الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) هي علاج شائع لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) الذي يمكن أن يساعد في تقليل التورم والألم. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية المفرطة النشاط التي تدمر المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك ، فإن DMARDs لا تعمل دائمًا من المحاولة الأولى. إذا كنت تتناول DMARDs ولكنك لا تزال تعاني من الألم ، فقد تحتاج إلى تناول بعض الأدوية المختلفة أو مزيج منها للتخلص من الأعراض.
إذا كان الدواء الذي تتناوله لا يعمل أو توقف عن إدارة آلام المفاصل بشكل فعال ، فقد حان الوقت لتحديد موعد مع طبيبك. إليك بعض الأسئلة التي يجب طرحها أثناء زيارتك.
كيف أعرف أن الوقت قد حان لتبديل علاجي؟
أثناء زيارتك ، من المرجح أن يسألك طبيبك عن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وكيف تغيرت منذ أن بدأت العلاج الحالي. سينظر طبيبك أيضًا في مفاصلك بحثًا عن علامات التهاب المفاصل الروماتويدي هذه:
- تورم
- احمرار
- الدفء
قد يخضعك طبيبك أيضًا لبعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كان تلف مفاصلك قد ازداد سوءًا. قد يشمل ذلك:
- تحاليل الدم للبحث عن علامات الالتهاب
- الأشعة السينية للبحث عن تلف المفاصل
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لمعرفة آثار التهاب المفاصل الروماتويدي على جسمك
هل أحتاج إلى زيادة الجرعة؟
قد يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة من الميثوتريكسات أو DMARD آخر. البدء بجرعة منخفضة سيخفف الأعراض دون التسبب في الكثير من الآثار الجانبية.
إذا لم تشعر بتحسن في جرعتك الحالية ، فقد يقوم طبيبك بزيادة الجرعة.
قد يستغرق تفعيل الجرعة الجديدة بضعة أسابيع. في غضون ثلاثة أشهر ، سيكون طبيبك قادرًا على معرفة ما إذا كان يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل فعال.
هل يجب أن أضيف DMARD آخر؟
عندما يكون مرضك لا يزال نشطًا للغاية ، يمكن لطبيبك إضافة DMARD آخر إلى المرض الذي تتناوله. تتوفر العديد من الأنواع المختلفة من DMARDs ، بما في ذلك:
- الآزوثيوبرين (آزاسان)
- السيكلوسبورين (نيورال ، سانديميون ، جينجراف)
- هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)
- ليفلونوميد (وادي عربة)
- ميثوتريكسات (روماتريكس ، تريكسال)
- سلفاسالازين (أزولفدين)
يمكنك أيضًا تجربة دواء في فئة DMARD أحدث تسمى DMARDs البيولوجية. تستهدف هذه البروتينات المعدلة وراثيًا الأجزاء المحددة من الجهاز المناعي التي تشير إلى الالتهاب.
مثبطات عامل نخر الورم هي مجموعة واحدة من المستحضرات الدوائية الحيوية. تعمل هذه الأدوية على منع مادة كيميائية تسمى عامل نخر الورم (TNF) ، والتي تسبب الالتهاب. يشملوا:
- سيرتوليزوماب (سيمزيا)
- أداليموماب (هوميرا)
- إيتانرسبت (إنبريل)
- غوليموماب (سيمبوني)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
يعمل Sarilumab (Kevzara) و tocilizumab (Actemra) على بروتين جهاز المناعة يسمى إنترلوكين 6 (IL-6). يؤثر Anakinra (Kineret) على بروتين آخر لجهاز المناعة ، وهو إنترلوكين 1 (IL-1).
يعمل ريتوكسيماب (ريتوكسان) وأباتاسيبت (أورينسيا) على خلايا الدم البيضاء المتورطة في الالتهاب.
مثبطات جانوس كيناز هي نوع جديد من DMARD. يقوم Tofacitinib (Xeljanz) و baricitinib (Olumiant) بإغلاق مسارات تسمى Janus kinases (JAKs) والتي تلعب دورًا في التهاب المفاصل.
قبل التحول إلى دواء جديد ، اسأل طبيبك هذه الأسئلة:
- كيف يختلف هذا الدواء عن الدواء الذي كنت أتناوله من قبل؟
- كيف يمكن أن يساعد في التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بي؟
- ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها؟
- كيف يمكنني التعرف على الآثار الجانبية المحتملة من الدواء والتحكم فيها؟
- هل هناك تفاعلات محتملة مع الأدوية الأخرى التي أتناولها؟
- هل توجد أي أدوية أخرى قد تساعد في تخفيف الأعراض؟
هل يجب أن أجرب نوعًا آخر من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي؟
DMARDs ليست الخيار الوحيد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن للأدوية الأخرى أيضًا أن تقلل الالتهاب.
قد يوصي طبيبك بأحد هذه الأدوية بالإضافة إلى DMARD:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الالتهاب والألم. يتوفر البعض ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين الصوديوم (أليف) ، بدون وصفة طبية. يحتاج البعض الآخر إلى وصفة طبية من طبيبك. تأتي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في كريمات تسكين الآلام أيضًا.
- الستيرويدات القشرية. يعمل بريدنيزون وأدوية الستيرويد الأخرى على تقليل الالتهاب بسرعة. يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا آثارًا جانبية مثل زيادة الوزن وترقق العظام وارتفاع ضغط الدم. بسبب الآثار الجانبية ، يصف الأطباء المنشطات لفترات قصيرة فقط للسيطرة على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أيضًا إعطاء الكورتيكوستيرويدات كحقنة لتقليل الالتهاب في مفصل معين.
ما الذي يمكنني فعله أيضًا لإدارة RA؟
قد يوصي طبيبك أيضًا بإحدى هذه الإستراتيجيات لإدارة حالتك:
ممارسة
يقوي النشاط البدني المنتظم العضلات التي تدعم مفاصلك. يعد المشي والسباحة وغيرها من التمارين منخفضة التأثير أكثر أمانًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. التمدد مهم أيضًا للحفاظ على المرونة ومدى الحركة.
راحة
حافظ على نشاطك ، لكن كن على دراية بحدودك. خذ فترات راحة ، خاصة عندما تكون في منتصف نوبة التهاب المفاصل الروماتويدي. ستساعد الراحة في تخفيف الضغط عن مفاصلك وإعطاء جسمك وقتًا للتعافي.
حمية غذائية
لا يوجد نظام غذائي محدد يمكن أن يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن الأكل الصحي هو دائمًا استراتيجية جيدة. يمكن أن تساعد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من مضادات الأكسدة في مكافحة الالتهاب. وتشمل هذه الفاكهة والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والأسماك. تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون المشبعة ، والتي تزيد من الالتهاب.
جليد أو حرارة
ضع كيس ثلج أو وسادة تدفئة على مفصلك الملتهب عدة مرات في اليوم. تعمل البرودة على تخدير المناطق المؤلمة ، بينما تعمل الحرارة على إرخاء العضلات المتوترة وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة.
فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك:
- هل يجب أن أجري أي تغييرات على روتين اللياقة الخاص بي؟
- كم مرة يجب أن أمارس الرياضة؟
- ما هي التمارين الأكثر أمانًا بالنسبة لي؟
- أي منها يجب أن أتجنب؟
- هل يجب أن أرى معالجًا فيزيائيًا أو خبيرًا آخر لمساعدتي في البدء في برنامج تمارين رياضية؟
- ما أنواع الأطعمة التي يجب أن أتناولها؟
- هل يجب أن أرى اختصاصي تغذية لمساعدتي في التخطيط لنظام غذائي صحي؟
هل حان الوقت للنظر في الجراحة؟
إذا أصبح تلف المفاصل شديدًا بما يكفي للتدخل في حياتك اليومية ولم تساعد الأدوية ، فقد حان الوقت للتفكير في الجراحة. يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لأحد هذه الإجراءات:
- اندماج المفصل ، الذي يربط العظام لتثبيت المفصل عندما لا تكون جراحة الاستبدال خيارًا
- جراحة إصلاح الأوتار
- استئصال الغشاء المفصلي ، الذي يزيل بطانة المفصل الملتهبة
- استبدال المفصل ، حيث يتم إزالة الأجزاء التالفة من المفصل واستبدالها بأجزاء معدنية أو بلاستيكية
اسأل طبيبك عن الفوائد والمخاطر التي يمكن أن يحملها كل نوع من الجراحة. إذا كنت مرشحًا جيدًا لأحد هذه الإجراءات ، فقد يحيلك طبيب الروماتيزم إلى جراح العظام.
الوجبات الجاهزة
على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي غير قابل للشفاء ، فإن طبيبك لديه العديد من العلاجات لإدارة الأعراض والوقاية من تلف المفاصل والعجز.
للتأكد من أنك تتلقى العلاج الأكثر فاعلية ، راجع طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة. أحضر معك قائمة بالأسئلة وقم بتدوين الملاحظات أثناء موعدك.
أخبر طبيبك عن أي أعراض جديدة لديك. أخبر طبيبك بأي آثار جانبية تعرضت لها ، وكن صريحًا إذا كنت تواجه مشكلة في الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك.
إن فهم حالتك سيساعد طبيبك على تغيير علاجك لجعله أكثر فعالية ويسهل متابعته.
