فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو فيروس يهاجم جهاز المناعة. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2018.
غالبًا ما نشير إلى فيروس نقص المناعة البشرية باعتباره نوعًا فريدًا من الفيروسات ، لكن هذا مضلل بعض الشيء. هذه الفيروسات متنوعة بشكل لا يصدق.
يمكن تقسيم فيروس نقص المناعة البشرية إلى نوعين رئيسيين: HIV-1 و HIV-2.
يمكن بعد ذلك تصنيف فيروسات HIV-1 إلى مجموعات وأنواع فرعية وسلالات مختلفة.
بينما قد يبدو هذا محيرًا بعض الشيء ، لا تقلق. أدناه ، سنقوم بتفصيل كيفية تصنيف فيروس نقص المناعة البشرية بالضبط ، وكيف يعمل الاختبار ، وأكثر من ذلك.
الأنواع والمجموعات والأنواع الفرعية والسلالات
دعونا نتعمق أكثر في تصنيف فيروس نقص المناعة البشرية. سنفعل ذلك من خلال البدء بالنوعين الرئيسيين لفيروس نقص المناعة البشرية ثم تقسيم كل نوع إلى مجموعات ، وعند الاقتضاء ، أنواع فرعية.
أنواع
هناك نوعان مختلفان من فيروس نقص المناعة البشرية. هذه تسمى HIV-1 و HIV-2. على الرغم من أنه قد يكون لديهم أسماء متشابهة ، إلا أنهما في الواقع نوعان مختلفان من الفيروسات. على المستوى الجيني ، يختلف HIV-2 بأكثر من 55 بالمائة عن HIV-1.
بشكل عام ، يعد HIV-1 النوع السائد لفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أن 95 بالمائة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم فيروس HIV-1.
تم العثور على فيروس HIV-2 بشكل رئيسي في غرب إفريقيا. إنه لا ينتقل من شخص إلى آخر مثل HIV-1 ، وقد يتطور أيضًا بشكل أبطأ.
كما أن فيروس HIV-2 مقاوم لبعض أنواع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، مثل مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (NNRTIs).
مجموعات
يمكن تصنيف فيروسات HIV-1 كذلك إلى أربع مجموعات مختلفة. وهذه هي:
- المجموعة م
- المجموعة N
- المجموعة س
- المجموعة P
من بين المجموعات الأربع ، تساهم فيروسات المجموعة M في غالبية حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. في الواقع ، يرمز الحرف "M" في المجموعة M إلى "major".
الفيروسات من المجموعات الثلاث الأخرى أقل شيوعًا. توجد بشكل عام في مناطق وسط وغرب إفريقيا.
يمكن أيضًا تقسيم فيروسات HIV-2 إلى تسع مجموعات مختلفة ، والتي تم تحديدها بواسطة الأحرف من A إلى I. يبدو أن المجموعتين A و D هما الوحيدتان اللتان تنتشران حاليًا في البشر.
الأنواع الفرعية
يتم تقسيم فيروسات HIV-1 داخل المجموعة M بشكل أكبر إلى أنواع فرعية. هذه مجموعات من الفيروسات تختلف وراثيًا عن بعضها البعض. يوجد حاليًا تسعة أنواع فرعية مختلفة داخل المجموعة M:
- النوع الفرعي أ
- النوع الفرعي ب
- النوع الفرعي ج
- النوع الفرعي د
- النوع الفرعي F
- النوع الفرعي G
- النوع الفرعي H.
- النوع الفرعي J
- النوع الفرعي ك
من الناحية الجينية ، يمكن أن تختلف الفيروسات من الأنواع الفرعية المختلفة عن بعضها البعض بحوالي 25 إلى 35 بالمائة. ضمن النوع الفرعي ، لا يزال هناك اختلاف أيضًا ، ولكن سنحصل على المزيد حول ذلك لاحقًا.
مع وجود الكثير من الاختلافات ، قد تتساءل عما إذا كانت الأنواع الفرعية تختلف في كيفية تسببها في المرض أو كيفية انتقالها. يعمل الباحثون حاليًا بجد للإجابة على هذه الأسئلة.
ما مدى شيوع الأنواع الفرعية المختلفة؟
يمكن أن يختلف انتشار الأنواع الفرعية المختلفة في جميع أنحاء العالم. بشكل عام ، يمكن العثور على أكبر تنوع للأنواع الفرعية المختلفة في غرب ووسط إفريقيا.
النوع الفرعي C هو النوع الفرعي الأكثر انتشارًا في جميع أنحاء العالم. بين عامي 2010 و 2015 ، استحوذ النوع الفرعي C على 46.6٪ من جميع حالات HIV-1. هذا النوع الفرعي هو الأكثر شيوعًا في جنوب إفريقيا وشرق إفريقيا والهند.
النوع الفرعي B هو النوع الفرعي الرئيسي الذي يمكن العثور عليه في الولايات المتحدة. إنه أيضًا النوع الفرعي الأكثر شيوعًا في:
- أجزاء أخرى من أمريكا الشمالية
- جنوب امريكا
- أوروبا
- أستراليا
- الشرق الأوسط وشمال أفريقيا
الأنواع الفرعية الأخرى أقل شيوعًا. على سبيل المثال ، كان معدل الانتشار المشترك للعدوى الناتجة عن الأنواع الفرعية F و H و J و K 0.9 بالمائة.
سلالات
عندما يدخل الفيروس إلى خلية مضيفة ، يبدأ في التكاثر ، مما يعني أنه يصنع المزيد من نفسه. ومع ذلك ، فإن العديد من الفيروسات مهملة جدًا في عمل نسخ جديدة من مادتها الجينية. هذا يعني أن الطفرات يمكن أن تحدث.
جميع الفيروسات تتحور ، وفيروس نقص المناعة البشرية ليس استثناءً. عندما تتحور الفيروسات ، يمكن إنتاج نوع مختلف من الفيروس. بشكل عام ، يمكن الإشارة إلى هذه المتغيرات على أنها سلالات فيروسية.
على سبيل المثال ، في النوع الفرعي B يمكن أن يكون هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من السلالات التي تختلف قليلاً عن بعضها البعض. ومع ذلك ، لا تزال جميعها متشابهة وراثيًا بما يكفي مع بعضها البعض لتصنيفها على أنها فيروسات من النوع الفرعي ب.
من الممكن أيضًا أن ترى الأنواع الفرعية المختلفة المشار إليها بالسلالات. على سبيل المثال ، قد تشير مقالة إلى "سلالات من النوع الفرعي ب". يشير هذا إلى جميع المتغيرات التي تم تضمينها تحت المظلة الجينية للنوع الفرعي ب.
هل يمكن أن تصاب بأكثر من سلالة؟
من الممكن الإصابة بأكثر من سلالة واحدة من فيروس نقص المناعة البشرية. وهذا ما يسمى بالعدوى الفائقة. عند حدوث العدوى ، يمكن للسلالة الجديدة إما أن تحل محل السلالة الأصلية أو تتعايش في الجسم.
الانتشار الدقيق لعدوى فيروس العوز المناعي البشري غير معروف ، ويمكن أن تختلف التقديرات بناءً على الدراسات الفردية. تشير بعض البيانات إلى أن معدل حدوث العدوى الفائقة يمكن أن يتراوح بين 0 و 7.7 بالمائة سنويًا.
يمكن أن تؤثر العدوى الإضافية على علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وذلك لأن الفيروس الجديد قد يكون مقاومًا للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتناولها الشخص حاليًا.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن حالات العدوى الفائقة التي يصعب علاجها بالأدوية المضادة للفيروسات العكوسة نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية حسب التوجيهات يمكن أن يساعد في منع حدوث العدوى.
من الممكن أيضًا أن يصاب الشخص بفيروس HIV-1 و HIV-2. تنتشر هذه العدوى المزدوجة بنسبة تصل إلى 3.2 في المائة في غرب إفريقيا. بالإضافة إلى ذلك ، تشير بعض البيانات إلى أن HIV-2 قد يبطئ تقدم HIV-1.
إعادة تركيب فيروس نقص المناعة البشرية
من الممكن أن يتحد نوعان فرعيان أو أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية مع بعضهما البعض. يمكن أن يحدث هذا عندما يصاب الشخص بنوعين فرعيين مختلفين من فيروس نقص المناعة البشرية.
عندما يحدث إعادة التركيب ، يتم إنتاج فيروس هجين يحتوي على خليط من المعلومات الجينية من كلا النوعين الفرعيين. تسمى هذه الفيروسات الهجينة بالفيروسات المؤتلفة.
من الممكن أن ينتقل الفيروس المؤتلف إلى شخص آخر. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تبدأ في الانتشار بين السكان. يشار إلى الفيروسات التي تقوم بذلك باسم الأشكال المؤتلفة المتداولة (CRFs).
في هذا الوقت ، تم تحديد وتسلسل 98 نموذجًا مختلفًا من نماذج CRF. يتزايد انتشار CRFs في بعض مناطق العالم ، لا سيما في المناطق التي توجد فيها أنواع فرعية متعددة ، مثل إفريقيا وأجزاء من آسيا.
مخطط المقارنات
لقد غطينا الكثير من المعلومات حول الأنواع المختلفة لفيروس نقص المناعة البشرية حتى الآن. يلخص الرسم البياني أدناه بعض ما ناقشناه.
المجموعة م
المجموعة N
المجموعة س
المجموعة P
كيف تختبر
قد تتساءل الآن عن كيفية عمل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية فيما يتعلق بأنواع فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة. دعونا نلقي نظرة على توصيات اختبار CDC الحالية.
النوع الأول من الاختبار الموصى به هو اختبار المستضد / الجسم المضاد. يستخدم هذا الاختبار عينة صغيرة من الدم لاكتشاف الأجسام المضادة لـ HIV-1 و HIV-2 بالإضافة إلى بروتين HIV-1 المسمى p24.
ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار يكتشف فقط وجود الأجسام المضادة لكل من HIV-1 و HIV-2. لا يشير إلى نوع الفيروس الموجود. من أجل القيام بذلك ، هناك حاجة إلى اختبار آخر للتمييز بين نوعي الأجسام المضادة.
من المهم اكتشاف ما إذا كان الفرد قد أصيب بفيروس HIV-1 أو HIV-2. هذا لأن علاج HIV-2 يمكن أن يكون مختلفًا عن HIV-1 ، لأن فيروسات HIV-2 مقاومة لبعض أنواع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
اختبار مقاومة الأدوية
بشكل عام ، تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل جيد ضد مجموعات وأنواع فرعية مختلفة من فيروس نقص المناعة البشرية -1. ومع ذلك ، يمكن لبعض سلالات فيروس نقص المناعة البشرية أن تقاوم أنواعًا معينة من هذه الأدوية.
يتم إجراء اختبار مقاومة الأدوية قبل البدء في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يبحث هذا في الجينات الفيروسية المختلفة لاكتشاف الطفرات التي يمكن أن تسبب مقاومة الأدوية. يمكن أن يساعد مقدم الرعاية الصحية في تحديد خطة علاج فعالة.
ملاحظة حول العلاج
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد قطعت العلاجات شوطًا طويلاً للغاية منذ التعرف على الفيروس لأول مرة. بفضل التقدم في العلاج ، يمكن للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طويلة وصحية.
توجد الآن أنواع عديدة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المتاحة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، فإن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية كل يوم حسب التوجيهات يمكن أن يقلل من الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها في 6 أشهر أو أقل.
لا يؤدي وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف إلى الحفاظ على صحة الجهاز المناعي فحسب ، بل يمكنه أيضًا منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين. لا يتعرض الأشخاص المصابون بحمل فيروسي لا يمكن اكتشافه لخطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركائهم عن طريق الجنس.
الخط السفلي
هناك نوعان مختلفان من فيروس نقص المناعة البشرية. هذه هي HIV-1 و HIV-2. في جميع أنحاء العالم ، فإن غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم فيروس نقص المناعة البشرية -1. فيروس نقص المناعة البشرية -2 نادر الحدوث خارج غرب إفريقيا.
فيروسات HIV-1 متنوعة للغاية. هناك أربع مجموعات من HIV-1. مجموعة واحدة ، المجموعة M ، تسبب معظم حالات HIV-1 حول العالم. تنقسم الفيروسات في المجموعة M أيضًا إلى تسعة أنواع فرعية ، والتي يمكن أن تتكون من العديد من المتغيرات أو السلالات.
يعد إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أمرًا مهمًا بعد التعرض المحتمل. يوصى به أيضًا للأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفيروس. يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لتقليل الفيروس بشكل فعال إلى مستويات لا يمكن اكتشافها.
