إذا تمكنا من دفع فاتورة أطبائنا لرعاية مرضى السكري؟

تلقيت فاتورة بالبريد في ذلك اليوم ، تلخص تكاليف الزيارة الأخيرة مع اختصاصي الغدد الصماء هنا في جنوب شرق ميشيغان.

لفتت انتباهي رسوم معينة ، وقمت بعمل مضاعف فيما يتعلق بمراجعة ما سأدفعه بالضبط عند ذهابي إلى طبيب السكري الخاص بي. فبدلاً من الراتب المشترك الصغير المنظم ، صرخت كمية أكبر من الدولارات من البيان ، لتوصيل ما بدا وكأنه لكمة في القناة الهضمية.

علاوة على ذلك ، أذهلتني هذه الرسوم الإضافية:

رسم 85 دولارًا مقابل مراجعة بيانات المراقبة المستمرة للغلوكوز

هذا هو الجزء الثامن الذي رأيته في ثلاثة عقود ونصف مع مرض السكري من النوع الأول ، وعلى الرغم من أن هذه ليست بأي حال من الأحوال أعلى فاتورة أرسلتها على الإطلاق لزيارة مكتبية واحدة ، إلا أن هذه الرسوم الخاصة كانت باهظة ريشي أكثر من غيره.

نعم ، غطت شركة التأمين الخاصة بي نسبة مئوية صغيرة ، لكنني تركت أدفع العبء الأكبر منها بالإضافة إلى الدفع المشترك الذي دفعته في الموقع وبعض الرسوم المتنوعة الأخرى التي لم تدفعها شركة التأمين بالكامل. كان رأسي وقلبي ومحفظتي يؤلمني. لقد جعلني ذلك مرتبكًا ، حيث اضطررت مرة أخرى إلى قبول ليس فقط التكلفة العالية للرعاية الصحية بشكل عام ، ولكن أيضًا هذه الرسوم المرتفعة المفروضة على موعد روتيني للغاية. مع مرور معظم المواعيد ، قضيت أنا وطبيبي معظم تلك الزيارة الأخيرة في أغسطس لمناقشة الأساسيات وتحديد الخطوات التي يجب اتخاذها بعد ذلك مع إدارة D.

بالتأكيد ، لقد لاحظت جدول الرسوم من قبل: 5 دولارات كرسوم معالجة للاتصال بوصفة طبية ؛ 10 دولارات للحصول على سجلات سكر الدم أو مستندات المختبر ؛ و 25 دولارًا أمريكيًا لخطاب التفويض المسبق للتأمين أو خطاب نموذجي للسفر. تبدو "خدمات الأطباء" هذه بمثابة أجزاء أساسية من الوظيفة - لكنني حاولت أن أبقى متفتحًا بشأن مدى إرهاق العديد من الممارسات ، وحقيقة أن هذه الرسوم غالبًا ما تُستخدم كتذكير للمرضى (أي يمكن التنازل عنها أحيانًا إذا كان المرضى استباقية وتتصل مسبقًا). يتقاضى المزيد من الأطباء رسومًا إضافية مقابل خدمات مثل هذه ، خاصة وأننا نجلب أدوات D-tech الأكثر تعقيدًا والبيانات التي تتطلب المزيد من الوقت والطاقة لتحليلها. إنه أمر مفهوم ، من وجهة نظر تلك الأعمال.

هذا وحقيقة أنني يجب أن أكون معتادًا على ذلك الآن ... ولكن عندما وصلت الفاتورة الأخيرة ، شعرت بارتفاع ضغط الدم ، حيث قمت بمسح البيان مرارًا وتكرارًا. بدأت أتساءل كيف سيكون الأمر إذا أنا ، كمريض ، يمكنني دفع الفاتورة الخاصة بي للرسوم المتعلقة برعايته.

لذلك ، قمت بكتابة "فاتورة خدمات المرضى" أدناه. (من الطبيعي أن هذه طريقة لسان الخد للتنفيس عن إحباطاتي).

بيان خدمات المريض للطبيب

حشوة الوصفة الطبية: 35 دولارًا

كان كل إندو رأيته على الإطلاق على استعداد لاستدعاء الوصفات الطبية الخاصة بي إلى الصيدلية المحلية ، أو إعطائي قسيمة Rx مكتوبة لأخذها بنفسي ، حتى لو لم يكن هذا هو يوم موعدي (لأنك في بعض الأحيان تحتاج إلى إعادة التعبئة في تطير ، أو ترغب في تجربة دواء جديد قبل الزيارة التالية بعد ثلاثة أشهر).

في بعض الأحيان ، يستغرق الأمر وقتًا للحصول على مكالمة عودة أو للعمل كوسيط بين مكتب الطبيب والصيدلية. بموجب هذا ، أحاسبك بمعدل 10 دولارات في اليوم ، بالإضافة إلى رسوم إضافية بقيمة 5 دولارات لأن مكتبك يغلق الساعة 2 ظهرًا أيام الجمعة ، مما يتطلب مني تعديل جدول عملي إذا كنت بحاجة إلى رؤيتك أو التواصل معك.

رسوم جهاز السكري: 20 دولارًا

أنت تتقاضى رسومًا مقابل مراجعة بيانات جهازي. هذا عادل. لكنني أيضًا أتحمل عبء جلب جهازي المحمّل ببيانات مفيدة. سعري لذلك هو 10 دولارات لكل جهاز ، وخصم كبير من 85 دولارًا (مبلغ التأمين المسبق) انتهى بك الأمر بفرض رسوم علي لتنزيل ومراجعة بيانات CGM الخاصة بي وحدها. صدقني ، نحن المرضى نقضي وقتًا أطول في مراجعة بياناتنا كل يوم أكثر مما تقضيه في تلك الفترة الزمنية القصيرة ، لذلك يجب تعويضنا عن تفسير البيانات أيضًا.

بوابة السجلات عبر الإنترنت للمزود: 10 دولارات أمريكية

أنت تطلب مني استخدام النظام الأساسي عبر الإنترنت المخصص لمزود الخدمة. سأعترف أنه من الرائع رؤية جميع معلوماتي هناك عبر الإنترنت ، حتى لو كنت بحاجة إلى قضاء بعض الوقت لتعلم هذا النظام ... ولكن بعد ذلك ، بعد موعدنا ، تلقيت عددًا قليلاً من رسائل البريد الإلكتروني من Patient Fusion ، بالإضافة إلى استطلاع حول زيارتنا الأخيرة . تطلب هذا وقتًا من يوم عملي للتسجيل وتسجيل الدخول ومراجعة المحتوى. أقوم بموجب هذا بتقييم رسم قدره 10 دولارات مقابل ذلك ، تمامًا كما تتقاضى رسومًا مقابل تنزيل بياناتي ومراجعتها وتفسير العمل المخبري الخاص بي.

سداد بيانات CGM المفقودة: 26 سنتًا

عندما تأخذ جهاز Dexcom الخاص بي بعيدًا عني ، فهذا يعني أنه خارج النطاق أثناء تنزيل البيانات لمراجعتها. في هذه الحالة ، كانت الفاصل الزمني مدته 30 دقيقة تقريبًا ، وأنا هنا أخصم منك. كيف احتسبت التكلفة؟ إنها D-Math: التكلفة الشهرية لصندوق مكون من أربعة مستشعرات G5 ، مقسومة على 4 ، مقسومة على 7 أيام من التآكل التي فرضتها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، مضروبة في عدد الدقائق التي قضيتها في Dexcom الخاص بي في الحجر الصحي. هذا ليس الكثير من المال ، لكني أريده مرة أخرى.

بطاقة الهاتف / رسوم خدمة التشديد: $1.01

تبادلنا ما لا يقل عن تسعة مكالمات هاتفية تتعلق برعايتي بين آخر المواعيد. كانت غالبية هذه المكالمات بمثابة مكالمات العودة إلي ، لأنك (الممارسة) لم يكن لديك إجابات جاهزة لأسئلتي ، لذا كان عليك المتابعة في يوم آخر. في الآونة الأخيرة ، اتصلت بمكتبك لأستفسر عن خصم 10 دولارات على فاتورتي ولم أفهمها. كلا ، اضطررت إلى الاتصال بخدمة الفواتير بدلاً من ذلك. قرأ هذا الشخص لي الرسوم من الفاتورة ، لكنه لم يستطع شرح سبب ذلك. لذلك ، سيحتاج مدير الحساب إلى التحقيق في مكالمتي والرد عليها. استغرق هذا يومين آخرين.

كل شهر ، أنفق 50.82 دولارًا أمريكيًا لخط هاتف العمل الخاص بي. استغرقت مكالمات الطبيب هذه ما يقرب من 2٪ من وقتي خلال الشهر الماضي ؛ يسمح IRS بسداد 2٪.

* لا يتم تقييم أي رسوم إضافية للمكالمات التي لم يتم إرجاعها ، أو فترات الانتظار التي تزيد عن 24 ساعة عندما تُركت معلقة مع الترقب.

التسويق والدعاية: 50 دولارًا

عندما بدأت في رؤيتك لأول مرة بعد العودة إلى ميشيغان ، كتبت منشورًا على وجه التحديد حول مدى روعة تلك الزيارة الأولى على خبرتك ، وقدرتك على الاستماع إلى ما أحتاجه ، ورغبتك في احتضان مجتمع مرض السكري عبر الإنترنت. على الرغم من أن نيتي لم تكن حقًا توصيلك (ولكن فقط لمشاركة تجارب المريض في العالم الحقيقي) ، فأنا الآن أعيد النظر في هذه الفواتير باعتبارها دعاية تسويقية / حسن نية ، وزيادة الوعي بالعلاقات بين الطبيب والمريض السكري.

أنا أعادل هذا المبلغ القياسي البالغ 50 دولارًا الذي تدفعه مقابل خطاب شخصي يوضح بالتفصيل ضروراتي الطبية ، حتى أستخدمها أثناء السفر.

إجمالي الرسوم: 116.01 دولارًا أمريكيًا

خصم المريض المعزز = 50٪

المبلغ المستحق على الطبيب: 58 دولارًا

يرجى ملاحظة: قد تختلف تغطية التأمين وتسديد CMS. من أجل ضمان الخدمة السريعة والاستجابة السريعة ، يرجى أن تكون مدفوعاتك جاهزة في وقت زيارة المكتب ، قبل أن يدفع المريض أي مدفوعات مشتركة أو رسوم التأمين المشترك. شكرا لتفهمك.

- المقر الرئيسي لمرض السكري في مايكل هوسكينز ، النوع الأول منذ عام 1984 -

يجب أن يكون مكتب My Endo مثل محل لإصلاح السيارات

حسنًا ، لقد استمتعت بتجميع ما ورد أعلاه. لكنه موضوع جاد بالتأكيد. أعتقد حقًا أن زيارة طبيبي من أجل "تعديل مرض السكري" يجب أن يكون مثل الذهاب إلى ميكانيكي لجعلهم يفحصون سيارتك ؛ يجب أن تكون قادرًا على الحصول على ملخص لجميع الخدمات والتكاليف المقترحة وأن تكون قادرًا على اختيار العمل الذي تريد القيام به ، ولا تفعل ذلك.

يجب أن نقدم على الأقل خطة حزمة تتضمن العديد من الخدمات مقابل رسوم مجمعة واحدة (ويعرف أيضًا باسم الدفع المشترك المحدد). تكمن المشكلة في أن كل هذه الرسوم المتباينة تتأثر بالنيكل والخافت من قبل كل من مكتب الطبيب وخطة التأمين. لا أعرف في الواقع ما الذي سأراه في فاتورتي التي تصل أسبوعين أو أكثر بعد ذلك الموعد. لماذا لا يمكنني الاختيار والاختيار وقت زيارة الطبيب؟

أدرك أن الجزء الأكثر أهمية في كل زيارة يتضمن بيانات المراقبة المستمرة للسكري ، والتي تُظهر لطبيبي جميع أنواع بيانات اتجاهات الجلوكوز المهمة. وهو أيضًا الأكثر تكلفة في التحليل. أدرك أيضًا أن الأطباء لا يتلقون تعويضات تأمينية كاملة عن وقتهم في مراجعة بيانات المراقبة المستمرة للسكري.

لذلك ربما يجب أن أخطط بصفتي مريضًا لطباعة بيانات المراقبة المستمرة للسكري على الورق وأخذها ، أو حتى تحليل المعلومات بنفسي قبل الزيارة وتدوين الملاحظات لطبيبي. ولكن هذا فقط يجعل حياتي مع مرض السكري أكثر صعوبة! ومن المحتمل أن يستغرق الأمر وقتًا أطول من مراجعة بيانات المراقبة المستمرة للسكري في الموقع - وقد يؤدي لاحقًا إلى رسوم أعلى. قرف.

أفهم أن الأطباء بحاجة إلى أن يدفعوا مقابل ذلك ، ولكن لماذا يقع عبء التكلفة على المريض؟ هل تسرد جميع Endos "مراجعة بيانات CGM" كعنصر سطر منفصل في فواتيرهم ، ويتم تحصيل رسوم في حدود 85 دولارًا لكل زيارة ؟!

أعمال رعاية مرضى السكري

أعلم أن بعض الأطباء يبدون سعداء للغاية هذه الأيام ، وقد يكون من الصعب تحمل هذه التكاليف بالإضافة إلى جميع النفقات الأخرى المتعلقة بمرض السكري. الجحيم ، تسعير الأنسولين بحد ذاته أمر شائن حتى مع أفضل تغطية تأمينية (ناهيك عن أولئك الذين ليس لديهم هذا النوع من الامتياز). ولكن هذا هو العالم الذي نعيش فيه الآن ، وحتى ونحن نكافح من أجل التغيير وزيادة القدرة على تحمل التكاليف والوصول على جبهات مختلفة ، فإننا مضطرون للتعامل مع هذه الفواتير.

أنا شخصياً أقدر حقًا البصيرة والخبرة التي يتمتع بها أخصائي طبي مدرب والذي ربما يكون لديه بعض النصائح الجيدة جدًا ليقدمها لي. لكن في الوقت نفسه ، ماذا عن استقلالية المريض؟

يجب أن أدفع الكثير من المال لإدارة مرض السكري بشكل مناسب ، فلماذا لا يمكنني اختيار الخدمات التي قد تكون أو لا تستحق التكلفة الإضافية أثناء زيارة endo؟

إنه عمل داخلي ، أفهم ذلك. حسنًا ، الجحيم. إنه عمل تجاري أن تكون صبورًا أيضًا.

ما أقوله هو أن توفير الرعاية الصحية والخبرة الخاصة بمرض السكري ليس بالأمر السهل كما أنه ليس رخيصًا. يتطلب الأمر وقتًا وطاقة ومالًا - تمامًا كما يتطلب التعايش مع هذه الأمراض المزمنة. يجب أن يكون هناك توازن ...

بمعنى ، إذا كان هناك أي شيء يحتاج إلى الإصلاح في نظام الرعاية الصحية الفاسد لدينا ، فهو ينشئ هيكلًا لا يضطر فيه الأطباء إلى تحمل خسارة في القيام بأبسط أجزاء وظائفهم - ولكن أيضًا حيث لا يتم إجبارنا نحن المرضى لدفع الفاتورة على رسوم متعددة لكل شيء صغير ، أو حتى الأشياء التي قد لا تكون مطلوبة بالفعل.

علينا أن نلتقي في منتصف الطريق حول هذا ، لأنه في نهاية اليوم نحن في هذا معًا حقًا.

مايك هوسكينز مدير التحرير في DiabetesMine. تم تشخيص إصابته بمرض السكري من النوع الأول في سن الخامسة في عام 1984 ، كما تم تشخيص والدته بمرض T1D في نفس العمر الصغير. كتب للعديد من المنشورات اليومية والأسبوعية والمتخصصة قبل الانضمام إلى DiabetesMine. يعيش في جنوب شرق ميشيغان مع زوجته سوزي ومختبرهم الأسود رايلي.