خيارات علاج سرطان الخلايا الكبدية والتوقعات

إذا تلقيت أخبارًا عن إصابتك بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، فمن المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة حول العلاج.

تابع القراءة للتعرف على أنواع العلاج المختلفة لسرطان الكبد وكيفية عملها. يمكن لطبيبك أن يشرح لماذا قد تكون بعض العلاجات أفضل لك من غيرها.

نظرة عامة على العلاج

يُعد سرطان الكبد (HCC) أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا بين البالغين. تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد إساءة استخدام الكحول وتليف الكبد والتهاب الكبد B أو C.

هناك عدد غير قليل من الطرق لعلاج سرطان الكبد. يرتبط الاستئصال الجراحي وزرع الكبد بأفضل معدلات البقاء على قيد الحياة.

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، من المحتمل أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مجموعة من العلاجات المتعددة. سيقدم طبيبك توصيات بناءً على:

• عمرك وصحتك العامة
• مرحلة السرطان عند التشخيص
• حجم وموقع وعدد الأورام
• كيف يعمل الكبد بشكل جيد
• سواء كان هذا تكرارًا لسرطان كبد سابق أم لا

حسب المرحلة

توجد أنظمة مختلفة لتحديد مراحل سرطان الخلايا الكبدية باستخدام الأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع أو الأحرف من A إلى D. بشكل عام ، المراحل المبكرة قابلة للتشغيل.

هذا يعني أنه من الممكن جراحيًا إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة ، أو استبدال الكبد بزراعة.

في حالة غير قابلة للاكتشاف ، لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، لكنه غير قابل للجراحة. قد يكون هذا بسبب أن الورم كبير جدًا أو في مكان محرج.

انتشر سرطان الكبد المتقدم أو النقيلي إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الأعضاء المجاورة ، مما يعني أنه منتشر جدًا لإجراء الجراحة. تشمل العلاجات مجموعة متنوعة من الأدوية والعلاج المناعي والإشعاع.

السرطان المتكرر يعني أنه يعود بعد العلاج ، إما بالقرب من مكان ظهوره أو في أجزاء أخرى من الجسم. يعتمد العلاج ، الذي يحتمل أن يتضمن المزيد من الجراحة ، على عوامل مثل مكان التكرار ومدى كفاءة عمل الكبد.

جراحة

يتضمن الاستئصال الجراحي إزالة جزء الكبد الذي يحتوي على الورم. يعد هذا خيارًا جيدًا إذا:

• بقية الكبد يعمل بشكل جيد
• لم ينمو السرطان في الأوعية الدموية
• لم ينتشر السرطان خارج الكبد
• أنت بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة

قد لا يكون خيارًا جيدًا إذا:

• الكبد لا يعمل بشكل جيد ، عادة بسبب تليف الكبد
• انتشر السرطان
• أنت لست بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة

تشمل مخاطر الجراحة العدوى والنزيف والجلطات الدموية.

الأدوية الموجهة

تُستخدم الأدوية الموجهة للتركيز على الخلايا التي تشارك في نمو وتطور السرطان.

أحد أنواع العلاج الموجه لسرطان الكبد هو مثبطات كيناز ، مثل سورافينيب (نيكسافار). هذا الدواء له وظيفتان. يمنع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة ، والتي تحتاجها الأورام للنمو. كما أنه يستهدف بروتينات معينة في الخلايا السرطانية تغذي النمو. سورافينيب حبة يمكنك تناولها مرتين في اليوم.

يعمل Regorafenib (Stivarga) بطريقة مماثلة. عادة ما تكون الخطوة التالية عندما يتوقف سورافينيب عن العمل. إنها حبة تتناولها مرة واحدة يوميًا.

علاج إشعاعي

تُستخدم طاقة الأشعة السينية عالية الطاقة ، والمعروفة باسم العلاج الإشعاعي ، لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام.

عادة ما يتم إعطاء إشعاع الحزمة الخارجية 5 أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لإعدادك في الموضع الصحيح تمامًا قبل كل علاج. يستغرق العلاج الفعلي بضع دقائق فقط ، وخلال هذه الفترة سيكون عليك أن تظل ثابتًا تمامًا.

تشمل الآثار الجانبية المؤقتة للعلاج الإشعاعي تهيج الجلد والإرهاق.

نوع آخر من العلاج الإشعاعي يسمى الانصمام الإشعاعي. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن حبيبات صغيرة مشعة في الشريان الكبدي.

تُطلق الحبيبات إشعاعًا لعدة أيام. يقتصر هذا الإشعاع على الورم في الكبد ، مع تجنب الأنسجة المحيطة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نوع من الأدوية التي تساعد جهاز المناعة في اكتشاف السرطان ومكافحته. يمكن أن يساعد هذا في بعض الأحيان في علاج سرطان الكبد.

الامثله تشمل:

• إبيليموماب (ييرفوي)
• نيفولوماب (أوبديفو)
• أتزوليزوماب (تسينتريك)
• بيمبروليزوماب (كيترودا)

عادةً ما تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد ، وتعمل عن طريق استهداف بروتينات معينة تستخدمها الخلايا السرطانية للاندماج وتجنب مهاجمتك من قبل الجهاز المناعي.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج المناعي التعب والحمى والسعال وفقدان الشهية والغثيان.

تقنيات الاجتثاث

الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء يستخدم فيه الجراح الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتوجيه إبرة عبر البطن إلى الورم. يستخدم التيار الكهربائي لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها.

يستخدم الاستئصال بالتبريد البرودة الشديدة لقتل الخلايا السرطانية. في هذا الإجراء ، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتوجيه أداة تحتوي على النيتروجين السائل ، والذي يتم حقنه مباشرة في الورم.

يمكن أيضًا استخدام الكحول النقي لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن لطبيبك حقنه في الورم من خلال بطنك أو أثناء الجراحة.

زراعة الكبد بالنقل

إذا كنت مصابًا بسرطان الكبد في مراحله المبكرة ولكن لا يمكنك إجراء استئصال جراحي ، فقد تكون مؤهلاً لزراعة الكبد. يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان كبد ثانٍ جديد.

ومع ذلك ، هناك نقص في كبد المتبرعين وقوائم الانتظار طويلة.

إذا أجريت بالفعل عملية زرع كبد ، فستحتاج إلى أدوية مضادة للحقن لبقية حياتك.

تشمل مخاطر جراحة الزرع النزيف والجلطات الدموية والعدوى.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن تناول الأدوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

في حالة تسريب الشريان الكبدي (HAI) ، يتم إدخال مضخة وقسطرة جراحيًا لإيصال الأدوية الكيماوية مباشرة إلى الكبد.

لم يثبت العلاج الكيماوي فعاليته الكبيرة ضد سرطان الكبد ، ولكنه يُستخدم أحيانًا في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة خيارًا ولا تساعد العلاجات الأخرى.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تساقط الشعر ، ومشاكل في المعدة ، والإرهاق ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

التجارب السريرية

تساعد التجارب السريرية الباحثين في اختبار سلامة وفعالية العلاجات التجريبية في البشر. من خلال التجربة ، قد تتمكن من الوصول إلى أحدث العلاجات.

هناك أيضًا الكثير مما يجب مراعاته. غالبًا ما تكون لهذه التجارب معايير صارمة وتنطوي على التزام زمني. تحدث إلى أخصائي الأورام الخاص بك حول التجارب السريرية للأشخاص المصابين بسرطان الكبد.

لمزيد من المعلومات ، تفضل بزيارة خدمة مطابقة التجارب السريرية لجمعية السرطان الأمريكية.

الرعاية الداعمة والتكميلية

بالإضافة إلى علاج السرطان ، يمكنك أيضًا طلب المساعدة من أخصائي الرعاية التلطيفية. يتم تدريب هؤلاء المتخصصين على إدارة الألم والأعراض الأخرى لتحسين نوعية الحياة.

سيقومون بتنسيق الرعاية مع طبيب الأورام والأطباء الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد العلاجات التكميلية في السيطرة على الألم والغثيان والقلق. بعض هؤلاء هم:

• رسالة
• العلاج بالموسيقى
• تمارين التنفس
• العلاج بالإبر
• العلاج بالابر

استشر طبيبك قبل البدء في علاجات جديدة. تأكد دائمًا من أنك تعمل مع ممارسين مؤهلين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بتجربة المكملات الغذائية أو العشبية. يمكن أن يتداخل بعضها مع أدويتك ، لذا استشر طبيبك دائمًا أولاً. قد يكون من المفيد أيضًا مقابلة اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية للتعرف على احتياجاتك الغذائية.

الآثار الجانبية للعلاج وكيفية مواجهته

هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة عند علاج سرطان الكبد.

يمكن أن تؤدي الجراحة إلى الألم والضعف والإرهاق. يمكن أن تؤدي الأدوية التي تمنع رفض الكبد المزروع إلى ارتفاع ضغط الدم وتساقط الشعر أو نمو الشعر وتغيرات في المزاج.

يمكن أن تسبب الأنواع الأخرى من الأدوية تقرحات الفم والغثيان وفقدان الشهية ومشاكل في المعدة مثل القيء أو الإسهال أو الإمساك. من المهم مناقشة هذه الآثار الجانبية مع طبيبك ، حيث قد يكون قادرًا على تقديم علاج مفيد.

يمكن أن تشمل الآثار العاطفية لسرطان الكبد الحزن والقلق والغضب.

يساعد على الاعتناء بنفسك من خلال الحصول على قسط من الراحة ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والحصول على الهواء النقي. يمكن أن تساعدك الأنشطة مثل اليوجا والتأمل أيضًا في إدارة التوتر ، وكذلك الانضمام إلى مجموعة دعم.

في حالات الاكتئاب ، يمكن أن يحدث العلاج والأدوية فرقًا كبيرًا. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع مضادات الاكتئاب ، لذا تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

الحصول على الدعم

يمكن أن يساعد الاجتماع والتحدث مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة بشكل كبير.

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوصيلك بأخصائي اجتماعي لمساعدتك على التنقل في عملية العلاج والحصول على الدعم المناسب. تتضمن بعض المرافق أيضًا برامج تتضمن الفن أو الرقص أو علاجات السبا كجزء من خدمات الدعم الخاصة بهم.

ناقش هذا الأمر مع طبيبك ، الذي قد يكون قادرًا أيضًا على التوصية بمجموعات أو منظمات معينة. لمزيد من المعلومات حول العثور على الدعم في منطقتك ، تفضل بزيارة خدمة مطابقة العلاج والدعم التابعة لجمعية السرطان الأمريكية.