ما هو عدم توافق العامل الريصي؟
عندما تحمل المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد عوامل بروتين Rhesus (Rh) مختلفة ، فإن حالتهما تسمى عدم توافق Rh. يحدث عندما يكون عامل ريسس لدى المرأة سلبيًا ويكون طفلها إيجابيًا. عامل ال Rh هو بروتين محدد موجود على سطح خلايا الدم الحمراء.
مثل فصيلة دمك ، فإنك ترث نوع عامل Rh من والديك. معظم الناس لديهم عامل ريسس إيجابي ، لكن نسبة صغيرة من الناس لديهم عامل ريسس سلبي. هذا يعني أنهم يفتقرون إلى بروتين Rh.
كيف يؤثر عامل ال Rh على الحمل؟
يشير الرمز الموجب أو السلبي بعد فصيلة دمك إلى عامل ال Rh الخاص بك. على سبيل المثال ، يمكن كتابة "فصيلة الدم: AB +" في سجلك الطبي.
لا يؤثر عامل ال Rh الخاص بك بشكل مباشر على صحتك. ومع ذلك ، يصبح عامل ال Rh مهمًا أثناء الحمل. إذا كانت المرأة تحمل عامل ريسس سلبي وطفلها يحمل عامل ريسس إيجابي ، فإن جسد المرأة سيقترب من البروتين الإيجابي عامل ريسس كجسم غريب ، إذا تعرض جهازها المناعي له.
هذا يعني أنه إذا عبرت خلايا الدم من طفلك مجرى الدم ، وهو ما يمكن أن يحدث أثناء الحمل والولادة والولادة ، فإن جهازك المناعي سيصنع أجسامًا مضادة لخلايا الدم الحمراء لطفلك.
الأجسام المضادة هي أجزاء من جهاز المناعة في الجسم. إنهم يدمرون المواد الغريبة.
إذا كانت فصيلة دمك من النوع Rh-negative ، فسيتم اعتبارك "حساسًا" لفصيلة الدم الموجبة بمجرد أن يصنع جسمك هذه الأجسام المضادة.
هذا يعني أن جسمك قد يرسل هذه الأجسام المضادة عبر المشيمة لمهاجمة خلايا الدم الحمراء لطفلك. المشيمة هي العضو الذي يربط بينك وبين طفلك.
ما هي أعراض عدم توافق العامل الريصي؟
يمكن أن تتراوح أعراض عدم توافق العامل الريسوسي في الجنين من خفيفة إلى مهددة للحياة. عندما تهاجم الأجسام المضادة خلايا الدم الحمراء لطفلك ، يمكن أن يحدث مرض انحلال الدم. هذا يعني تدمير خلايا الدم الحمراء لطفلك.
عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء السليمة لطفلك ، يتراكم البيليروبين في مجرى الدم.
البيليروبين مادة كيميائية يتم إنشاؤها من تحلل خلايا الدم الحمراء. يعتبر الكثير من البيليروبين علامة على أن الكبد ، المسؤول عن معالجة خلايا الدم القديمة ، يعاني من مشكلة.
قد يعاني طفلك من واحد أو أكثر من الأعراض التالية إذا كانت مستويات البيليروبين لديه مرتفعة بعد الولادة:
- اليرقان ، اصفرار الجلد وبياض العينين
- الخمول
- توتر عضلي منخفض
ستهدأ هذه الأعراض بعد الانتهاء من علاج عدم توافق العامل الريصي.
من هو المعرض لخطر عدم توافق العامل الريصي؟
أي امرأة لديها عامل ريسس سلبي وتنجب طفلاً مع شخص يحمل عامل ريسس إيجابي أو بحالة غير معروفة من عامل ريسس ، معرضة لخطر عدم توافق العامل الريصي. ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض النسبة المئوية للأشخاص الذين لديهم فصائل دم سلبية في اتجاه الرطوبة النسبية ، فإن هذا لا يحدث كثيرًا.
وفقًا لمركز الدم في ستانفورد ، فإن النسبة المئوية لأنواع الدم تنقسم تقريبًا على النحو التالي:
يستغرق الجسم وقتًا لتطوير الأجسام المضادة ، لذلك لا يتأثر الأطفال البكر عادةً. ومع ذلك ، إذا أصبحت الأم حساسة بسبب الإجهاض أو الإجهاض ، فقد تتأثر ولادتها الحية الأولى بعدم توافق العامل الريصي.
يمكن أن تتعرض الأم لدم موجب عامل ريسس خلال اختبارات أو إجراءات معينة قبل الولادة. أحد الأمثلة على ذلك هو بزل السلى. في هذا الاختبار ، يستخدم طبيبك إبرة لإزالة بعض السوائل من الكيس حول طفلك. يمكن اختبار هذا السائل بحثًا عن مشاكل في الجنين النامي.
كيف يتم تشخيص عدم توافق العامل الريصي؟
من المرجح أن يتم إجراء فحص دم لتحديد حالة العامل الريصي في أول زيارة لك قبل الولادة مع طبيبك.
إذا كنت تعاني من عامل ريسس سلبي ، فقد يتم أيضًا اختبار شريكك. إذا كان لدى شريكك عامل ريسس سلبي أيضًا ، فلا داعي للقلق بشأنه. إذا كان عامل ريسس شريكك موجبًا وكان عامل ريسس سالب لديك ، فسوف يبحث طبيبك عن العلامات التالية لعدم توافق العامل الريصي.
يعد اختبار كومبس الإيجابي غير المباشر علامة على عدم توافق عامل ريسس. يستخدم هذا الاختبار عينة دم للبحث عن وجود أجسام مضادة مدمرة للخلايا في بلازما الدم.
تعد المستويات الأعلى من المعتاد من البيليروبين في دم الرضيع علامة على عدم توافق العامل الريصي. يجب أن تكون مستويات البيليروبين أقل من 6.0 ملليغرام لكل ديسيلتر في حالة الطفل الذي يبلغ من العمر أقل من 24 ساعة ، ويجب أن تكون مستويات البيليروبين أقل من 6.0 ملليغرام.
قد تشير علامات تدمير خلايا الدم الحمراء في دم الرضيع إلى عدم توافق العامل الريصي. يمكن تحديد ذلك من خلال شكل وبنية خلايا الدم الحمراء عند فحصها تحت المجهر.
يمكن لطبيبك فحص دم طفلك بحثًا عن وجود أجسام مضادة للأم تعمل على تكسير خلايا الدم الحمراء.
كيف يتم علاج عدم توافق العامل الريصي؟
يركز العلاج على منع آثار عدم التوافق. في الحالات الخفيفة ، يمكن معالجة الطفل بعد الولادة بـ:
- سلسلة من عمليات نقل الدم
- سوائل الترطيب
- المنحلات بالكهرباء ، وهي العناصر التي تنظم عملية التمثيل الغذائي
- العلاج بالضوء
يتضمن العلاج بالضوء إبقاء طفلك بالقرب من مصابيح الفلورسنت للمساعدة في تقليل البيليروبين في دمائه.
يمكن تكرار هذه الإجراءات حتى تتم إزالة الأجسام المضادة سلبية العامل الريصي والبيليروبين الزائد من دم طفلك. يعتمد تكرارها على مدى خطورة حالة طفلك.
إذا كنت حاملاً وحدد طبيبك أنك قد طورت بالفعل أجسامًا مضادة لطفلك ، فسيتم مراقبة حملك عن كثب.
يمكنك منع آثار عدم توافق العامل الريصي عن طريق أخذ حقنة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي (RhIg) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أو أثناء الإجهاض ، أو أثناء حدوث أي نزيف أثناء الحمل.
يحتوي منتج الدم هذا على أجسام مضادة لعامل Rh. إذا كان دم طفلك يحمل عامل ريسس إيجابي ، يجب أن تحقني حقنة ثانية بعد أيام قليلة من الولادة.
في حالات نادرة جدًا وخطيرة ، يمكن إجراء سلسلة من عمليات نقل الدم الخاصة أثناء وجود طفلك في الرحم أو بعد الولادة.
ومع ذلك ، فإن نجاح طلقات RhIg جعل هذا العلاج ضروريًا فقط في أقل من 1 في المائة من حالات عدم توافق العامل الريصي في الولايات المتحدة.
النظرة العامة جيدة في الحالات الخفيفة من عدم توافق العامل الريصي.
هل هناك أي مضاعفات؟
يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة ، التي لا يتم فيها منع تأثيرات عدم توافق العامل الريصي ، إلى مضاعفات خطيرة. قد تشمل هذه المضاعفات:
- تلف دماغ الطفل ، والذي يعرف باسم اليرقان
- تراكم السوائل أو تورم الطفل
- مشكلة في الوظيفة العقلية والحركة والسمع والكلام
- النوبات
- فقر دم
- سكتة قلبية
يمكن أن يحدث موت الطفل أيضًا. نادرًا ما يكون عدم توافق العامل الريصي مشكلة في البلدان التي تتمتع برعاية طبية جيدة.
هل يمكن منع عدم توافق العامل الريصي؟
هذا الشرط يمكن الوقاية منه. إذا كنت تعتقد أنك حامل ولديك فصيلة دم من نوع Rh- سلبي ، يجب أن تتحدث مع طبيبك لتحديد أفضل خطة.
إذا كان والد طفلك يحمل عامل ريسس إيجابي أو كانت فصيلة دمه غير معروفة ، فإن تلقي العلاج الوقائي بالجلوبيولين المناعي سيمنع حدوث آثار خطيرة.
