فهم العلاجات البيولوجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

معدلات الاستجابة البيولوجية هي فئة جديدة من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). لقد حسنت هذه البيولوجيا الحديثة بشكل كبير من العلاج للعديد من المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني.

على عكس الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض القديمة (DMARDs) ، يتم تصنيع DMARDs البيولوجية (bDMARDs) باستخدام التكنولوجيا الحيوية. لقد تم تصميمها وراثيًا لتعمل مثل البروتينات الطبيعية في جهاز المناعة لديك.

قد يقترح طبيبك أن تبدأ العلاج الدوائي فور تشخيصك ، مما قد يساعد في معالجة تلف المفاصل.

في حين أن المواد البيولوجية لا تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإنها يمكن أن تبطئ تقدمه. يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية أقل من الأنواع الأخرى من الأدوية.

قد يعطيك طبيبك دواءً بيولوجيًا جنبًا إلى جنب مع عقار الميثوتريكسات أو بدلاً منه ، وهو مضاد للروماتيزم. يعتبر تناول عقار بيولوجي مع الميثوتريكسات فعالاً في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي للعديد من الأشخاص.

تمنع بعض المستحضرات الدوائية الحيوية عمل بروتين في الجهاز المناعي يسمى إنترلوكين 1 (IL-1). غالبًا ما يُطلق على IL-1 اسم سيتوكين رئيسي لأنه يتحكم في الالتهابات الموضعية والجهازية في الجسم.

البيولوجيا المتاحة

تعمل DMARDs البيولوجية (bDMARDs) من خلال استهداف مسارات جهاز المناعة.

غالبًا ما تثبط العديد من البروتينات والمستقبلات والخلايا التي تسبب الالتهاب مثل إنترلوكين 6 (IL-6) وإنترلوكين 1 (IL-1) وبروتين سي التفاعلي (CRP) و CD80 / 86.

تشمل bDMARDs في هذه الفئة من الأدوية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• tocilizumab (Actemra): مثبط إنترلوكين 6 (IL-6)
• ساريلوماب (كيفزارا): مثبط IL-6
• أناكينرا (كينيريت): مثبط IL-1β
• abatacept (Orencia): مثبط CD80 / 86
• ريتوكسيماب (ريتوكسان): جسم مضاد ضد بروتين CD20

عامل نخر الورم ألفا ، أو TNF alpha ، يحدث بشكل طبيعي في الجسم. يمكن أن يزداد لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مما يسبب الألم والتورم.

تساعد مثبطات TNF-alpha على تثبيط هذه الزيادة في TNF. تشمل الأدوية البيولوجية المعدلة لطبيعة المرض أيضًا مثبطات TNF-alpha مثل:

• سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
• إيتانرسبت (إنبريل)
• أداليموماب (هوميرا)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)
• golimumab (Simponi) ، دواء عن طريق الحقن
• golimumab (Simponi Aria) ، دواء التسريب

يتم تصنيف البدائل الحيوية على أنها مثبطات TNF-alpha أو bDMARDs وهي متشابهة بدرجة كافية مع المستحضرات الدوائية الحيوية الحالية لإنتاج نتائج مماثلة.

تشمل البدائل الحيوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• adalimumab-afzb (Abrilada)
• أداليموماب أتو (أمجيفيتا)
• إنفليكسيماب- axxq (أفسولا)
• adalimumab-adbm (سيلتيزو)
• etanercept-szzs (إيريلزي)
• إتانرسبت-يكرو (إتيكوفو)
• adalimumab-bwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (هوليو)
• أداليموماب-أداز (هيريموز)
• إنفليكسيماب- ديب (إنفليكترا)
• إنفليكسيماب عبدة (رينفليكسيس)

بعض هذه الأدوية تعمل بسرعة كبيرة. قد يستغرق البعض الآخر أسابيع أو شهور حتى يصبح تأثيره كاملاً. يستجيب كل شخص لهذه الأدوية بشكل مختلف ، ولا يستجيب كل شخص جيدًا لنفس الدواء.

قد يكون بعض الأشخاص قادرين على تناول دواء بيولوجي بمفرده ، لكن سيحتاج الكثير من الأشخاص إلى عقار بيولوجي بالإضافة إلى فئة أخرى من الأدوية.

كيف يتم إعطاء البيولوجيا؟

يتم إعطاء معظم المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن. يتم حقن البعض تحت الجلد. يجب حقن الآخرين مباشرة في الوريد.

كيف تعمل بيولوجيا التهاب المفاصل الروماتويدي؟

تعمل البيولوجيا عن طريق مقاطعة إشارات الجهاز المناعي التي تشارك في عملية الالتهاب التي تؤدي إلى تلف أنسجة المفصل.

تم تصميم النوع الأول من المواد البيولوجية المعتمدة للاستخدام في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لاستهداف البروتين المسمى TNF. تسمى هذه الأدوية الأدوية البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم ، وهي تمنع خطوات محددة في عملية الالتهاب.

في حين أنها لا تقمع جهاز المناعة على نطاق واسع مثل DMARDs التقليدية ، فإنها تؤثر على وظيفة جهاز المناعة.

أساليب

تكون البيولوجيا أحيانًا أفضل في التحكم في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالأدوية المعدلة وراثيًا الأخرى لأنها تستهدف وسطاء محددين من التهاب RA تعمل هذه الأدوية البيولوجية الجديدة بطرق مختلفة في الجسم.

تعطل بعض هذه الأدوية إشارات كيميائية معينة تساهم في الالتهاب ، أو يمكنها العمل مباشرة على الخلايا التائية أو الخلايا البائية للتدخل في عملية الالتهاب.

تعمل العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق التدخل في نشاط عامل نخر الورم (TNF) ، وهو بروتين أساسي في جهاز المناعة.

حلول غير بيولوجية أخرى

يوجد Tofacitinib (Xeljanz) في فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات كيناز المرتبطة بـ Janus (JAK).

تم تصنيفها على أنها DMARD عن طريق الفم وغير بيولوجي. إنه يعمل عن طريق منع مسار الإشارات الخلوية داخل الخلايا. هذا يمنع المكونات التي تسبب الالتهاب من التكون.

تمنع المستحضرات الحيوية القديمة الالتهاب من خارج الخلايا ، لكن مثبطات JAK تعمل من داخل الخلايا. لا يتم حقن توفاسيتينيب. يأتي على شكل حبوب تؤخذ مرتين في اليوم.

Upadacitinib (Rinvoq) هو مثبط جديد لـ JAK يتم تناوله عن طريق الفم. حصلت على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 2019.

الآثار الجانبية لبيولوجيا التهاب المفاصل الروماتويدي

تعمل البيولوجيا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لعدد أكبر من الأشخاص لأنها تستهدف أجزاء معينة من الجهاز المناعي لتقليل الالتهاب في المفاصل.

هذا يعني أنه يمكن أن يكون لها آثار جانبية أقل من الأنواع الأخرى من الأدوية. لكن أي دواء يثبط جهاز المناعة ينطوي على مخاطر.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:

• التهابات شديدة ، مثل التهابات الرئة
• تلف الكبد
• انخفاض القدرة على تكوين خلايا دم جديدة
• غثيان
• ألم أو تورم في موقع الحقن
• يحتمل زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطانات

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي التي تؤثر على الجهاز المناعي لديها القدرة على زيادة خطر الإصابة بالسرطان ، وخاصة الأورام اللمفاوية.

في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، ارتبطت شدة الالتهاب بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الماضي.

اقترحت الأبحاث الحديثة أن هذه الأدوية قد لا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث. بالنسبة للكثيرين ممن يعيشون مع مخاطر أخرى ، تفوق فوائد إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي أي مخاطر أعلى للإصابة بالسرطان.

أخبر طبيبك عن أي أعراض غير عادية لديك ، والتي يمكن أن تشمل الحمى أو غيرها من الأعراض التي لا يمكنك تفسيرها.

على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب الأدوية البيولوجية في تنشيط عدوى كامنة مرة أخرى. لهذا السبب ، يجب أن تخضع لاختبار السل وفحص التهاب الكبد قبل تناول أحد هذه الأدوية.

قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بأمراض الكبد من تناول الأدوية البيولوجية. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ، فاسأل طبيبك عما إذا كانت المستحضرات الدوائية الحيوية آمنة لك.

متى تتحدث مع طبيبك

علم الأحياء جديد نسبيًا. إذا كنت أنت وطبيبك تفكران في تناول عقار بيولوجي ، فضع في اعتبارك ما يلي:

• قد تعمل الأدوية البيولوجية بشكل أفضل في إدارة الأعراض لديك مقارنة بأدوية التهاب المفاصل الروماتويدي القديمة.
• يتم إعطاء معظم المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن.
• تميل الأدوية البيولوجية إلى إحداث آثار جانبية أقل من الأدوية القديمة. ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، قد لا تزال تسبب آثارًا جانبية.
• هناك عدة أنواع من الأدوية البيولوجية التي تعمل على إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل مختلف قليلاً. اعمل مع طبيبك لاختيار الخيار الأفضل لك.