ملخص
النقرس والنقرس الكاذب من أنواع التهاب المفاصل. تسبب الألم والتورم في المفاصل. كلتا الحالتين ناتجة عن بلورات حادة تتجمع في المفاصل. وهذا هو سبب تسميتهما أيضًا بالتهاب المفاصل البلوري واعتلال المفاصل البلوري.
أحيانًا ما يتم الخلط بين النقرس والنقرس الكاذب بسبب حالات المفاصل الأخرى ، مثل:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- في العمود الفقري
- متلازمة النفق الرسغي
- التهاب المفاصل المعدي
- التهاب الفقرات التصلبي
تشمل الاختلافات بين النقرس والنقرس الكاذب مكان حدوث الألم وأنواع البلورات التي تسببه. يختلف العلاج أيضًا.
يحدث النقرس بشكل شائع في إصبع القدم الكبير. يمكن أن يؤثر أيضًا على المفاصل مثل:
- مفصل الأصبع
- ركبة
- كاحل
- رسغ
يسمى النقرس الكاذب أيضًا باسم مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD). كما يوحي اسمها ، غالبًا ما يتم الخلط بين النقرس الكاذب والنقرس. يحدث CPPD عادةً في الركبة والمفاصل الكبيرة الأخرى ، بما في ذلك:
- ورك او نتوء
- كاحل
- كوع
- رسغ
- كتف
- يسلم
أعراض النقرس الكاذب مقابل النقرس
يسبب النقرس والنقرس الكاذب أعراضًا متشابهة جدًا في المفاصل. كلاهما يمكن أن يسبب أعراضًا مفاجئة. أو يمكن أن تنفجر بسبب إصابة طفيفة ، مثل ضرب ركبتك أو مرفقك بشيء ما.
يمكن أن يسبب كلا من النقرس والنقرس الكاذب:
- ألم مفاجئ وشديد
- تورم
- الرقة والحنان
- احمرار
- الدفء في موقع الألم
تسبب نوبة النقرس ألمًا حادًا ومفاجئًا يزداد سوءًا لمدة تصل إلى 12 ساعة. ثم تقل الأعراض بعد ذلك لعدة أيام. يزول الألم بعد أسبوع إلى 10 أيام. حوالي 60 في المائة من المصابين بالنقرس سيواجهون نوبة أخرى في غضون عام. إذا كنت مصابًا بالنقرس المزمن ، فقد تصاب بنوبات أو ألم في كثير من الأحيان.
هجمات النقرس الكاذب تكون مفاجئة أيضًا. ومع ذلك ، فإن الألم عادة ما يظل كما هو ويمكن أن يستمر لأيام أو أسابيع. قد يعاني بعض الأشخاص من ألم أو إزعاج مستمر لا يزول. يشبه ألم النقرس الكاذب الألم الناجم عن هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
أسباب النقرس الكاذب مقابل النقرس
يمكن أن تصاب بالنقرس إذا كان لديك الكثير من حمض البوليك في دمك. يؤدي هذا إلى تراكم بلورات بولات الصوديوم في المفاصل. قد تحدث مستويات عالية من حمض اليوريك في الحالات التالية:
- ينتج الجسم الكثير من حمض اليوريك
- لا يتم التخلص من الكلى أو حمض البوليك بالسرعة الكافية
- تناول الكثير من الأطعمة التي تصنع حمض البوليك ، مثل اللحوم والفاصوليا المجففة والمأكولات البحرية والكحول
قد تزيد الظروف الصحية الأخرى من خطر إصابتك بالنقرس. وتشمل هذه:
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- مرض قلبي
يحدث النقرس الكاذب بسبب بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل. تسبب البلورات الألم عندما تدخل السائل في المفصل. سبب هذه البلورات غير معروف حتى الآن.
يُعتقد أحيانًا أن النقرس الكاذب ناتج عن حالة صحية أخرى ، مثل مشاكل الغدة الدرقية.
عوامل الخطر
يعتبر النقرس أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء حتى سن 60 عامًا تقريبًا. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 سنة هم أكثر عرضة للإصابة بالنقرس. تصاب النساء عادة بالنقرس بعد انقطاع الطمث.
يحدث النقرس الكاذب عادةً عند البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر. كبار السن أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة المشتركة. في الولايات المتحدة ، يعاني ما يقرب من 50 بالمائة من الأشخاص فوق سن 85 عامًا من النقرس الكاذب. إنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
تشخيص النقرس الكاذب مقابل النقرس
ستحتاج إلى فحص جسدي للمساعدة في تشخيص النقرس والنقرس الكاذب. سينظر طبيبك أيضًا في تاريخك الطبي. أخبر طبيبك عن أي أعراض لديك ومتى تكون لديك.
يمكن أن يُظهر اختبار الدم ما إذا كان لديك مستويات عالية من حمض البوليك في جسمك. قد يعني هذا أنك مصاب بالنقرس.
قد تخضع أيضًا لاختبارات دم أخرى لتشخيص النقرس الكاذب أو النقرس. تساعد اختبارات الدم أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب آلام المفاصل. قد يتحقق طبيبك من:
- مستويات المعادن في الدم ، مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والفوسفاتيز
- مستويات الحديد في الدم
- مستويات هرمون الغدة الدرقية
إذا كنت تعاني من أي نوع من آلام المفاصل ، فمن المحتمل أن يرسل لك طبيبك أشعة سينية. قد يكون لديك أيضًا فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. قد تظهر عمليات المسح تلفًا في المفاصل وتساعد في معرفة السبب.
قد تظهر الأشعة السينية أيضًا بلورات في المفصل ، ولكن ليس نوع البلورات. في بعض الأحيان ، قد يتم الخلط بين بلورات النقرس الكاذب وبلورات النقرس.
يمكن أخذ سائل المفصل من المفصل المصاب. هذا ينطوي على استخدام إبرة طويلة. قد يقوم طبيبك بتخدير المنطقة بالكريم أو الحقن أولاً. يتم إرسال السائل إلى المختبر للتحقق من وجود أي علامة على وجود عدوى.
إحدى الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها معرفة ما إذا كنت مصابًا بالنقرس أو النقرس الكاذب هي النظر إلى البلورات. تتم إزالة البلورات من سائل المفصل. ثم يتم فحص البلورات بواسطة مجهر مستقطب.
بلورات النقرس هي شكل إبرة. بلورات النقرس الكاذب مستطيلة الشكل وتشبه الطوب الصغير.
شروط أخرى
يمكن أن يحدث النقرس والنقرس الكاذب معًا في حالات نادرة. أبلغت دراسة طبية عن حالة رجل يبلغ من العمر 63 عامًا يعاني من آلام في الركبة. تمت إزالة السائل من المفصل وفحصه. وجد أن لديه بلورات لكلتا الحالتين في الركبة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول عدد المرات التي يمكن أن يحدث فيها هذا.
يمكن أن يكون لديك النقرس الكاذب وأمراض المفاصل الأخرى ، مثل هشاشة العظام. يمكن أن يكون لديك أيضًا النقرس الكاذب وعدوى في المفصل.
علاج النقرس الكاذب مقابل النقرس
يمكن أن يتسبب كل من النقرس والنقرس الكاذب في إتلاف المفاصل. يُعد علاج هذه الحالات أمرًا مهمًا للمساعدة في منع تفجر المرض وحماية جسمك. يختلف علاج النقرس والنقرس الكاذب لعدة أسباب.
النقرس
يمكن علاج النقرس عن طريق خفض المستويات العالية من حمض اليوريك في الدم. هذا يساعد على التخلص من البلورات التي تشبه الإبر في المفاصل.تشمل الأدوية التي تعالج النقرس عن طريق تقليل حمض البوليك ما يلي:
- مثبطات أوكسيديز الزانثين (ألوبريم ، لوبورين ، أولوريك ، زيلوبريم)
- حمض اليوريك (بروبلان ، زورامبيك)
الكاذب
لا يوجد علاج دوائي لعدد كبير جدًا من بلورات النقرس الكاذب في الجسم. قد يوصي طبيبك بتصريف السوائل الزائدة من المفصل. قد يساعد هذا في إزالة بعض البلورات. يتضمن ذلك تخدير المنطقة واستخدام إبرة طويلة لشفط أو سحب السوائل من المفصل.
يتم علاج النقرس الكاذب بشكل أساسي عن طريق الأدوية التي تساعد في السيطرة على الألم والتورم. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج أعراض النقرس. وتشمل الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو حقنها في المفصل:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل ايبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) وسيليكوكسيب (سيليبريكس)
- أدوية مسكنات الآلام بالكولشيسين (كولكريس ، ميتيغاري)
- أدوية الكورتيكوستيرويد المضادة للالتهابات ، مثل بريدنيزون
- ميثوتريكسات
- أناكينرا (كينريت)
في الحالات الخطيرة ، قد تحتاج إلى جراحة للمساعدة في إصلاح المفاصل التالفة. من المحتمل أنك لا تزال بحاجة إلى بعض الأدوية المسكنة للألم ومضادات الالتهاب بعد الجراحة.
بعد ذلك ، يعد العلاج الطبيعي والتمارين المنزلية مهمة جدًا للحفاظ على مرونة مفاصلك وصحتها. سينصحك طبيبك عندما يكون من الآمن ممارسة الرياضة بعد التعافي من الجراحة.
منع النقرس الكاذب مقابل النقرس
يمكن للتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة أن تخفض حمض البوليك في الجسم. هذا قد يساعد في منع النقرس. توصي مؤسسة التهاب المفاصل بإجراء هذه التغييرات على نظامك الغذائي اليومي:
- التوقف عن الأكل أو الحد من اللحوم الحمراء والمحار
- قلل من شرب الكحول ، وخاصة البيرة
- التوقف عن شرب الصودا وغيرها من المشروبات التي تحتوي على سكر الفركتوز
من المهم أيضًا الحفاظ على وزن صحي. تزيد السمنة من خطر إصابتك بالنقرس.
يمكن لبعض الأدوية أن ترفع مستويات حمض اليوريك. قد يتوقف طبيبك عن الأدوية أو يستبدلها مثل:
- مدرات البول لارتفاع ضغط الدم
- الأدوية المثبطة للمناعة
يصعب منع النقرس الكاذب. هذا لأن الأسباب الدقيقة للبلورات غير معروفة حتى الآن. يمكنك المساعدة في منع نوبات النقرس الكاذب وتلف المفاصل بالعلاج.
الوجبات الجاهزة
النقرس والنقرس الكاذب لهما أعراض مشتركة متشابهة جدًا. ومع ذلك ، فإن أسباب حالات التهاب المفاصل هذه وعلاجها والوقاية منها مختلفة.
قد تحتاج إلى عدة اختبارات لمعرفة سبب آلام المفاصل. كلتا الحالتين قابلتان للعلاج.
راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك أي أعراض في المفاصل. العلاج المبكر مهم للمساعدة في منع تلف المفاصل والحالات الصحية الأخرى ، مثل مشاكل الكلى.
إذا كنت مصابًا بالنقرس أو النقرس الكاذب ، فستحتاج إلى علاج طبي وتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في الحفاظ على صحة مفاصلك. تحدث إلى طبيبك وخبير التغذية ومعالجك الفيزيائي حول أفضل دواء ونظام غذائي وخطة تمارين تناسبك.
