الحالة الإنباتية ، أو الحالة غير المدركة وغير المستجيبة ، هي تشخيص عصبي محدد يكون فيه الشخص لديه جذع دماغ عامل ولكن لا وعي أو وظيفة معرفية.
يتناوب الأفراد في حالة الجهل وعدم الاستجابة بين النوم واليقظة. ومع ذلك ، حتى عندما يكونون مستيقظين ، فإنهم غير قادرين على التفاعل مع الآخرين أو مع محيطهم.
تابع القراءة بينما نستكشف أسباب هذه الحالة العصبية ، وكيف تختلف عن الغيبوبة أو الموت الدماغي ، وكيف يتم تشخيصها وعلاجها.
مسائل اللغةإذا كان لديك أحد أفراد أسرتك في حالة غير مدركة وغير مستجيبة ، فقد يشير الأطباء إلى ذلك على أنه حالة "غيبوبة".
لكن تم استخدام أشكال مختلفة من هذا المصطلح بطرق لإهانة الآخرين أو إيذائهم. بسبب الارتباك والألم الذي قد يسببه لأحبائهم ، يبحث أطباء الأعصاب عن مصطلح أفضل لهذه الحالة من الوعي.
أحد هذه المصطلحات هو "حالة غير مدركة وغير مستجيبة" ، والتي سنستخدمها في هذه المقالة.
ما هي الاعراض؟
تعرض شخص في حالة غير مدركة وغير مستجيبة لإصابة في الدماغ. ليس لديهم وظيفة معرفية أو قدرة على التفكير. ولكن نظرًا لأن جذع الدماغ لا يزال يعمل ، فقد يقوم الشخص بما يلي:
- تنظيم التنفس ومعدل ضربات القلب دون مساعدة
- افتح عيونهم
- لديك دورة النوم والاستيقاظ
- لديهم ردود أفعال أساسية
- تحريك أعينهم أو رمشهم أو دمعتهم
- أنين أو نخر أو يبدو أنه يبتسم
ليسوا قادرين على:
- تتبع الأشياء بأعينهم
- الرد على الأصوات أو الأوامر الشفهية
- التحدث أو التواصل من خلال الوميض أو الإيماءات
- التحرك لغرض
- تتفاعل مع محيطهم
- تظهر علامات العاطفة
- تظهر علامات الوعي
تختلف هذه الحالة غير المدركة وغير المستجيبة عن هذه الظروف المماثلة:
- حالة الحد الأدنى من الوعي. يتناوب الشخص بين الوعي وقلة الوعي.
- غيبوبة. الشخص ليس مستيقظًا أو مدركًا.
- الموت الدماغي. لا يمكن إصلاح الضرر الذي يلحق بالدماغ وجذع الدماغ بشكل قاطع.
- تخوض في أعراض. يكون الشخص واعيًا ومدركًا تمامًا ولكنه مشلول تمامًا وغير قادر على الكلام.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
يتطلب تشخيص حالة الجهل وغير المستجيبة ما يلي:
- وجود دورة النوم والاستيقاظ
- لا يوجد تعبير لغوي أو فهم
- لا يوجد دليل على استجابة مستدامة أو قابلة للتكرار أو هادفة أو طوعية لتحفيز البصر أو الصوت أو الرائحة أو اللمس
- جذع دماغ عامل
ستأتي بعض هذه المعلومات من الملاحظة المباشرة من قبل طبيب أعصاب.
قد يستخدم طبيب الأعصاب أيضًا الاختبارات التشخيصية لتأكيد التشخيص. قد تشمل هذه الاختبارات:
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتقييم النشاط الكهربائي في الدماغ
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تقييم الأضرار التي لحقت بالدماغ وجذع الدماغ
- مسح PET للمساعدة في تقييم وظيفة الدماغ
حقيقةعادةً ما تتبع حالة عدم الوعي وعدم الاستجابة غيبوبة.
ما الذي يمكن أن يسبب هذه الحالة؟
يؤدي تلف الدماغ الحاد بسبب المرض أو الإصابة إلى حالة غير مدركة وغير مستجيبة.
إصابات الدماغ غير الرضحية
يمكن أن يحدث هذا النوع من إصابات الدماغ عندما يحرم الدماغ من الأكسجين ، أو تتلف أنسجة المخ. تتضمن بعض أسباب ذلك ما يلي:
- جرعة زائدة من المخدر
- التهاب الدماغ
- نوبة قلبية
- التهاب السحايا
- على وشك الغرق
- تسمم
- تمزق تمدد الأوعية الدموية
- استنشاق الدخان
- السكتة الدماغية
إصابات الدماغ الرضحية (TBI)
هذا النوع من إصابات الدماغ هو نتيجة الإصابة التي قد تتعرض لها من ضربة قوية في الرأس بسبب:
- حادث سيارة
- تسقط من ارتفاع كبير
- مكان العمل أو حادث رياضي
- الاعتداءات
تلف تدريجي في الدماغ
قد تكون إصابة الدماغ هذه بسبب حالات مثل:
- مرض الزهايمر
- ورم في المخ
- مرض الشلل الرعاش
حقيقةفي الظروف التي تهدد الحياة ، يكون لدى الأطباء خيار إحداث غيبوبة. هذا لحماية الدماغ ومنحه الوقت للشفاء. ومع ذلك ، فإن غير المستجيب وغير المدرك هو ليس محرض طبيا.
هل يوجد علاج؟
لا يوجد علاج حقيقي. بدلاً من ذلك ، ينصب التركيز على الرعاية الداعمة حتى يتمكن الدماغ من الشفاء. سيتم مراقبة الشخص بعناية بحثًا عن التغييرات أو علامات التحسن.
بالإضافة إلى ذلك ، سيتخذ الأطباء خطوات لمنع المضاعفات المحتملة ، مثل:
- عدوى
- التهاب رئوي
- توقف التنفس
قد تشمل الرعاية الداعمة:
- أنبوب تغذية لتوفير العناصر الغذائية
- تغيير الأوضاع بشكل منتظم لتجنب تقرحات الضغط
- العلاج الطبيعي لتمرين المفاصل بلطف
- عناية البشرة
- العناية بالفم
- إدارة وظائف الأمعاء والمثانة
قد يُشرك العديد من الأخصائيين أفراد العائلة في محاولة تحفيز الحواس والحث على الاستجابة من خلال:
- التحدث إليهم حول أشياء مألوفة لديهم
- تشغيل الموسيقى أو التلفزيون أو الأفلام المفضلة
- عرض صور العائلة
- إضافة الزهور أو العطور المفضلة أو الروائح الأخرى إلى الغرفة
- يمسك أو يمسك يده أو ذراعه
سيبدأ العلاج في مستشفى الرعاية الحادة. في بعض الحالات ، قد يتم نقل الشخص إلى دار لرعاية المسنين أو غيرها من مرافق الرعاية طويلة الأجل.
ماذا لو حدث هذا أثناء الحمل؟
يمكن أن تحدث إصابة الدماغ التي تؤدي إلى حالة غير مدركة وغير مستجيبة لأي شخص. عندما يحدث أثناء الحمل ، فإنه يتطلب تقييمًا دقيقًا لكل من الأم والطفل.
في إحدى الحالات الموثقة ، دخلت امرأة حامل هذه الحالة في الأسبوع 14 من الحمل. تلقت رعاية داعمة وخضعت لعملية قيصرية في الأسبوع 34. كان الطفل بصحة جيدة. ظلت الأم في حالة غير مدركة وغير مستجيبة لمدة شهر آخر قبل وفاتها.
في حالة أخرى ، كانت المرأة حاملًا في حوالي 4 أسابيع عندما دخلت في حالة غير مدركة وغير مستجيبة. بحرص ، تمكنت من حمل الجنين لمدة 29 أسبوعًا أخرى.
بعد الولادة المبكرة ، أنجبت طفلاً يتمتع بصحة جيدة. ظلت الأم في نفس الحالة العصبية.
قرارات لأفراد الأسرة
يمكن لأي شخص في هذه الحالة العصبية أن يعيش لعقود ، لكن معظم الناس سيبقون على قيد الحياة لبضع سنوات فقط. بصفتك أحد أفراد الأسرة ، قد تضطر إلى اتخاذ العديد من القرارات المهمة بشأن رعايتهم ، مثل:
- إيجاد دار أو مرفق رعاية المسنين المناسب
- الاهتمام بالجوانب المالية للرعاية طويلة الأمد
- اتخاذ قرارات دعم الحياة التي تشمل أجهزة التنفس الصناعي وأنابيب التغذية وغيرها من التدابير المستخدمة لإبقاء الشخص على قيد الحياة
- اختيار ما إذا كنت ستوقع على عدم الإنعاش (DNR) لذلك لن يتم اتخاذ أي تدابير لإنقاذ الحياة إذا توقف الشخص عن التنفس
هذه قرارات معقدة يجب أن تتضمن مناقشة متعمقة مع الأطباء المعنيين.
إذا لم يكن لدى الشخص وصية حية أو توكيل طبي ، فقد يكون من المفيد استشارة محامٍ حول حقوقك ومسؤولياتك.
ما هي النظرة المستقبلية للأفراد في هذه الحالة؟
يمكن للأشخاص في حالة غير مدركين وغير مستجيبين الانتقال إلى حالة الحد الأدنى من الوعي.
سيستعيد البعض وعيه تدريجياً. سيستمر البعض في فقدان وظائف المخ. لا توجد طريقة للتنبؤ بدقة بمن سيتعافى. يعتمد الاسترداد على:
- نوع وشدة الاصابة
- عمر الشخص
- كم من الوقت كان الشخص في الدولة
عندما تستمر حالة عصبية غير مدركة وغير مستجيبة لأكثر من 4 أسابيع ، فإنها تسمى الحالة الخضرية المستمرة (PVS).
من بين الأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية الذين يظلون في حالة عصبية غير مدركة وغير مستجيبة لمدة شهر ، يستعيد حوالي 50 بالمائة وعيهم. قد يعاني البعض من إعاقات مزمنة. قد يكون التعافي أكثر صعوبة بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من مرض أو إصابة دماغية غير رضحية.
يعتبر PVS إذا كان إما:
- ناتج عن إصابة دماغية غير رضحية واستمر أكثر من 6 أشهر
- بسبب إصابات الدماغ الرضية واستمر أكثر من 12 شهرًا
لا يزال من الممكن أن يحدث التعافي ، لكن من المستبعد جدًا. أولئك الذين يستعيدون وعيهم بعد فترة طويلة قد يصابون بإعاقات شديدة بسبب تلف الدماغ.
ماذا تتوقع بعد ذلك
قد تكون أولى علامات التعافي هي اتباع اتجاه بسيط ، مثل "الضغط على يدي". قد يحاول الشخص التواصل عن طريق الإيماء أو الوصول إلى شيء ما أو الإيماء.
قد يكونون في حالة الحد الأدنى من الوعي في البداية ، لذلك يمكن أن يتوقف التقدم ويتحسن تدريجيًا مرة أخرى.
يختلف الشفاء من شخص لآخر. بعد تقييم شامل ، يمكن للطبيب تقديم المزيد من المعلومات حول نظرتهم العامة وما يمكنك القيام به للمساعدة.
الخط السفلي
إن الحالة العصبية غير الواعية وغير المستجيبة ليست هي نفسها الموت الدماغي.
لا يزال جذع دماغك يعمل ، وأنت تتحرك خلال دورة النوم والاستيقاظ. لكنك غير مدرك لما يحيط بك ولا يمكنك التفاعل معه. عادة ما تتبع هذه الحالة العصبية غيبوبة.
يشمل العلاج بشكل أساسي الرعاية الداعمة. يعتمد التعافي إلى حد كبير على مدى إصابة الدماغ. كل حالة فريدة من نوعها.
يمكن للطبيب المعالج مساعدتك على فهم المزيد وما يمكنك توقعه.
