه سكر. يمكن لأي من هاتين الظاهرتين أو كلاهما تأخير العلاج المناسب لنقص السكر وهي "مصدر قلق محتمل".
يحتوي قارب النجاة الجلوكاجون على ثقب بداخله
الخبر السار ، وفقًا للدكتور بيتوس ، هو أن الأسطورة القائلة بأن إنقاذ الجلوكاجون لن يعمل على الإطلاق عندما تكون في حالة سكر هي مجرد خرافة. النبأ السيئ هو أنه لن يعمل بشكل جيد عندما تكون متيقظًا. ومع ذلك ، هناك شيء أفضل من لا شيء ، لذا تحقق للتأكد من عدم انتهاء صلاحية الجلوكاجون في حالات الطوارئ ، واحمله معك عندما تكون بالخارج للشرب.
الخمر لديه سعرات حرارية
أحد الجوانب السلبية للإفراط في تناول الكحوليات هو زيادة الوزن ، مما يجعل السيطرة على نسبة السكر في الدم أكثر صعوبة على المدى الطويل. يقول الدكتور كير "الناس لا يقدرون وجود سعرات حرارية في الكحول" ، وأن "الناس يميلون إلى التقليل من محتوى السعرات الحرارية في المشروبات مثل النبيذ".
يشير الدكتور بيتوس أيضًا إلى أن التحدي الإضافي المتمثل في تحديد الكربوهيدرات والسعرات الحرارية في المشروبات هو أنه لا توجد حاجة إلى احتواء المشروبات الكحولية على ملصقات غذائية.
كم يستطيع مريض السكري أن يشرب؟
توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) الرجال المصابين بالسكري بتحديد مشروبين في اليوم ، وأن تقصر النساء المصابات بداء السكري أنفسهن على مشروب واحد في اليوم. هذه التوصيات هي نفس إرشادات وزارة الزراعة الأمريكية للأشخاص غير المصابين بمرض السكري. فماذا يعني ذلك حقا؟
ما هو حجم الشراب؟
يُعرَّف المشروب الواحد على أنه 12 أونصة من البيرة ، أو 5 أونصات من النبيذ ، أو 1 أونصة من المشروبات الروحية المقطرة. لذلك يمكن للرجال تناول اثنين من البيرة ، أو كأسين من النبيذ ، أو جرعتين في اليوم. تقتصر السيدات على بيرة واحدة أو كأس واحد من النبيذ أو جرعة واحدة.
لماذا من المفترض أن تشرب النساء كميات أقل؟
يخبرنا أنسل أن أحجام المشروبات للرجال والنساء تختلف لسببين. "أولاً ، عادة ما تكون النساء أصغر من الرجال ، لذلك ترتفع مستويات الكحول في الدم بشكل أسرع من الرجال. لكنهم ينتجون أيضًا كميات أصغر من الإنزيم اللازم لاستقلاب الكحول ، لذلك يبقى الشراب في مجرى دم المرأة لفترة أطول مما ينتجه في مجرى دم الرجل ".
معضلة حجم الحصة
بطبيعة الحال ، يتمثل أحد التحديات التي تواجه مرضى السكري في أن معظم الحانات والمطاعم تقدم مشروبات أكبر من الحجم "القياسي" الرسمي ، على النحو المحدد من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH).
البيرة 16 أونصة حجم شائع (مقابل 12 أونصة القياسية) ، وكذلك كؤوس 6 و 9 أونصات من النبيذ (مقابل 5 أونصات القياسية). والعديد من المشروبات المختلطة تحتوي على حقنتين من المشروبات الروحية.
هل حصر نفسك بمشروب أو مشروبين أمر واقعي؟
بصرف النظر عن حقيقة أن معظم "الحصص" أكبر من الحصة الموصى بها ، فإن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص - المصابين أو غير المصابين بداء السكري - يتبعون هذه الحدود. تذكر أن كل جولة من المشروبات تزيد من تعقيد الموازنة بين الخمر ومستويات السكر في الدم.
ما هي أفضل المشروبات لمرضى السكري؟
فيما يتعلق بمحتوى السعرات الحرارية والكربوهيدرات لفئات مختلفة من المشروبات الكحولية ، يشير الدكتور بيتوس:
- تحتوي البيرة على التحدي المزدوج المتمثل في الكحول والكربوهيدرات. يمكن أن تبدأ البيرة من 95 سعرة حرارية و 5 كربوهيدرات ، وحتى 219 سعرة حرارية و 20 كربوهيدرات - مع 15 كربوهيدرات كمتوسط نموذجي. كلما كانت الجعة أغمق ، زاد العدد ، مع كون "البيرة الحرفية الجيدة" هي الأعلى. ويشير إلى أن شرب بضع بيرة له نفس التأثير على نسبة السكر في الدم مثل تناول وجبة.
- النبيذ ، وفقًا لبيتوس ، "أكثر ملاءمة لمرض السكري" من البيرة ، حيث يبلغ عدد السعرات الحرارية 120 و 5 كربوهيدرات. يقول إنه في حين أن "البيرة تميل إلى رفع نسبة السكر في الدم بكل الكربوهيدرات ، فإن النبيذ يميل إلى الحفاظ على الأشياء أكثر قليلاً".
- تحتوي المشروبات الروحية مثل الويسكي على 69 سعرًا حراريًا ولا تحتوي على كربوهيدرات ، على الأقل عند تناولها "بشكل مباشر". وفقًا لبيتوس ، سواء بشكل مستقيم أو باستخدام خلاط خالٍ من السكر ، فإنهم "أكثر المشروبات ملاءمة لمرض السكري". بالطبع ، إذا تم استخدام المشروبات الروحية فيما يسميه "المشروبات الرغوية" ، يمكن أن يتجاوز عدد الكربوهيدرات معظم الوجبات. على سبيل المثال ، يحتوي piña colada على 526 سعرة حرارية و 60+ من الكربوهيدرات ، على غرار Big Mac.
نصائح وحيل للشرب بأمان
_2.jpg)
يحث بيتوس الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول على وضع "خطة لعب" قبل الخروج إلى المدينة. يقترح وجود فكرة جيدة عن تأثيرات المشروبات التي تحبها ، والاهتمام بأي "عمل" متعلق بمرض السكري قبل مغادرة المنزل. على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول الحقن ، فتناول جرعة الأنسولين الأساسية قبل الخروج ، وإذا كنت تستخدم مضخة ، فتأكد من تحديث موقع الحقن.
يقول ، "لا تريد التعامل مع تغيير موقع الحقن في الساعة 2 صباحًا" بعد الخروج للشرب. في ضوء حقيقة أن معظم الناس لن يتوقفوا عند تناول مشروب واحد أو مشروبين ، فإنه يحذر الأشخاص ذوي الإعاقة من أن "يكونوا سباقين ضدك في حالة سكر".
تتضمن النصائح الأخرى لسلامة الشرب ما يلي:
قم بارتداء تنبيه الطبيب الخاص بك ، وقم بتنبيه أولئك الذين تشرب معهم
حتى لو لم ترتدي أبدًا مجوهرات التنبيه الطبية ، ويجب عليك حقًا ، تأكد من إضافة هذا اللمعان المنقذ للحياة إلى ملابس الحفلة الخاصة بك. يمكن أن يحدث فرقًا بين الهبوط في زنزانة السجن والطوارئ إذا سارت الأمور جنوبًا بالنسبة لك. تأكد أيضًا من أن واحدًا على الأقل من رفاقك الذين يشربون الكحول على دراية بمرض السكري الخاص بك ، ولديه فكرة عما يجب فعله إذا انخفضت.
تأكد من أن الخلاطات الخاصة بك خالية من السكر
يقول أنسيل: "الكحول النقي خالٍ من الكربوهيدرات عمليًا ، لذلك لا يتطلب الأنسولين لتوفير الطاقة. ولكن بمجرد دمج الكحول مع معظم الخلاطات ، يتم إخراجها جميعًا من النافذة ، لأنها يمكن أن توفر كميات كبيرة من الكربوهيدرات ". وتشير إلى أن المشروبات الغازية والمياه المنشطة والعصير كلها "كربوهيدرات ثقيلة".
يقلق الدكتور كير من Sansum أيضًا بشأن اتجاه استخدام مشروبات الطاقة كخلاطات ، حيث تم تصميم هذه المشروبات في الواقع للحث على ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم من محتواها من السكر. ويشير إلى أنها توفر أيضًا "ارتفاعًا مؤقتًا ، ولكنه مهم سريريًا ، في ضغط الدم".
لا تشرب بمفردك (كل ، أيضا)
يقول كير إنه لتجنب ما يسميه البريطانيون "وجبة غداء سائلة" أو "شرب عشاءك" في الولايات المتحدة ، يقول إنه يجب على مرضى السكري دائما أكل عند الشرب. يوافق بيتوس ، مازحًا ، "لقد صنع الله البيتزا والبيرة لسبب ما".
كيف تمرض هذا المشروب الواحد (أو اثنين)؟
من الجيد دائمًا أن ترتشف سلوووووووو على أول بيرة أو كأس من النبيذ. إذا كنت تنغمس في الكوكتيلات ، فإن أحد الأساليب التي يجب اتباعها للالتزام بمشروب واحد موصى به هو البدء بمشروب مختلط باستخدام الخلاطات الخالية من السكر ، ثم التبديل إلى الخلاط المستقيم فقط.
استخدم تطبيقًا لحساب السعرات الحرارية لمعرفة ما تضعه في جسمك
على الرغم من أن ملصقات التغذية ليست مطلوبة في المشروبات الكحولية ، إلا أن العديد من تطبيقات احتساب الكربوهيدرات ، مثل Calorie King ، يمكن أن تمنحك تفصيلًا للكحول الذي تختاره.
وجبة خفيفة قبل النوم
يخبر بيتوس الحاضرين في حديثه أنه بعد ليلة من الشرب ، إذا كانت نسبة السكر في الدم لديهم أقل من 180 مجم / ديسيلتر ، فيجب عليهم التفكير في تناول وجبة خفيفة قبل النوم بحيث لا يأخذون أي أنسولين من أجلها. هذا مهم للحماية من انخفاض السكر في الدم ليلًا.
الأنسولين والكحول
سؤال واحد كبير هو: هل تأخذ لقطات من أجل لقطاتك؟ سألنا خبرائنا.
بولس للشرب؟
يقول أنسل ، "إذا قمت بحساب الكربوهيدرات ، فستحتاج إلى تضمين (كربوهيدرات مشروبك) في رصيدك اليومي ، تمامًا مثل أي مشروب آخر تستهلكه."
لكن كيف نتعامل معها؟ يقول الدكتور بيتوس إنه لمواجهة تأثير خفض الجلوكوز للكحول ، تناول جرعة بنسبة 50 في المائة من الكربوهيدرات في البيرة ، مع عدم أخذ أي شيء إضافي للنبيذ.
انتبه إلى أن الأرواح المستقيمة - بدون طعام - ستخفض نسبة السكر في الدم. ويضيف أنك قد تحتاج إلى جرعات صغيرة في اليوم التالي ، لأن تأثير الكحول على خفض السكر في الدم طويل.
تعديل القاعدية؟
يقول Pettus أنه إذا تجاوزت الحد الرسمي للمشروبات ، ففكر في خفض المعدل الأساسي بنسبة 20 في المائة. لكن هذا التكتيك يمكن أن يؤدي إلى خطر الإصابة بالحماض الكيتوني الكحولي ، كما يقول الدكتور كير: "ربما فكر في التقليل الأساسي في الصباح التالي ، ولكن يجب أن يكون المرء حذرًا دائمًا" مع خفض الأنسولين عندما يتعلق الأمر بالكحول ، لأنه يزيد من المخاطر من DKA ، خاصة مع المستويات العالية من استهلاك الكحول.
تصحيحات الأنسولين؟
إذا كان السكر مرتفعًا جدًا بعد ليلة من الشرب ، يقول بيتوس للحد من تصحيحات وقت النوم إلى 50 في المائة ، مع الأخذ في الاعتبار تأثير خفض الجلوكوز بين عشية وضحاها للكحول.
المفتاح هو عدم المبالغة في رد الفعل و "تناول مجموعة من الأنسولين" عندما تكون نسبة السكر في الدم لديك مرتفعة بعد الشرب ، لأن تأثير الكحول الذي يعيق إنتاج الجلوكوز في الكبد سيؤدي إلى زيادة حجم الأنسولين الذي تتناوله.
أهداف الجلوكوز أثناء الشرب
يقول Pettus إنه من الجيد ، والأكثر أمانًا ، أن ترتفع قليلاً عند التفكير في أهداف الجلوكوز أثناء الشرب أو بعده. خلاصة القول هي أنه من الأفضل السماح ببعض ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) أثناء الشرب ، لتجنب المستويات المنخفضة الخطيرة. يقول: "أفضل أن أحصل على 200 مجم / ديسيلتر طوال الليل بدلاً من 30".
هتافات!
بينما يقول أنسل أن الشرب يمكن أن يكون مشكلة للأشخاص الذين يتناولون الأنسولين ، وخاصة المصابين بداء السكري من النوع 1 ، فإن هذا لا يعني أنه لا يمكنك الشرب إذا كنت مصابًا بمرض T1D.
لكنها تضيف: "إذا كنت تتناول الأنسولين أو تتعرض لنقص السكر في الدم ، فمن المهم حقًا مناقشة عادات الشرب مع طبيبك أو مرشد مرض السكري للتأكد من أن نسبة السكر في الدم لديك تحت السيطرة أولاً."
من ناحية أخرى ، يصر كير على أنه إذا تم تناوله بذكاء ، فلن يكون الشرب أكثر خطورة بالنسبة للنوع الأول من الأشخاص غير المصابين بالسكري. يقول إنه لا يدعو إلى الامتناع عن شرب الكحول ، طالما يتم استخدامه باعتدال.
وبيتوس؟ حسنًا ، عنوان حديثه في TCOYD ليس سوى نصف عنوان فكاهي ، "كيف تكون شاربًا ناجحًا (مصابًا بداء السكري)". في الوصف ، كتب: "نعم ، يمكن لمرضى السكري شرب الكحول على الرغم مما تقوله تلك الكتب المدرسية البالغة من العمر 50 عامًا أو هؤلاء الأطباء البالغون من العمر 100 عام! هتافات!!"
.jpg)
.jpg)
