قبل الخضوع لاستبدال الركبة بالكامل (TKR) ، سيُجري الجراح تقييمًا شاملاً قبل الجراحة ، يُسمى أحيانًا ما قبل العملية.
سيحتاج الطبيب الذي سينفذ الإجراء إلى قضاء بعض الوقت في تقييم صحتك والتحقق من أنك مرشح مناسب للجراحة.
سيحتاجون أيضًا إلى إجراء اختبارات روتينية وربما تعديل أدويتك الحالية لضمان أفضل نتيجة.
سيقومون عادةً بإجراء هذه المراجعة قبل عدة أسابيع من تاريخ الجراحة المحدد.
ماذا يحدث في التقييم قبل الجراحة لـ TKR؟
سيقوم الطبيب بتقييم صحتك معك والتأكد من أن الجراحة هي الخيار الصحيح لك.
إليك العديد من الأشياء التي قد يراجعونها وبعض الاختبارات التي سيطلبونها.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيتحقق الجراح من:
- حالة الأنسجة الرخوة والأربطة
- صحة الجهاز الوعائي العصبي الذي يربط الدماغ والحبل الشوكي والأوعية الدموية
- نطاق حركة مفصل الركبة
- أي تشوه نشأ
كل هذه العوامل قد تؤثر على استراتيجية الجراح أثناء وبعد العملية.
المراجعة والفحص الصحي العام
سيوفر فحص ما قبل الجراحة أدلة حول حالة صحتك العامة وما إذا كنت تستوفي معايير TKR.
كما أنه سيساعد الجراح على معرفة أفضل طريقة للتعامل مع الإجراء ، خاصةً إذا كنت تعاني من حالة صحية أساسية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، أو مشاكل تخثر الدم ، أو مرض السكري ، أو عدم انتظام ضربات القلب.
إذا كنت مصابًا بداء السكري وحالات أخرى تؤثر على جهازك المناعي ، فقد يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى اتخاذ احتياطات إضافية للوقاية من العدوى.
إذا كنت معرضًا لخطر كبير أو لديك تاريخ للإصابة بسكتة دماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد يحتاجون أيضًا إلى اتخاذ الاحتياطات لضمان عدم تطور جلطات الدم.
قد يحتاج الأشخاص ذوو الاحتياجات الصحية الإضافية أيضًا إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى.
تحاليل الدم والبول
سيرغب الجراح في معرفة أن أعضائك الرئيسية بصحة جيدة قبل الجراحة.
يمكن أن يوفر اختبار البول أدلة حول صحة الكلى والكبد. يمكن أن يُظهر فحص الدم ما إذا كنت تعاني من فقر الدم أو اضطراب دم آخر قد يؤثر على الجراحة.
يمكن أن يكشف فحص الدم أيضًا عن فصيلة دمك. من المهم أن تعرف إذا كنت بحاجة إلى نقل الدم.
ليس من غير المألوف أن تفقد بعض الدم أثناء الجراحة. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن الأشخاص في المتوسط يفقدون 789 مليلترًا من الدم أثناء جراحة استبدال الركبة ، ويحتاج 11 بالمائة منهم إلى نقل الدم.
إذا كنت غير قادر على صرف دمك ، فستحتاج المستشفى إلى معرفة فصيلة دمك لإجراء المطابقة المناسبة.
تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب
قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على الصدر ومخطط كهربية القلب (EKG) للتأكد من صحة قلبك ورئتيك بما يكفي لإجراء الجراحة.
قد يؤدي أي مرض يصيب هذه الأعضاء إلى زيادة خطر حدوث مشكلات أثناء العملية.
في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب بعدم الجراحة لأسباب تتعلق بالسلامة.
الأدوية
سيحتاج الفريق الطبي إلى معرفة جميع الأدوية الخاصة بك ، بما في ذلك:
- الدواء الموصوف
- العلاج بدون وصفة طبية (OTC)
- المكملات
قد يحتاج طبيبك إلى:
- قم بتغيير الوصفة الطبية الخاصة بك
- نصح بتغيير في تعاطي المخدرات التي تصرف بدون وصفة طبية
- يطلب منك التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية ، مثل مميعات الدم ، قبل أيام قليلة من الجراحة
موافقة
ستحتاج إلى إعطاء موافقة مستنيرة قبل أي تدخل.
سيطلب منك الطبيب التوقيع على نموذج يصف الإجراءات والأجهزة التي سيستخدمونها.
عند التوقيع على هذا المستند ، فإنك تقر بأنك تفهم العملية وتدرك المخاطر. من الضروري أن تسأل عن أي شيء لا تفهمه قبل التوقيع على النموذج.
على الرغم من أنه من المستحيل تغطية النطاق الكامل للمخاطر التي ينطوي عليها الأمر ، فمن المهم أن تكون على دراية بالإجراء والمضاعفات الأكثر شيوعًا.
قد تتضمن عملية الموافقة أسئلة حول استعدادك لقبول عمليات نقل الدم ، وفي أسوأ السيناريوهات ، رغباتك التي تتضمن أجهزة دعم الحياة.
تتطلب معظم الدول هذه الموافقة بموجب القانون.
أسئلة يجب طرحها قبل الجراحة
لضمان حصولك على أفضل فكرة ممكنة عما سيحدث قبل الجراحة وأثناءها وبعدها ، من الضروري طرح الكثير من الأسئلة.
فيما يلي بعض الأسئلة التي قد تطرحها:
فهم الزرع
- لماذا اخترت الطرف الاصطناعي الذي تخطط لإعطائي إياه؟ منذ متى وأنت تزرع هذا الجهاز في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام (OA) في الركبة؟
- من يصنع هذا الجهاز؟ هل هذه هي ماركة الغرسة التي تستخدمها عادة؟ هل لديك علاقة بصانع الطرف الاصطناعي الذي تزرعه؟
- ما هو العمر الافتراضي للزرع؟ هل هناك أي شيء يجب أن أعرفه عنها؟ هل سبق أن استدعت إدارة الغذاء والدواء هذا الجهاز؟
- ما هي مميزات وعيوب هذا الجهاز مقارنة بالآخرين؟
- ما هي معدلات المضاعفات قصيرة وطويلة المدى لأشياء مثل الكسر والنقر والجهاز لا يعمل بشكل صحيح والألم غير المعروف؟
نهج جراحي
- أين يكون الشق وكم سيكون حجمه؟
- ما نوع النهج الجراحي الذي ستتخذه؟
- ما نوع التخطيط الجراحي الذي ستفعله؟
- هل ستستخدم طريقة بمساعدة الكمبيوتر؟
- كم من الوقت ستستغرق الجراحة؟
المخاطر والمضاعفات
- ما هو معدل الإصابة لديك؟ (كمرجع ، 0.5 بالمائة أو أقل تعتبر جيدة.)
- كيف ستعرف أنك تعمل على الركبة الصحيحة؟
- ما المخاطر التي أواجهها ، وما مدى احتمالية مواجهة المضاعفات؟
- ما نوع التخدير الذي ستستخدمه؟ ما هي مخاطر التخدير؟
استعادة
- كم من الوقت سأبقى في المستشفى؟
- ما هي المدة التي ستستغرقها عملية الاسترداد؟ ماذا سيترتب على ذلك؟
- ما مقدار الألم الذي سأشعر به بعد الجراحة؟ كيف سيكون الألم عندما أصل إلى المنزل وأبدأ في إعادة التأهيل؟
- متى سيزول الألم؟ ما الذي يمكنني فعله للتحكم في الألم؟
- ما هي القيود أو القيود المفروضة على الحركة أو الحركة ، وإلى متى ستستمر؟
- متى يمكنني استئناف المزيد من الأنشطة الشاقة التي أرغب في القيام بها ، مثل الجولف والمشي؟ ما هي الأنشطة التي يجب أن أتجنبها؟
- كيف تتوقع أن تعمل ركبتي الجديدة في غضون 6 أشهر؟ سنة؟
- هل هناك حاجة لمواعيد متابعة؟ متى سيكون موعد المتابعة الأول؟ وما مدى انتظامها بعد ذلك؟
- إذا سافرت بعد العملية ، فهل سأحتاج إلى القيام بأي شيء خاص لأمن المطار؟
يبعد
خلال فترة ما قبل العملية ، سيطرح الجراح الكثير من الأسئلة ، وستتاح لك الفرصة لإخبارهم بكل ما يحتاجون لمعرفته حول صحتك.
سيساعدهم ما تعلموه منك خلال هذه المقابلة على اتخاذ أفضل القرارات لك قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.
-for-ed.jpg)
