الأعصاب والعظام والمفاصل
اعتلال مفاصل الأعصاب ، أو قدم شاركو ، هو عملية التهابية تؤثر على الأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل في القدم أو الكاحل.
حالة من المحتمل أن تحد من الحركة ، يمكن منع قدم شاركو في بعض الحالات ،
تابع القراءة لفهم مخاطر إصابتك بقدم شاركو ، بالإضافة إلى نصائح للسلوكيات الاستباقية التي يمكن أن تساعدك على تجنبها أو إيقاف تقدمها.
ما هي قدم شاركو؟
يمكن أن تنتج قدم شاركو عن خدر كامل أو شبه كامل في أحد القدمين أو الكاحلين أو كليهما. تتسبب هذه الحالة في ضعف عظام القدم ، مما يجعلها عرضة للتلف مثل الكسور والخلع.
لأن القدم مخدرة ، يمكن أن يمر الألم الناجم عن الكسور أو الصدمات الأخرى دون أن يلاحظها أحد ، مما يؤدي إلى ضرر إضافي من المشي والوقوف.
مع استمرار ضعف العظام ، يمكن أن تنخلع مفاصل القدم أو تنهار ، مما يغير شكل القدم. يُشار إلى الشكل الناتج على أنه قدم أسفل الهزاز ، حيث يمتد القوس لأسفل ويخرج ، مما يخلق مظهرًا يشبه الروك.
يمكن أن تؤدي قدم شاركو أيضًا إلى حدوث تقرحات يصعب التئامها.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي قدم شاركو إلى تشوه شديد أو إعاقة أو بتر.
أعراض قدم شاركو
تحدث قدم شاركو على ثلاث مراحل:
المرحلة الأولى: التفتت والدمار
تتميز هذه المرحلة الأولية الحادة بأعراض مثل الاحمرار والتورم الكبير في القدم والكاحل. قد تشعر أيضًا بالدفء أو السخونة عند لمس المنطقة عند مقارنتها بالقدم الأخرى.
داخليًا ، بدأ يحدث تورم في الأنسجة الرخوة وكسور صغيرة في العظام. والنتيجة هي تدمير المفاصل والعظام المحيطة بها. هذا يتسبب في فقدان المفاصل للاستقرار ، مما يؤدي إلى خلع. حتى العظام قد تتحلل وتلين تمامًا.
خلال هذه المرحلة ، قد يتخذ الجزء السفلي من القدم مظهرًا مسطحًا أو ذو قاع هزاز. قد تظهر النتوءات العظمية (النتوءات الأخمصية) أيضًا في أسفل القدم. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى عام واحد.
المرحلة الثانية: الاندماج
خلال هذه المرحلة ، يحاول الجسم أن يعالج الضرر الحاصل خلال المرحلة الأولى. يتباطأ تدمير المفاصل والعظام ، مما يؤدي إلى تقليل التورم والاحمرار والدفء.
المرحلة الثالثة: إعادة الإعمار
خلال هذه المرحلة الثالثة والأخيرة ، تلتئم مفاصل وعظام القدم. لسوء الحظ ، لا يعودون إلى حالتهم الأصلية أو شكلهم بمفردهم. على الرغم من عدم حدوث أي ضرر إضافي للقدم ، فإنها غالبًا ما تُترك في حالة مشوهة وغير مستقرة.
قد تكون القدم أيضًا أكثر عرضة لتكوين تقرحات وتقرحات ، مما قد يؤدي إلى مزيد من التشوه أو في بعض الحالات الحاجة إلى البتر.
أسباب قدم شاركو
تحدث قدم شاركو عند الأشخاص الذين يعانون من خدر في أقدامهم وأرجلهم. ينتج فقدان الإحساس هذا عن نوع من تلف الأعصاب يسمى الاعتلال العصبي المحيطي.
ترتبط قدم شاركو ارتباطًا وثيقًا باعتبارها إحدى المضاعفات النادرة لمرض السكري ، لكن الاعتلال العصبي المحيطي يرتبط بعدة حالات. وتشمل هذه:
- داء السكري
- اضطراب تعاطي الكحول
- تعاطي المخدرات
- جذام
- مرض الزهري
- تكهف النخاع
- شلل الأطفال
- عدوى أو صدمة أو تلف في الأعصاب الطرفية
- فيروس نقص المناعة البشرية
- مرض الشلل الرعاش
- الحالات الالتهابية ، مثل الساركويد أو الصدفية
تشخيص قدم شاركو
خلال المرحلة الأولى ، قد لا يتم تشخيص قدم شاركو لأن الأشعة السينية قد لا تلتقط الضرر الذي يبدأ في الحدوث. لهذا السبب ، من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من حالة طبية قد تؤدي إلى الإصابة بقدم شاركو.
في مراحلها اللاحقة عندما تتقدم ، يمكن أن تكون تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة.
بالإضافة إلى تحليل الأعراض ، سيتحقق طبيبك من علامات الاعتلال العصبي عن طريق الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي والاختبارات. قد تشمل هذه:
- اختبار Semmes-Weinstein 5.07 / 10 جرام أحادي ، والذي يحلل الحساسية للضغط واللمس في الألياف العصبية الكبيرة
- اختبار الوخز ، والذي يقيم القدرة على الشعور بالألم
- اختبار مقياس الأعصاب ، والذي يحدد الخلل الوظيفي للأعصاب الطرفية مثل الاعتلال العصبي السكري
سيختبر طبيبك أيضًا ردود أفعال الأوتار ويحلل توتر العضلات وقوتها في ساقك وقدمك.
صور شاركو القدم
علاجات شاركو للقدم
يهدف علاج قدم شاركو في مرحلته المبكرة إلى تقليل التورم والحرارة في المنطقة ، بالإضافة إلى تثبيت القدم من خلال إبقائها ثابتة. من المهم التخلص من أي وزن أو ضغط على القدم لمنع حدوث ضرر إضافي. يشار إلى هذا أحيانًا باسم التفريغ.
قد تساعد العديد من العلاجات غير الجراحية منخفضة التقنية لقدم شاركو في إيقاف تقدمه. وتشمل هذه:
- يرتدي جبيرة واقية ، دعامة المشي ، أو حذاء المشي المخصص
- تقليل أو التخلص من كل الوزن على القدم المصابة باستخدام كرسي متحرك أو عكازات أو سكوتر للمشي
- باستخدام دعامة تقويم العظام لتصحيح محاذاة القدم
- يرتدي جبيرة ملامسة يتم تركيبها خصيصًا على ساقك وقدمك
قد تكون هذه الدعامات مطلوبة لعدة أشهر أو أكثر. خلال ذلك الوقت ، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام ، والذي سيراقب تقدمك. إذا تأثرت قدم واحدة فقط ، فسيتم مراقبة قدمك الأخرى بحثًا عن الأعراض خلال هذا الوقت.
بمجرد أن تلتئم قدمك ، قد يتم تجهيزك بأحذية علاجية أو أحذية لمرضى السكري لتقليل أو القضاء على فرصك في الحصول على قدم شاركوت في المستقبل.
جراحة القدم شاركو
قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا أصبحت قدمك غير مستقرة بشكل كبير أو إذا تعذر دعمها أو دعمها بأي شكل من الأشكال. قد تحتاج أيضًا إلى الجراحة إذا كنت تعاني من قرحة أو قرحة لا تلتئم. تشمل التقنيات الجراحية:
- إعادة بناء العظم. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم جراحة إعادة تنظيم العظام ، وهي تقصر أو تطيل عظمة في القدم أو الكاحل لتغيير محاذاتها وقدرتها على دعم المفاصل. يقوم الجراح بتقصير العظم بقطعه أو إطالة العظم بإضافة إسفين من العظم إليه.
- انصهار الكاحل. يستخدم هذا الإجراء مسامير أو قضبان أو ألواح لقفل مفصل الكاحل ، مما يمنع الحركة.
- الاستئصال. هذا هو إزالة النتوءات الأخمصية ، والتي قد تسبب القرح.
- البتر وتركيب الأطراف الصناعية. تتم إزالة القدم أو جزء من القدم ، متبوعًا بتركيب جهاز اصطناعي.
س:
متى تكون الجراحة ضرورية عادةً لأعراض قدم شاركو؟
أ:
يتم إجراء الجراحة بشكل شائع عند حدوث التقرحات بسبب البروز العظمي. تتم إزالة الأنسجة الميتة وإزالة العظم الكامن الذي تسبب في القرحة حتى لا تتكرر.
يتم إجراء إعادة البناء الجراحي لتثبيت المفصل ، مثل دمج الكاحل.
أخيرًا ، لا يستجيب بعض الأشخاص لطرق العلاج المعتادة وينتهي بهم الأمر بتشوه شديد واستمرار العدوى. يمكن أن يستلزم ذلك بتر جزء من القدم أو القدم والكاحل بالكامل بحيث يمكن تزويد المريض بطرف اصطناعي لتحسين نوعية حياته ومنع دخوله إلى المستشفى والعمليات الجراحية الإضافية.
وليام موريسون ، دكتوراه في الطبتمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
منع تطور قدم شاركو
من الممكن منع قدم شاركو في بعض الحالات:
- إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فإن الحفاظ على مستويات السكر في الدم لديك تحت السيطرة يمكن أن يساعد في تقليل تلف الأعصاب.
- يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري أو المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الأعصاب أن يتجنبوا الضرر أو الصدمات التي تصيب أقدامهم كلما أمكن ذلك: تجنب الرياضات أو التمارين التي قد تؤثر على قدميك ، مثل كرة الركل أو كرة القدم.
- قم بإجراء فحوصات ذاتية يوميًا للتحقق من الأعراض المبكرة.
- إذا كنت تسيء استخدام الكحول أو المواد الأخرى ، فقد يساعد برنامج من 12 خطوة أو أي تدخل آخر ، مثل إعداد إعادة التأهيل ، في إيقاف السلوك الذي يعرضك لخطر الإصابة بقدم شاركو.
- اتبع تعليمات طبيبك واحصل على فحوصات طبية على أساس منتظم.
الوجبات الجاهزة
قدم شاركو حالة مدمرة محتملة ، ولكن يمكن تجنبها في بعض الحالات. يعد الاكتشاف المبكر أمرًا بالغ الأهمية لمنع الضرر والبتر المحتمل.
عندما يتم اكتشافها مبكرًا ، يمكن أحيانًا تصحيح قدم شاركو أو إلقاء القبض عليه من خلال علاجات منخفضة التقنية ومحافظة. في حالات أخرى ، قد تكون الجراحة ضرورية.
