الخلل الانفعالي المتقطع

ما هو الاضطراب الانفجاري المتقطع؟

الاضطراب الانفجاري المتقطع (IED) هو حالة تنطوي على نوبات مفاجئة من الغضب أو العدوان أو العنف. تميل ردود الفعل هذه إلى أن تكون غير منطقية أو غير متناسبة مع الموقف.

في حين أن معظم الناس يفقدون أعصابهم من حين لآخر ، فإن العبوات الناسفة تنطوي على نوبات متكررة ومتكررة. قد يلقي الأفراد المصابون بالعبوات الناسفة نوبات غضب أو تدمير الممتلكات أو مهاجمة الآخرين لفظياً أو جسدياً.

تابع القراءة لمعرفة بعض العلامات الشائعة للعبوات الناسفة.

ما هي الاعراض؟

يمكن أن تتخذ نوبات الاندفاع والعدوانية التي تميز العبوات الناسفة أشكالًا عديدة. تتضمن بعض السلوكيات التي قد تكون علامات على العبوات الناسفة ما يلي:

• الصراخ والصراخ
• حجج مكثفة
• نوبات الغضب والهياج
• التهديدات
• غضب الطريق
• تثقيب الجدران أو تكسير الألواح
• إتلاف الممتلكات
• العنف الجسدي ، مثل الصفع أو الدفع
• تحارب أو شجار
• العنف المنزلي
• الاعتداءات

غالبًا ما تحدث هذه التعويذات أو الهجمات دون سابق إنذار. فهي قصيرة العمر ، ونادراً ما تدوم أكثر من نصف ساعة. قد تظهر جنبًا إلى جنب مع الأعراض الجسدية ، مثل:

• زيادة الطاقة (اندفاع الأدرينالين)
• صداع أو ضغط في الرأس
• خفقان القلب
• ضيق الصدر
• شد عضلي
• تنميل
• الارتعاش

عادة ما يتم الإبلاغ عن الشعور بالتهيج والغضب وفقدان السيطرة قبل النوبة أو خلالها. قد يعاني الأشخاص المصابون بالعبوات الناسفة من أفكار متسارعة أو شعور بالانفصال العاطفي. بعد ذلك مباشرة ، قد يشعرون بالتعب أو الارتياح. غالبًا ما يبلغ الأشخاص المصابون بالعبوات الناسفة عن شعورهم بالندم أو الذنب بعد حدوث نوبة.

بالنسبة لبعض الأفراد المصابين بالعبوات الناسفة ، تحدث هذه النوبات بشكل منتظم. بالنسبة للآخرين ، تحدث بعد أسابيع أو شهور من السلوك غير العدواني. قد تحدث الانفجارات اللفظية بين أعمال العنف الجسدي.

كيف يتم تشخيصه؟

يتضمن الإصدار الجديد من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) معايير تشخيصية محدثة للعبوات الناسفة المرتجلة. المعايير الجديدة تميز بين:

• نوبات أكثر تواترًا من العدوان اللفظي دون الإضرار الجسدي بالناس أو الممتلكات
• الأفعال الأقل تواترًا من السلوك المدمر أو العدواني الذي يسبب ضررًا جسيمًا للأشخاص أو الممتلكات

ظهر اضطراب يتميز بالسلوك الاندفاعي والعدواني في جميع إصدارات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، فقد تم تسميتها لأول مرة في الطبعة الثالثة. قبل الإصدار الثالث ، كان يُعتقد أنه نادر. مع معايير التشخيص المحدثة والتطورات في أبحاث العبوات الناسفة ، يُعتقد الآن أنها أكثر شيوعًا.

في عام 2005 ، وجدت دراسة أن 6.3 في المائة من 1300 شخص يسعون للحصول على رعاية لمشكلة تتعلق بالصحة العقلية قد استوفوا معايير DSM-5 IED في مرحلة ما من حياتهم.بالإضافة إلى ذلك ، استوفى 3.1 في المائة معايير التشخيص الحالي.

وجدت دراسة أجريت على 9،282 شخصًا من عام 2006 أن 7.3 بالمائة استوفوا معايير DSM-5 للعبوات الناسفة المرتجلة في مرحلة ما من حياتهم ، بينما استوفى 3.9 بالمائة المعايير في الأشهر الـ 12 الماضية.

ما الذي يسببه ومن هو المعرض للخطر؟

لا يُعرف سوى القليل عن أسباب العبوات الناسفة. من المحتمل أن يكون السبب مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية. تشمل العوامل الوراثية الجينات التي تنتقل من الأب إلى الطفل. تشمل العوامل البيئية السلوكيات التي يتعرض لها الشخص عندما كان طفلاً.

قد تلعب كيمياء الدماغ دورًا أيضًا. تشير الدراسات إلى أن تكرار السلوك الاندفاعي والعدواني يرتبط بانخفاض مستويات السيروتونين في الدماغ.

قد تكون في خطر متزايد للإصابة بالعبوات الناسفة إذا كنت:

• هم من الذكور
• تحت سن الأربعين
• نشأ في منزل مسيء لفظيًا أو جسديًا
• تعرضت لأحداث صادمة متعددة عندما كان طفلاً
• لديك مرض عقلي آخر يسبب سلوكًا اندفاعيًا أو إشكاليًا ، مثل:
  • اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)
  • اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع
  • اضطراب الشخصية الحدية

كيف يتم علاجها؟

هناك عدد من العلاجات للعبوات الناسفة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام أكثر من علاج.

علاج نفسي

قد تساعد رؤية مستشار أو طبيب نفساني أو معالج بمفرده أو في بيئة جماعية الشخص في إدارة أعراض العبوات الناسفة.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نوع من العلاج الذي يتضمن تحديد الأنماط الضارة واستخدام مهارات التأقلم ، وتقنيات الاسترخاء ، وتعليم الانتكاس للتعامل مع الدوافع العدوانية.

وجدت دراسة أجريت عام 2008 أن 12 أسبوعًا من العلاج المعرفي السلوكي الفردي أو الجماعي قلل من أعراض العبوات الناسفة بما في ذلك العدوان والسيطرة على الغضب والعداء. كان هذا صحيحًا أثناء العلاج وبعد ثلاثة أشهر.

دواء

لا توجد أدوية محددة للعبوات الناسفة المرتجلة ، ولكن قد تساعد بعض الأدوية في تقليل السلوك الاندفاعي أو العدوانية. وتشمل هذه:

• مضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
• مثبتات المزاج ، بما في ذلك الليثيوم وحمض الفالبرويك وكاربامازيبين
• الأدوية المضادة للذهان
• الأدوية المضادة للقلق

البحث عن دواء العبوات الناسفة محدود. وجدت دراسة أجريت عام 2009 أن SSRI fluoxetine ، المعروف أكثر باسم علامته التجارية Prozac ، قلل من السلوكيات العدوانية الاندفاعية بين الأشخاص المصابين بالعبوات الناسفة.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر من العلاج لتجربة التأثيرات الكاملة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وتميل الأعراض إلى الظهور مرة أخرى بمجرد إيقاف الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستجيب الجميع للأدوية.

العلاجات البديلة

لقد استكشفت القليل من الدراسات فعالية العلاجات البديلة وتغيير نمط الحياة للعبوات الناسفة. ومع ذلك ، هناك عدد من التدخلات التي ليس من المحتمل أن يكون لها تأثير سلبي. بعض هذه تشمل:

• اتباع نظام غذائي متوازن
• الحصول على قسط كاف من النوم
• البقاء نشطا بدنيا
• تجنب الكحول والمخدرات والسجائر
• تقليل وإدارة مصادر التوتر
• تخصيص وقت لأنشطة الاسترخاء ، مثل الاستماع إلى الموسيقى
• ممارسة التأمل أو تقنيات اليقظة الأخرى
• تجربة العلاجات البديلة ، مثل العلاج بالإبر أو الوخز بالإبر أو التدليك

ما هي المضاعفات؟

يمكن أن تؤثر العبوات الناسفة على علاقاتك الوثيقة وأنشطتك اليومية. يمكن أن تجعل الحجج المتكررة والسلوك الأكثر عدوانية من الصعب الحفاظ على علاقات مستقرة وداعمة. يمكن أن تسبب نوبات العبوات الناسفة ضررًا كبيرًا داخل العائلات.

قد تواجه أيضًا عواقب بعد التصرف بعدوانية في العمل أو المدرسة أو على الطريق. إن فقدان الوظيفة والطرد من المدرسة وحوادث السيارات والتداعيات المالية والقانونية كلها مضاعفات محتملة.

يتعرض الأشخاص المصابون بالعبوات الناسفة لخطر متزايد للإصابة بمشاكل نفسية وجسدية أخرى. بعض هذه تشمل:

• كآبة
• القلق
• ADHD
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• السلوكيات الأخرى المحفوفة بالمخاطر أو الاندفاعية ، مثل مشكلة المقامرة أو الجنس غير الآمن
• اضطرابات الاكل
• صداع مزمن
• ضغط دم مرتفع
• داء السكري
• مرض قلبي
• السكتة الدماغية
• ألم مزمن
• قرحة المعدة
• إيذاء النفس والانتحار

منع الانتحار

1. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:
2. • اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
3. • ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
4. • أزل أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
5. • استمع ولكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.
6. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، احصل على المساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو الانتحار. جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.

قم بزيارة أخصائي الصحة

كثير من الناس الذين لديهم العبوات الناسفة لا يسعون للعلاج. لكن يكاد يكون من المستحيل منع نوبات العبوات الناسفة بدون مساعدة مختصة.

إذا كنت تشك في إصابتك بالعبوة الناسفة ، فحدد موعدًا مع الطبيب أو غيره من أخصائي الصحة العقلية. إذا شعرت أنك قد تؤذي نفسك أو أي شخص آخر ، فاتصل برقم 911 على الفور.

إذا كنت على علاقة بشخص تشك في إصابته بالعبوات الناسفة ، فيمكنك أن تطلب من أحبائك طلب المساعدة. ومع ذلك ، لا توجد ضمانات بأنهم سيفعلون ذلك. لا ينبغي استخدام العبوات الناسفة كذريعة لسلوك عدواني أو عنيف تجاهك.

اجعل حماية نفسك وأطفالك أولى أولوياتك. تعرف على كيفية الاستعداد لحالة الطوارئ والعثور على المساعدة من خلال الاتصال بالخط الساخن الوطني للعنف المنزلي على الرقم 800-799-SAFE (800-799-7233) أو زيارة موقع الويب الخاص بهم.