ما هي نتيجة Child-Pugh؟
مقياس Child-Pugh هو نظام لتقييم التشخيص - بما في ذلك القوة المطلوبة للعلاج وضرورة زرع الكبد - لأمراض الكبد المزمنة ، وتليف الكبد في المقام الأول. إنه يوفر تنبؤًا بالخطورة المتزايدة لمرض الكبد لديك ومعدل البقاء على قيد الحياة المتوقع.
يُشار إليه أيضًا باسم تصنيف Child-Pugh وآلة حاسبة Child-Turcotte-Pugh (CTP) ومعايير الطفل.
كيف يتم تحديد درجة Pugh-Child؟
يتم تحديد درجة Pugh-Child من خلال تسجيل خمسة مقاييس سريرية لأمراض الكبد. يتم إعطاء درجة 1 أو 2 أو 3 لكل مقياس ، مع كون 3 هي الأشد.
الإجراءات الخمسة السريرية هي:
- إجمالي البيليروبين: مركب أصفر في الصفراء من انهيار الهيموغلوبين
- الزلال المصل: بروتين الدم ينتج في الكبد
- زمن البروثرومبين ، الإطالة أو INR: وقت تجلط الدم
- استسقاء: سائل في التجويف البريتوني
- اعتلال الدماغ الكبدي: اضطراب دماغي ناتج عن أمراض الكبد
على سبيل المثال:
- إذا كانت نتيجة الاستسقاء "لا شيء" ، فسيتم تسجيل هذا المقياس بنقطة واحدة.
- إذا كانت نتيجة الاستسقاء "استجابة خفيفة / مدر للبول" ، فسيتم تسجيل هذا المقياس بنقطتين.
- إذا كانت نتيجة الاستسقاء "مقاومة معتدلة / مدر للبول" ، فسيتم تسجيل هذا المقياس بثلاث نقاط.
بمجرد توفر الدرجات في كل من المقاييس السريرية الخمسة ، تتم إضافة جميع الدرجات وتكون النتيجة هي درجة Child-Pugh.
ماذا تعني درجة Pugh-Child؟
تفسير التدابير السريرية على النحو التالي:
فئة أ
- من 5 إلى 6 نقاط
- أقل أمراض الكبد حدة
- معدل البقاء على قيد الحياة من عام إلى خمس سنوات: 95٪
الصف ب
- من 7 إلى 9 نقاط
- مرض الكبد الحاد بشكل معتدل
- معدل البقاء على قيد الحياة من عام إلى خمس سنوات: 75٪
فئة ج
- 10 إلى 15 نقطة
- أشد أمراض الكبد
- معدل البقاء على قيد الحياة من عام إلى خمس سنوات: 50٪
درجة MELD
يستخدم نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية ، أو مقياس MELD ، لتحديد أولويات المرضى البالغين لعمليات زرع الكبد. إنه مؤشر شدة يشير إلى خطر الوفاة وإلحاح الحالة. إنه يحدد متى سيحتاج الشخص إلى عملية زرع كبد.
يجب أن يكون لديك درجة MELD ليتم وضعها في قائمة زرع الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS)
يتم حساب درجة MELD باستخدام معادلة رياضية باستخدام ثلاث نتائج معملية:
- البيليروبين الكلي
- نسبة التطبيع الدولية (INR)
- الكرياتينين
مستويات MELD الأربعة هي
- أكبر من أو يساوي 25 (مصاب بمرض خطير)
- من 24 إلى 19
- 18 إلى 11
- أقل من أو يساوي 10 (أقل سوءًا)
يتم اختبار المرضى الذين يعانون من مرض الكبد في مراحله النهائية على أساس مستمر:
- أكبر من أو يساوي 25: تقارير معملية كل 7 أيام
- 24 إلى 19: تقارير معملية كل 30 يومًا
- 18 إلى 11: تقارير معملية كل 90 يومًا
- 10 أو أقل (أقل مرضًا): تقارير معملية كل عام
مع زيادة درجة MELD ، ينتقل المريض إلى قائمة الزرع.
درجة PELD
درجة PELD (مرض الكبد عند الأطفال) هي نسخة من درجة MELD للأطفال دون سن 12. مثل درجة MELD ، يتم استخدامها لتحديد أولويات المرضى لزراعة الكبد.
يبعد
جزء من جزء التشخيص والعلاج لأمراض الكبد هو نتيجة Child-Pugh للتنبؤ بفشل الكبد. يعمل كعلامة لوظيفة الكبد ويساعد في تحديد العلاج المناسب.
في مرض الكبد في مراحله الأخيرة ، تنخفض وظائف الكبد إلى درجة يصبح فيها الخيار الوحيد هو زراعة الكبد. للحصول على قائمة زرع UNOS ، تحتاج إلى درجة MELD - أو درجة PELD إذا كان عمرك أقل من 12 عامًا.
