مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من أمراض الرئة التقدمية التي تجعل التنفس صعبًا. يمكن أن يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تكون لديك أعراض مثل:
- صعوبة في التنفس
- سعال
- أزيز
- ضيق في صدرك
غالبًا ما يسبب التدخين مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن في بعض الحالات ، يكون استنشاق السموم من البيئة هو السبب.
لا يوجد علاج حاليًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والضرر الذي يصيب الرئتين والممرات الهوائية دائم.
ومع ذلك ، يمكن أن تساعد العديد من الأدوية في تقليل الالتهاب وفتح مجرى الهواء لمساعدتك على التنفس بسهولة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول
تساعد موسعات الشعب الهوائية على فتح مجرى الهواء لتسهيل التنفس. قد يصف طبيبك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لحالة الطوارئ أو للإغاثة السريعة حسب الحاجة.
يمكنك تناولها باستخدام جهاز الاستنشاق أو البخاخات.
تتضمن أمثلة موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ما يلي:
- ألبوتيرول (Proair HFA ، Ventolin HFA)
- ليفالبوتيرول (زوبينكس)
- إبراتروبيوم (أتروفينت إتش إف إيه)
- ألبوتيرول / إبراتروبيوم (Combivent Respimat)
يمكن لموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أن تسبب آثارًا جانبية مثل:
- فم جاف
- صداع الراس
- سعال
يجب أن تختفي هذه الآثار بمرور الوقت.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
- الهزات (الهز)
- العصبية
- تسارع ضربات القلب
إذا كنت تعاني من مرض في القلب ، أخبر طبيبك قبل تناول موسع قصبي قصير المفعول.
الستيرويدات القشرية
مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن تلتهب المسالك الهوائية ، مما يؤدي إلى تورمها وتهيجها. الالتهاب يجعل التنفس أكثر صعوبة.
الستيرويدات القشرية هي نوع من الأدوية التي تقلل الالتهاب في الجسم ، مما يجعل تدفق الهواء أسهل في الرئتين.
تتوفر عدة أنواع من الكورتيكوستيرويدات. بعضها قابل للاستنشاق ويجب استخدامه كل يوم حسب التوجيهات. يتم وصفها عادةً بالاشتراك مع دواء الانسداد الرئوي المزمن طويل المفعول.
يتم حقن الكورتيكوستيرويدات الأخرى أو تناولها عن طريق الفم. تُستخدم هذه النماذج على أساس قصير المدى عندما يزداد مرض الانسداد الرئوي المزمن سوءًا بشكل مفاجئ.
الكورتيكوستيرويدات التي يصفها الأطباء غالبًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي:
- فلوتيكاسون (Flovent). يأتي هذا على شكل جهاز استنشاق تستخدمه مرتين يوميًا. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع والتهاب الحلق وتغيرات الصوت والغثيان وأعراض تشبه أعراض البرد والقلاع.
- بوديزونيد (بولميكورت). يأتي هذا في شكل جهاز استنشاق محمول باليد أو للاستخدام في البخاخات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية نزلات البرد والقلاع.
- بريدنيزولون. يأتي هذا في صورة حبوب أو سائل أو حقنة. يُعطى عادةً لعلاج الإنقاذ في حالات الطوارئ. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع وضعف العضلات واضطراب المعدة وزيادة الوزن.
ميثيل زانتين
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، لا يبدو أن علاجات الخط الأول النموذجية ، مثل موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول والكورتيكوستيرويدات ، تساعد عند استخدامها بمفردها.
عندما يحدث هذا ، يصف بعض الأطباء دواءً يسمى الثيوفيلين مع موسع قصبي.
يعمل الثيوفيلين كدواء مضاد للالتهابات ويريح العضلات في الشعب الهوائية. يأتي على شكل حبوب أو سائل تتناوله يوميًا.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للثيوفيلين:
- الغثيان أو القيء
- الارتعاش
- صداع الراس
- مشكلة في النوم
موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول
موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول هي أدوية تُستخدم لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن على مدى فترة زمنية أطول. يتم تناولها عادة مرة أو مرتين يوميًا باستخدام أجهزة الاستنشاق أو البخاخات.
نظرًا لأن هذه الأدوية تعمل تدريجيًا للمساعدة في تسهيل التنفس ، فإنها لا تعمل بالسرعة التي تعمل بها الأدوية الإنقاذية. ليس من المفترض استخدامها في حالات الطوارئ.
موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول المتوفرة حاليًا هي:
- أكليدينيوم (تودورزا)
- arformoterol (بروفانا)
- فورموتيرول (فوراديل ، بيرفوروميست)
- جليكوبيرولات (سيبري نيوهالر ، لونهالا ماجناير)
- إنداكاتيرول (أركابتا)
- أولوداتيرول (Striverdi Respimat)
- ريفيفيناسين (يوبلري)
- سالميتيرول (Serevent)
- تيوتروبيوم (سبيريفا)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ما يلي:
- فم جاف
- دوخة
- الارتعاش
- سيلان الأنف
- تهيج أو حكة في الحلق
- معده مضطربه
تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ما يلي:
- رؤية ضبابية
- معدل ضربات القلب السريع أو غير المنتظم
- رد فعل تحسسي مع طفح جلدي أو تورم
الأدوية المركبة
تأتي العديد من أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن كأدوية مركبة. هذه هي بشكل أساسي مجموعات من موسعين قصبيين طويل المفعول أو كورتيكوستيرويد مستنشق وموسع قصبي طويل المفعول.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس أثناء التمرين ، توصي جمعية أمراض الصدر الأمريكية بشدة باستخدام ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) جنبًا إلى جنب مع مضاد مسكاريني طويل المفعول (LAMA).
يوصى بالعلاج الثلاثي ، وهو مزيج من الكورتيكوستيرويد المستنشق واثنين من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، لأولئك الذين لا يزالون يعانون من ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس ويستخدمون حاليًا العلاج المركب LABA و LAMA.
تشمل علاجات LABA / LAMA المركبة من موسعات الشعب الهوائية ما يلي:
- أكليدينيوم / فورموتيرول (دوكلير)
- غليكوبيرولات / فورموتيرول (بيفيسبي أيروسفير)
- تيوتروبيوم / أولوداتيرول (Stiolto Respimat)
- أوميكليدينيوم / فيلانتيرول (أنورو إليبتا)
تشمل مجموعات الكورتيكوستيرويد المستنشق وموسع الشعب الهوائية طويل المفعول ما يلي:
- بوديزونيد / فورموتيرول (سيمبيكورت)
- فلوتيكاسون / سالميتيرول (أدفير)
- فلوتيكاسون / فيلانتيرول (بريو إليبتا)
تشتمل مجموعات الكورتيكوستيرويد المستنشق واثنين من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، تسمى العلاج الثلاثي ، على فلوتيكاسون / فيلانتيرول / أوميكليدينيوم (تريليجي إليبتا).
وجدت مراجعة بحثية أجريت عام 2018 أن العلاج الثلاثي يقلل من النوبات الجلدية ويحسن وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم.
وفقًا للإرشادات الحالية ، قد يتم سحب الكورتيكوستيرويد المستنشق إذا لم يكن لديك اشتعال في العام الماضي.
ومع ذلك ، فقد أشار أيضًا إلى أن الالتهاب الرئوي كان أكثر عرضة للإصابة بالعلاج الثلاثي مقارنة بمزيج من دوائين.
روفلوميلاست
Roflumilast (Daliresp) هو نوع من الأدوية يسمى مثبط phosphodiesterase-4. يأتي على شكل حبوب تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
يساعد Roflumilast في تخفيف الالتهاب ، مما يمكن أن يحسن تدفق الهواء إلى رئتيك. من المحتمل أن يصف طبيبك هذا الدواء مع موسع قصبي طويل المفعول.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لـ roflumilast ما يلي:
- فقدان الوزن
- إسهال
- صداع الراس
- غثيان
- تشنجات
- الارتعاش
- الأرق
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو اكتئاب قبل تناول هذا الدواء.
الأدوية ذات التأثير المخاطي
يمكن أن تتسبب نوبات احتدام مرض الانسداد الرئوي المزمن في زيادة مستويات المخاط في الرئتين. تساعد الأدوية ذات التأثير المخاطي على تقليل المخاط أو تخفيفه حتى تتمكن من السعال بسهولة أكبر. تأتي عادة في شكل حبوب وتشمل:
- كاربوسيستين
- إردوستئين
- N- أسيتيل سيستئين
اقترحت دراسة أجريت عام 2019 أن هذه الأدوية قد تساعد في الحد من تفجر المرض والإعاقة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 أيضًا أن erdosteine قلل من عدد وشدة حالات تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
قد تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية:
- غثيان
- التقيؤ
- آلام في المعدة
اللقاحات
من المهم للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الحصول على لقاح سنوي ضد الإنفلونزا. قد يوصي طبيبك بالحصول على لقاح المكورات الرئوية أيضًا.
تقلل هذه اللقاحات من خطر إصابتك بالمرض ويمكن أن تساعدك على تجنب العدوى والمضاعفات الأخرى المتعلقة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
وجدت مراجعة بحثية أجريت عام 2018 أن لقاح الإنفلونزا قد يقلل أيضًا من تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لكنه أشار إلى وجود عدد قليل من الدراسات الحالية.
مضادات حيوية
قد يساعد العلاج المنتظم بالمضادات الحيوية مثل أزيثروميسين وإريثروميسين في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن.
أشارت مراجعة بحثية أجريت عام 2018 إلى أن العلاج المتسق بالمضادات الحيوية ساعد في تقليل تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ومع ذلك ، أشارت الدراسة إلى أن الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية يمكن أن يسبب مقاومة المضادات الحيوية. كما وجد أن أزيثروميسين مرتبط بفقدان السمع كأثر جانبي.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد الآثار طويلة المدى للاستخدام المنتظم للمضادات الحيوية.
أدوية السرطان لمرض الانسداد الرئوي المزمن
يمكن أن تساعد العديد من أدوية السرطان في تقليل الالتهاب والحد من الأضرار الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن.
وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن عقار tyrphostin AG825 ساعد في خفض مستويات الالتهاب في أسماك الزرد.
كما يسرع الدواء معدل موت العدلات ، وهي الخلايا التي تعزز الالتهاب ، في الفئران المصابة بالتهاب الرئتين على غرار مرض الانسداد الرئوي المزمن.
لا يزال البحث يقتصر على استخدام tyrphostin AG825 والأدوية المماثلة لمرض الانسداد الرئوي المزمن وحالات التهابية أخرى. في النهاية ، قد تصبح خيارًا علاجيًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
الأدوية البيولوجية
في بعض الأشخاص ، قد يكون الالتهاب الناتج عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ناتجًا عن فرط الحمضات ، أو وجود عدد أكبر من الطبيعي من خلايا الدم البيضاء تسمى الحمضات.
أشارت دراسة أجريت عام 2019 إلى أن الأدوية البيولوجية قد تكون قادرة على علاج هذا النوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم إنشاء الأدوية البيولوجية من الخلايا الحية.
تُستخدم العديد من هذه الأدوية لعلاج الربو الحاد الناجم عن فرط الحمضات ، بما في ذلك:
- ميبوليزوماب (نوكالا)
- بنراليزوماب (فاسينرا)
- reslizumab (سينقير)
- دوبيلوماب (دوبيكسنت)
هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن بهذه الأدوية البيولوجية.
تحدث مع طبيبك
تعالج الأنواع المختلفة من الأدوية الجوانب والأعراض المختلفة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. سيصف لك طبيبك الأدوية التي ستعالج حالتك بشكل أفضل.
تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها على طبيبك حول خطة العلاج ما يلي:
- كم مرة يجب أن أستخدم علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- هل أتناول أي أدوية أخرى قد تتفاعل مع أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- ما هي المدة التي سأحتاج فيها إلى تناول أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- ما هي الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق الخاص بي؟
- ماذا يحدث إذا توقفت فجأة عن تناول أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- إلى جانب تناول الأدوية ، ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يجب أن أقوم بها للمساعدة في تخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- ماذا أفعل إذا تفاقمت الأعراض بشكل مفاجئ؟
- كيف يمكنني منع الآثار الجانبية؟
تحذيرات من أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمنمهما كان الدواء الذي يصفه طبيبك ، تأكد من تناوله وفقًا لتعليمات الطبيب.
إذا كانت لديك آثار جانبية خطيرة ، مثل رد فعل تحسسي مع طفح جلدي أو تورم ، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو تورم في الفم أو اللسان أو الحلق ، فاتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ الطبية المحلية.
نظرًا لأن بعض أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، فتأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل في القلب والأوعية الدموية.
