ما هو توسع القصبات؟
توسع القصبات هو حالة تتلف فيها القصبات الهوائية في رئتيك وتتوسع وتتسمك بشكل دائم.
تسمح ممرات الهواء التالفة هذه للبكتيريا والمخاط بالتراكم والتجمع في رئتيك. ينتج عن هذا التهابات وانسداد متكرر في الشعب الهوائية.
لا يوجد علاج لتوسع القصبات ، لكن يمكن التحكم فيه. مع العلاج ، يمكنك عادةً أن تعيش حياة طبيعية.
ومع ذلك ، يجب معالجة النوبات المرضية بسرعة للحفاظ على تدفق الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم ومنع المزيد من تلف الرئة.
ما هي أسباب توسع القصبات؟
أي إصابة في الرئة يمكن أن تسبب توسع القصبات. هناك فئتان رئيسيتان من هذه الحالة.
يرتبط أحدهما بالإصابة بالتليف الكيسي ويعرف باسم توسع القصبات التليف الكيسي. التليف الكيسي هو حالة وراثية تؤدي إلى إنتاج غير طبيعي للمخاط.
الفئة الأخرى هي توسع القصبات غير المصحوب بالتليف الكيسي ، والذي لا يرتبط بالتليف الكيسي. تشمل أكثر الحالات المعروفة التي يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات غير التليف الكيسي ما يلي:
- جهاز مناعة يعمل بشكل غير طبيعي
- مرض التهاب الأمعاء
- أمراض المناعة الذاتية
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- نقص alpha 1-antitrypsin (سبب وراثي لمرض الانسداد الرئوي المزمن)
- فيروس نقص المناعة البشرية
- داء الرشاشيات التحسسي (رد فعل رئوي تحسسي للفطر)
- التهابات الرئة ، مثل السعال الديكي والسل
يؤثر التليف الكيسي على الرئتين والأعضاء الأخرى مثل البنكرياس والكبد. في الرئتين ، ينتج عن هذا التهابات متكررة. في الأعضاء الأخرى ، يتسبب في ضعف الأداء.
ما هي أعراض توسع القصبات؟
قد تستغرق أعراض توسع القصبات شهورًا أو حتى سنوات حتى تظهر. تتضمن بعض الأعراض النموذجية ما يلي:
- سعال يومي مزمن
- سعال الدم
- أصوات غير طبيعية أو صفير في الصدر مع التنفس
- ضيق في التنفس
- ألم صدر
- سعال كميات كبيرة من المخاط السميك كل يوم
- فقدان الوزن
- إعياء
- تغيير في بنية أظافر اليدين والقدمين ، والمعروف باسم الضرب بالهراوات
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، يجب أن ترى طبيبك على الفور للتشخيص والعلاج.
كيف يتم تشخيص توسع القصبات؟
يعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للصدر ، أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للصدر ، الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص توسع القصبات ، نظرًا لأن تصوير الصدر بالأشعة السينية لا يوفر تفاصيل كافية.
يُنشئ هذا الاختبار غير المؤلم صورًا دقيقة لمجرى الهواء والبُنى الأخرى في صدرك. يمكن أن يُظهر فحص الصدر بالأشعة المقطعية مدى وموقع تلف الرئة.
بعد تأكيد توسع القصبات من خلال فحص الصدر بالأشعة المقطعية ، سيحاول طبيبك تحديد سبب توسع القصبات بناءً على تاريخك ونتائج الفحص البدني.
من المهم معرفة السبب الدقيق حتى يتمكن الطبيب من علاج الاضطراب الأساسي لمنع توسع القصبات من التفاقم. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تحفز أو تساهم في توسع القصبات.
يتكون تقييم السبب الأساسي بشكل أساسي من الاختبارات المعملية والميكروبيولوجية واختبار وظائف الرئة.
من المحتمل أن يتضمن تقييمك الأولي ما يلي:
- تعداد الدم الكامل مع التفاضل
- مستويات الغلوبولين المناعي (IgG و IgM و IgA)
- زراعة البلغم للتحقق من البكتيريا والمتفطرات والفطريات
إذا اشتبه طبيبك في التليف الكيسي ، فسيطلب اختبار كلوريد العرق أو الاختبار الجيني.
خيارات العلاج لتوسع القصبات
قد تؤدي العلاجات المحددة إلى إبطاء تطور توسع القصبات المرتبط بالشروط التالية:
- الالتهابات الفطرية
- بعض نقص المناعة
- تليف كيسي
- الطموح المتكرر
- داء الرشاشيات التحسسي
- ربما أمراض المناعة الذاتية
لا يوجد علاج لتوسع القصبات بشكل عام ، ولكن العلاج مهم لمساعدتك في إدارة الحالة. الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على العدوى وإفرازات الشعب الهوائية.
من المهم أيضًا منع المزيد من انسداد المجاري الهوائية وتقليل تلف الرئة. تشمل الطرق الشائعة لعلاج توسع القصبات ما يلي:
- تنظيف الشعب الهوائية بتمارين التنفس والعلاج الطبيعي للصدر
- يخضع لإعادة التأهيل الرئوي
- تناول المضادات الحيوية للوقاية من العدوى وعلاجها (تُجرى دراسات حاليًا على تركيبات جديدة من المضادات الحيوية المستنشقة)
- أخذ موسعات الشعب الهوائية مثل ألبوتيرول (بروفينتيل) وتيوتروبيوم (سبيريفا) لفتح المسالك الهوائية
- تناول الأدوية للمخاط الرقيق
- أخذ مقشع للمساعدة في سعال المخاط
- يخضع للعلاج بالأكسجين
- الحصول على لقاحات لمنع التهابات الجهاز التنفسي
قد تحتاج إلى مساعدة من العلاج الطبيعي للصدر. أحد الأشكال هو سترة تذبذب جدار الصدر عالية التردد للمساعدة في تنظيف رئتيك من المخاط. تضغط السترة برفق على صدرك وتحرره ، مما يخلق نفس تأثير السعال. هذا يزيح المخاط من جدران القصبات الهوائية.
إذا كان هناك نزيف في الرئة ، أو إذا كان توسع القصبات في جزء واحد فقط من رئتك ، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة المنطقة المصابة.
جزء آخر من العلاج اليومي يتضمن تصريف إفرازات الشعب الهوائية بمساعدة الجاذبية. يمكن أن يعلمك معالج الجهاز التنفسي تقنيات للمساعدة في سعال المخاط الزائد.
إذا تسببت حالات مثل الاضطرابات المناعية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن في توسع القصبات ، فسيقوم طبيبك أيضًا بمعالجة هذه الحالات.
هل يمكن منع توسع القصبات؟
السبب الدقيق لتوسع القصبات غير معروف في حوالي 50 بالمائة من حالات توسع القصبات غير المصحوب بالتليف الكيسي.
بالنسبة للآخرين ، فهو مرتبط بالتشوهات الجينية والحالات الطبية الأخرى التي تؤثر على الرئتين. يمكن أن يساعد تجنب التدخين والهواء الملوث وأبخرة الطهي والمواد الكيميائية على حماية رئتيك والحفاظ على صحة رئتيك.
يجب تطعيمك أنت وأطفالك ضد الأنفلونزا والسعال الديكي والحصبة ، حيث تم ربط هذه الحالات بالحالة في مرحلة البلوغ.
ولكن في كثير من الأحيان عندما يكون السبب غير معروف ، تكون الوقاية صعبة. يعد التعرف المبكر على توسع القصبات أمرًا مهمًا حتى تتمكن من الحصول على العلاج قبل حدوث تلف كبير في الرئة.
