ما هو الانسداد الدهني؟
الانسداد الدهني (FE) هو قطعة من الدهون داخل الأوعية الدموية تستقر داخل الأوعية الدموية وتتسبب في انسداد تدفق الدم. تحدث الصمات الدهنية عادةً بعد كسور في العظام الطويلة للجزء السفلي من الجسم ، وخاصةً عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، وعظم الساق (عظم الساق) ، والحوض.
في حين أن الصمات الدهنية شائعة ويتم حلها بشكل عام من تلقاء نفسها ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى حالة خطيرة تسمى متلازمة الانسداد الدهني (FES). يمكن أن يسبب FES التهابًا ، واختلالًا وظيفيًا متعدد الأعضاء ، وتغيرات عصبية يمكن أن تكون قاتلة.
وفقًا للبحث ، يمكن رؤية FES في 3 إلى 4 بالمائة من المصابين بكسر عظم طويل واحد وما يصل إلى 15 بالمائة من أولئك الذين يعانون من إصابات متعددة في العظام الطويلة.
أعراض متلازمة الانسداد الدهني
تظهر علامات FES بشكل عام بعد 12 إلى 72 ساعة من الصدمة. تميل الأعراض إلى الحدوث في جميع أنحاء الجسم وتشمل:
- تنفس سريع
- ضيق في التنفس
- تشوش ذهني
- الخمول
- غيبوبة
- طفح جلدي دقيق (يسمى الطفح الجلدي النقطي) ، وغالبًا ما يوجد في منطقة الصدر والرأس والرقبة ، والذي يحدث بسبب النزيف تحت الجلد
- حمى
- فقر دم
أسباب متلازمة الانسداد الدهني
ليس معروفًا بالضبط كيف تحدث الصمات الدهنية وما تلاها من FES ، ولكن أحد التخمينات الرائدة هو "نظرية الانسداد الميكانيكي" الفكرة وراء هذه النظرية هي أنه عندما تنكسر العظام الكبيرة ، تتسرب الدهون من نخاع العظام ، المكون من خلايا دهنية ، إلى مجرى الدم. تخلق هذه الدهون جلطات (صمات دهنية) تعيق تدفق الدم - غالبًا في الرئتين. تنتج هذه الصمات أيضًا التهابًا واسع النطاق.
في حين أن هذا يمكن أن يحدث من الناحية النظرية مع العظام الأصغر ، فإن العظام الأكبر تحتوي على أنسجة دهنية أكثر ، مما يجعل FES أكثر احتمالية. على الرغم من ندرته ، يمكن أن يكون FES أيضًا بسبب إصابات جسدية أخرى ، بما في ذلك جراحة استبدال المفاصل وشفط الدهون. يمكن أن يحدث FES حتى عند تلف الأنسجة الرخوة بسبب الحروق.
سبب آخر محتمل لـ FES هو ما يسمى "النظرية الكيميائية". يُعتقد أن الجسم يستجيب للصمات الدهنية عن طريق إفراز مواد كيميائية تؤدي إلى تكوين الأحماض الدهنية الحرة والجليسرول وغيرها من المواد التي تؤدي بدورها إلى إتلاف الخلايا والأعضاء.
بغض النظر عن السبب ، يعرف الباحثون أن بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر FES من غيرهم. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- كونك ذكر
- أن يكون عمرك بين 20 و 30 عامًا
- وجود كسر مغلق (العظم المكسور لا يخترق الجلد)
- الإصابة بكسور متعددة ، خاصة في الأطراف السفلية والحوض
تشخيص متلازمة الانسداد الدهني
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص FES بشكل نهائي. على الرغم من وجود الصمات الدهنية ، يمكن أن تبدو اختبارات التصوير طبيعية. على هذا النحو ، يعتمد الأطباء عادةً على الفحص البدني والتاريخ الطبي (مع الأخذ في الاعتبار أي تاريخ حديث للعظام المكسورة) وما يُعرف بمعايير جورد.
تشمل معايير Gurd الرئيسية ما يلي:
- طفح نمري
- الضائقة التنفسية
- ارتجاج عقلي
تشمل معايير Gurd الثانوية ما يلي:
- الدهون في الدم
- حمى
- اليرقان
- فقر دم
- ضربات قلب سريعة
- الفشل الكلوي
إذا كان لدى الشخص واحد على الأقل من معايير Gurd الرئيسية وأربعة معايير ثانوية على الأقل ، فيمكن إجراء التشخيص بشكل مريح.
علاج متلازمة الانسداد الدهني
يدور علاج FES عمومًا حول الرعاية الداعمة. سيتم إدخالك إلى المستشفى ، على الأرجح إلى وحدة العناية المركزة. ستتم مراقبة مستويات الأكسجين لديك وقد يتم إعطاؤك الأكسجين ، إذا لزم الأمر. سيحتاج بعض الأشخاص إلى مساعدة في التنفس باستخدام التهوية الميكانيكية. قد تتلقى أيضًا سوائل عن طريق الوريد وأدوية تزيد من حجم الدم. هذا يساعد على إزالة الأحماض الدهنية الضارة من الجسم.
قد يصف طبيبك المنشطات والهيبارين المميع للدم ، ولكن لم يتم إثبات فاعلية هذه الأدوية بشكل كبير. يجب مراقبة استخدامها بعناية.
مضاعفات متلازمة الانسداد الدهني
بمجرد أن تتعافى من الصمات الدهنية أو متلازمة الانسداد الدهني ، لا توجد عادة مضاعفات طويلة الأمد.
آفاق متلازمة الانسداد الدهني
FES حالة خطيرة. لن يتعافى ما يقرب من 10 إلى 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالمتلازمة. ومع ذلك ، عندما يكون العلاج سريعًا ودقيقًا ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من FES سوف يتعافون تمامًا دون أي آثار جانبية دائمة.
نصائح وقائية
من الواضح أن بذل قصارى جهدك لمنع كسور العظام أمر بالغ الأهمية لمنع FES. تعد إزالة مخاطر الانزلاق من منزلك ، والتأكد من أن حذائك مناسبًا بشكل صحيح ، وممارسة تمارين تحسين التوازن مثل اليوجا ، كلها خطوات جيدة يجب اتخاذها. ولكن إذا كسرت العظام أو كنت بحاجة إلى جراحة العظام لأي سبب من الأسباب ، فضع هذه النقاط في الاعتبار:
- إذا كنت تعتقد أنك كسرت عظمة طويلة في الجسم ، فحد من حركتك. كلما كنت غير متحرك ، كلما قللت من فرصتك في تطوير FES.
- إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح العظم المكسور ، فكلما تم إجراؤها مبكرًا ، كان ذلك أفضل. تبدأ الجراحة في غضون 24 ساعة من الكسر وتنطوي على مخاطر أقل من FES من تأخر تأخر العظام.
- إذا كان لديك كسر في العظام الطويلة أو كنت تخضع لجراحة تقويم العظام ، فتحدث إلى طبيبك حول استخدام المنشطات الوقائية. تظهر بعض الأبحاث أنها فعالة في درء FES.
