ما هو الثالوث التعيس؟
الثالوث التعيس هو اسم الإصابة الشديدة التي تنطوي على ثلاثة أجزاء أساسية من مفصل ركبتك.
أسماء أخرى لها تشمل:
- ثالوث رهيب
- ثالوث أودونوغو
- الركبة المنفوخة
يمتد مفصل ركبتك من أسفل عظم الفخذ ، وهو عظم الفخذ ، إلى الجزء العلوي من عظم القصبة ، عظم الساق. تربط الأربطة هاتين العظمتين وتوفر ثباتًا لمفصل ركبتك.
الأربطة قوية لكنها ليست مرنة جدًا. إذا تمددوا ، فإنهم يميلون إلى البقاء على هذا النحو. وعندما تمتد بعيدا ، يمكن أن تمزق.
يتضمن الثالوث غير السعيد الضرر الذي يلحق بك:
- الرباط الصليبي الأمامي (ACL). يعبر الرباط الصليبي الأمامي مفصل الركبة الداخلي بشكل مائل. يساعد على منع قصبة الساق من التحرك بعيدًا جدًا للأمام وتثبيت ساقك عند التواء عند الخصر.
- الرباط الجانبي الإنسي (MCL). يمنع MCL ركبتك من الانحناء كثيرًا في اتجاه ركبتك الأخرى.
- الغضروف الإنسي. هذا إسفين من الغضروف على الظنبوب في ركبتك الداخلية. يعمل كممتص للصدمات عند المشي أو الجري مع تثبيت ركبتك أيضًا.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الثالوث التعيس ، بما في ذلك كيفية علاجه والوقت الذي يستغرقه التعافي من الجراحة.
ما هي أعراض الثالوث التعيس؟
تظهر أعراض الثالوث التعيس فجأة فور إصابة ركبتك.
يمكن أن تشمل:
- ألم شديد في داخل ركبتك
- تورم كبير يبدأ في غضون دقائق من الإصابة
- صعوبة في الحركة أو وضع ثقل على ركبتك
- الشعور بأن ركبتك سوف تستسلم
- تصلب الركبة
- الإحساس بأن ركبتك تقفل أو تصطاد بشيء ما
- كدمات تظهر بعد أيام قليلة من الإصابة
ما الذي يسبب الثالوث التعيس؟
عادةً ما ينتج الثالوث غير السعيد عن ضربة قاسية لأسفل ساقك أثناء غرس قدمك على الأرض. هذا يدفع ركبتك إلى الداخل ، وهو ما لم تعتاد القيام به.
كما أنه يتسبب في التواء عظم الفخذ والساق في اتجاهين متعاكسين. يؤدي هذا إلى تمدد الغضروف المفصلي والأربطة بشكل كبير ، مما يجعلها عرضة للتمزق.
قد يحدث هذا عندما يتم زرع مرابط لاعب كرة القدم في الأرض أثناء تعرضه لضربات قوية على ركبته الخارجية.
يمكن أن يحدث أيضًا للمتزلج إذا لم يتحرر تزلجه من الارتباطات أثناء السقوط. لا يمكن أن يستدير الكاحل في حذاء التزلج ، لذا ينتهي الأمر بالركبة الملتوية ، والتي يمكن أن تمتد أو تمزق الأربطة.
كيف يتم التعامل مع الثالوث التعيس؟
يعتمد العلاج على مدى خطورة الإصابة.
إذا كانت تمزقات الأربطة والغضروف المفصلي لديك خفيفة ، فقد تتمكن من تجنب الجراحة عن طريق:
- إراحة ركبتك حتى تتعافى دون أن تسوء
- وضع أكياس الثلج لتقليل الالتهاب والتورم
- ارتداء ضمادات ضاغطة لتقليل التورم
- رفع ركبتك مع الحفاظ على دعمها كلما أمكن ذلك
- القيام بالعلاج الطبيعي لزيادة القوة والحركة
وجدت مراجعة كوكرين أن البالغين النشطين المصابين بإصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) لم يكن لديهم أي انخفاض في وظيفة الركبة بعد سنتين وخمس سنوات من الإصابة. كان هذا هو نفسه بالنسبة لأولئك الذين خضعوا للعلاج غير الجراحي وأولئك الذين اختاروا الجراحة.
ومع ذلك ، فإن 51 في المائة من أولئك الذين عولجوا بدون جراحة انتهى بهم الأمر إلى إجراء الجراحة في غضون 5 سنوات بسبب عدم استقرار الركبة. هذا شيء يجب مراعاته عند التفكير في خيارات العلاج الخاصة بك.
مشكلة أخرى محتملة هي أنه من خلال تأخير الجراحة ، فإن احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل موجود بسبب عدم الاستقرار الذي قد يؤثر على الركبة مع تقدم المريض في السن.
ما هي أنواع الجراحة المستخدمة للثالوث التعيس؟
إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، فهناك العديد من الخيارات بناءً على ما يجب إصلاحه ومدى خطورة الإصابة.
تتم معظم العمليات الجراحية باستخدام نهج طفيف التوغل يسمى تنظير المفاصل. يسمح هذا للجراح بإدخال أدوات جراحية مصغرة من خلال شق صغير في ركبتك.
يتضمن الثالوث غير السعيد ثلاث إصابات ، لكن اثنتين فقط تتطلبان عملية جراحية:
- يمكن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام طعم وتر من عضلة في ساقك.
- يمكن إصلاح الغضروف المفصلي عن طريق إزالة الأنسجة التالفة من خلال إجراء يسمى استئصال الغضروف المفصلي. قد يقرر الجراح بدلاً من ذلك إصلاح الغضروف المفصلي أو زرعه.
عادة لا يحتاج MCL إلى الإصلاح لأنه يشفى من تلقاء نفسه.
علاج بدني
يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من تعافيك بغض النظر عما إذا كنت ستخضع لعملية جراحية أم لا. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء ستة إلى تسعة أشهر من العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل للمساعدة في استعادة القوة ومدى الحركة في ركبتك.
كم من الوقت يستغرق التعافي من الجراحة؟
إذا أجريت لك عملية جراحية ، فيمكنك توقع فترة نقاهة لا تقل عن ستة أشهر. في البداية ، ستحتاج إلى ارتداء دعامة الركبة لفترة لمنع رجلك من الحركة.
لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة ، من المحتمل أن تركز على تقوية جميع المفاصل في ساقك وممارسة التمارين لتحسين نطاق حركتك.
تدريجيًا ، يمكنك البدء في زيادة الوزن على ركبتك. خلال الأشهر الخمسة المقبلة ، ستركز على ممارسة التمارين لتقوية ساقك ومواصلة تحسين نطاق حركتك.
يمكن لمعظم الناس العودة إلى مستوى نشاطهم السابق بعد حوالي ستة إلى تسعة أشهر من التعافي. ولكن إذا كانت إصابتك شديدة ، فقد يوصي طبيبك بأنشطة منخفضة التأثير ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات ، لتقليل مقدار القوة المفروضة على ركبتك.
ما هي التوقعات؟
تعد إصابة الثالوث غير السعيد من أكثر الإصابات الرياضية خطورة. تتطلب معظم الحالات جراحة وفترة نقاهة من ستة إلى تسعة أشهر. ولكن إذا واصلت العلاج الطبيعي ومنحت ركبتك متسعًا من الوقت للشفاء ، فمن المحتمل أن تتمكن من العودة إلى أنشطتك المعتادة في أقل من عام.
